中文版盆底肌肉锻炼自我效能量表的信效度评价

目的翻译并评价中文版盆底肌肉锻炼自我效能量表(BPMSES)的信效度。方法 2013年3月—2014年5月采用便利抽样法选取辽宁医学院附属第一医院150例进行盆底肌肉锻炼的尿失禁患者,采用中文版BPMSES对其进行调查,并分析该量表的信效度。结果总量表的Cronbach'sα系数为0.912,其中预期自我效能维度和预期结果维度的Cronbach'sα系数分别为0.845、0.941;总量表、预期自我效能维度和预期结果维度的重测信度分别为0.910、0.841和0.935。因子分析提取6个主成分,其累积方差贡献率为75.808%。卡方自由度比(χ2/df)为6.124,拟合优度指数(GFI)为0.978,调整拟合优度指数(AGFI)为0.958。结论中文版BPMSES具有良好的信效度,可以用来评价尿失禁患者盆底肌肉锻炼自我效能水平。

高频超声对胆道闭锁性黄疸及非胆道闭锁性黄疸的鉴别诊断

目的比较胆道闭锁性黄疸及非胆道闭锁性黄疸患儿的胆囊形态结构特点,高频超声评估胆囊形态结构对黄疸患儿的诊断价值。方法回顾性分析河北医科大学第二医院小儿外科2009—2013年收治的22例胆道闭锁性黄疸患儿(胆道闭锁组)及25例非胆道闭锁性黄疸患儿(非胆道闭锁组)胆囊形态结构的高频超声图像,并比较两组类似胆囊结构/胆囊的长径、前后径。分别应用方法 1(以类似胆囊结构/胆囊的长径25 mm为临界点)及方法 2(以类似胆囊结构/胆囊的前后径6 mm为临界点)对胆道闭锁性黄疸和非胆道闭锁性黄疸进行鉴别。结果胆道闭锁组和非胆道闭锁组患儿就诊日龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);胆道闭锁组较非胆道闭锁组类似胆囊结构/胆囊的长径〔(16±8)mm与(29±7mm)〕缩短,类似胆囊结构/胆囊的前后径〔(4±2)mm与(6±3)mm〕缩短(P<0.05)。方法 1对胆道闭锁性黄疸的检出率为82%(18/22),对非胆道闭锁性黄疸的检出率为88%(22/25);方法2对胆道闭锁性黄疸的检出率为91%(20/22),对非胆道闭锁性黄疸的检出率为56%(14/25);两种方法对胆道闭锁性黄疸的检出率比较,差异无统计学意义(χ2=0.77,P=0.380);方法 1对非胆道闭锁性黄疸的检出率高于方法 2(χ2=6.35,P=0.012)。结论胆道闭锁性黄疸患儿类似胆囊结构/胆囊的长径、前后径均小于非胆道闭锁性黄疸患儿。高频超声可以清晰地显示胆囊的形态结构,在区分类似胆囊结构和正常胆囊结构当中有较好的临床价值。以类似胆囊结构/胆囊的长径25 mm为临界点能更好地鉴别胆道闭锁性黄疸和非胆道闭锁性黄疸。

超声引导消融治疗子宫肌瘤导航系统的设计

目的:如何将消融装置精确的放置到预期的位置,是射频消融治疗子宫肌瘤中的难点,因此研究应用于超声引导下消融治疗子宫肌瘤的导航系统。方法:①设计超声引导下消融治疗子宫肌瘤的导航系统,该系统的关键是同时跟踪超声探头和射频消融针的空间位置,从而准确的将射频消融针放到准确的位置,并缩短手术时间及使手术的创伤更小。②系统主要由三维超声导航和空间定位装置组成。使用以下设备:B型超声仪(ULTRAMARK-9,ATL公司,美国);磁跟踪器(pciBirds,model6DFOB,Ascension Technology公司,美国);射频电极;图形工作站,用于采集超声图像、记录磁跟踪器提供的位置信息、导航图像显示等。利用磁定位器实时跟踪超声探头和穿刺针,构建三维超声,穿刺操作中实时显示二维超声图像平面在三维超声中的位置及与穿刺针的空间位置关系。③为了测试系统的精度和稳定性,设计了水槽模型。以30g/L的琼脂糖经水浴加热后,注入模具中,冷却凝固后取出,制成球形穿刺目标,将球体圆心和射频电极针尖到达的实际位置之间的差值作为系统误差进行对该系统进行评价。结果:利用水槽模型进行了30次实验,最大穿刺角度为60°,实验中采集的数字图像均为768*576像素的8位灰度图像。所有实验均顺利完成穿刺操作,实验的系统误差范围在3mm内。结论:利用超声引导下消融治疗子宫肌瘤导航系统可以实现三维空间的准确定位,实现灵活准确的穿刺操作。

超声造影在经皮注射凝血酶原治疗肢体假性动脉瘤中的应用

目的探讨超声造影引导下经皮凝血酶原注射治疗肢体假性动脉瘤(PSA)的安全性及有效性。方法 16例下肢动脉PSA患者行超声造影引导下经皮穿刺凝血酶原注射治疗,记录瘤腔大小、瘤颈宽度及长度、压迫次数、压迫时间及凝血酶原注射剂量。结果 16例PSA患者共20个瘤囊,其中13例为1个瘤囊,2例为2个瘤囊,1例为3个瘤囊。瘤腔最大径线值为41.1±11.9mm,瘤颈宽度1.9±0.5mm,瘤颈长度4.4±2.3mm,治疗压迫时间6.0±2.0min,压迫次数为1.2±0.4次,凝血酶原注射量411.5±118.8U。一次注射治疗成功率100%(16/16),无复发,无并发症发生。结论超声造影引导下经皮凝血酶原注射治疗远端肢体PSA安全有效,瘤腔大小及瘤颈长度为影响治疗的重要因素,再次及时压迫是提高治愈率的重要步骤。

超声心动图对2型糖尿病左心室功能的评价

目的应用超声心动图检测糖尿病患者左室舒张功能的改变,为早期诊断、治疗及预防糖尿病心肌病变提供依据。方法54例血压正常的Ⅱ型糖尿病患者,依据尿白蛋白量>15ml/min诊断为糖尿病微血管病变。实验分为3组。A组32例,糖尿病无微血管病变;B组22例,糖尿病合并微血管病变;C组20名,健康人对照。所有糖尿病患者均进行超声心动图检查,测定左室收缩功能、舒张功能及左室心肌重量指数(LVMI)。所有指标与对照组进行比较。结果各组收缩功能指标差异无显著性意义(P>0.05)。糖尿病组的LVMI较对照组增高(P<0.05)。两组糖尿病均有不同程度的舒张功能减低,表现为舒张早期血流速度减低;二尖瓣的VE/VA,组织多普勒的e/a和左室流入道彩色多普勒血流传播速度(LVFP)均降低;等容舒张时间(IVRT)延长(P<0.05)。结论超声心动图可以检测到无微血管病变的Ⅱ型糖尿病患者的左室舒张功能改变。

超声定位在肥胖患者硬膜外穿刺置管术中的应用

目的探讨超声定位在硬膜外穿刺置管术中的临床价值。方法 60例肥胖患者随机分为传统定位盲探穿刺组(A组)和超声定位穿刺组(B组)。每组30例。A组采用常规方法进行定位穿刺置管,B组首先用超声诊断仪确定穿刺点的位置,做好标记,根据此结果进行硬膜外穿刺置管。观察2组麻醉前准备时间、穿刺时间、穿刺次数、成功率、术后腰痛发生率等指标并进行比较。结果 60例肥胖患者中,B组穿刺时间比A组明显缩短(P<0.05),穿刺次数比对照组减少(P<0.05),B组肥胖患者均穿刺成功,成功率为100%;术后腰痛并发症发生率也低于A组(P<0.05)。A组2例下肢手术患者穿刺失败改全身麻醉。结论超声定位有助于顺利完成肥胖患者硬膜外穿刺置管,操作技术简单安全,穿刺成功率高,减少并发症的发生,具有一定的临床应用前景。

基于磁共振图像的腰椎间盘突出症的定量评测

目的提出系列二维和三维指标,用以描述指标与腰椎间盘突出症(lumbar inter-vertebral disc her-niation,LDH)分型之间的联系。方法基于核磁共振图像(MRI)的椎间盘可视化及定量分析系统,对指标进行测算,并将其与LDH病情严重程度做Spearman秩相关检验。结果椎间盘突出指数、髓核突出率、椎间盘后凸角、髓核突出体积比、突出椎间盘的空间分布中的x/L,y/W和∠A1/∠A2与LDH病情严重程度的相关性具有统计意义(P<0.05)。除椎间盘后凸角外,其余指标随着LDH病情严重程度增加而增加。相反,椎间盘后凸角随患者病情严重程度增加而减小。突出椎间盘的空间分布中的z/H与LDH病情严重程度的相关性无统计学意义(P=0.515)。结论本文所提出的指标对LDH的定量分型有一定的参考价值。

高频超声联合神经电生理检查在尺神经肘管卡压中的应用价值

目的探讨高频神经超声联合神经电生理检查在尺神经肘管卡压中的应用价值。方法回顾性分析186例尺神经肘管卡压病人的临床资料,其中Mc GowanⅠ级96例,Ⅱ级68例,Ⅲ级22例;均进行尺神经皮下前置减压手术。所有病人随访2年,手术前后检测尺神经横截面积(cross section area,CSA)、运动传导速度(motor conduction velocity,MCV)、感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)和神经动作电位(nerve action potential,NAP)作为诊断和疗效评估指标。结果 Mc GowanⅠ、Ⅱ、Ⅲ级皮下前置术后的优良率分别为87.5%、72.1%、63.6%。术前Mc GowanⅠ级健侧与病侧CSA、MCV、SCV、NAP差异均有统计学意义(P <0.05);术前Mc GowanⅠ、Ⅱ、Ⅲ级间CSA、MCV、SCV、NAP差异均有统计学意义(P <0.05);Mc GowanⅠ、Ⅱ、Ⅲ级术后2年的CSA、MCV、SCV、NAP均较术前显著改善(P <0.05)。结论高频神经超声联合神经电生理检查可应用于尺神经肘管卡压的临床诊断和手术疗效评价。

多普勒图像评估卡维地洛影响充血性心力衰竭患者左室功能变化的特征

目的:应用无创伤性的多普勒技术评估卡维地洛对充血性心力衰竭患者左室功能影响。方法:于2003-08/2005-09选择济南市第一人民医院心内科住院的心力衰竭患者60例,按随机数字表法分为两组,卡维地洛组和常规治疗组,每组30例。卡维地洛组在给予洋地黄、利尿剂等药物常规抗心力衰竭的基础上加用卡维地洛,起始剂量3.125mg,1次/d,1周后逐渐增量为3.125mg,2次/d。4周后增量为6.25mg,2次/d。若患者病情稳定,8周后增量为12.5mg,2次/d,此剂量维持6个月。常规治疗组除不用卡维地洛外其他治疗相同。两组患者在服药前及服药6个月后观察心功能分级,应用超声心动图测量心脏形态的变化,心脏收缩和舒张功能指标。结果:①心功能分级:卡维地洛长期服用能使患者心功能分级得到改善,治疗效果优于常规治疗(卡维地洛治疗后心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为14,10,6,0例;常规治疗后心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为4,9,13,4例)。②心脏形态:卡维地洛治疗后左房、左室内径小于治疗前[分别为(33.4±11.6),(46.5±9.6)mm;(57.8±5.6),(64.8±6.5)mm],差异有显著性意义(t=4.4688,P<0.05;t=4.7653,P<0.01),常规治疗组前后无明显变化(P>0.05)。两组右房、右室内径及室间隔、左室后壁厚度治疗前后亦无明显变化。③心脏收缩和舒张功能指标:卡维地洛组患者治疗6个月后左室的收缩和舒张功能明显改善,表现在左室最大上升速率、主动脉血流最大速度及左室最大下降速率的绝对值增大,左室射血分数升高,左室射血前期、左室射血时间、加速时间缩短,左室等容舒张期时间缩短,二尖瓣血流舒张早期最大流速升高,二尖瓣血流心房收缩期最大流速降低,E波与A波流速比值升高。结论:超声心动图结果显示,卡维地洛能明显改善充血性心力衰竭患者左室的收缩和舒张功能,减轻左心室的重构。

术前多普勒超声检查在经桡动脉冠状动脉介入治疗中的应用价值

[目的]探讨术前多普勒超声检查在经桡动脉冠状动脉介入（TRI）治疗中的应用价值。[方法]抽取择期行TRI治疗的患者1358例，随机分为超声组和对照组，每组679例，超声组根据多普勒超声结果选择桡动脉穿刺入路，对照组行常规肉眼下右桡动脉穿刺入路。观察并比较两组患者手术操作成功率和血管并发症发生率。[结果]超声组术前经桡动脉多普勒超声检查显示679例患者中129例存在前臂动脉解剖变异发生率为19．00％（129／679），129例患者中仍有120例患者最终选择右侧桡动脉入路，9例患者术前更换为左侧桡动脉入路，手术总成功率为98．67％（670／679）。对照组术后动脉造影结果显示，112例存在前臂动脉解剖变异发生率为16．49％（112／679），手术总成功率为98．53％（669／679）。两组前臂动脉解剖变异率和手术总成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。超声组并发症发生率为8．1％（55／679），与对照组10．9％（74／679）比较差异有统计学意义（χ^2=3．092，P=0．015）。[结论]术前多普勒超声检查前臂桡动脉可帮助TRI选择合理的动脉入路，减少血管并发症的发生，值得临床推广应用。

老年人大脑听觉皮质脑磁图对刺激声频率和强度的反应

目的:观察不同刺激声频率和强度对老年人脑磁图的影响,为老年人大脑听觉皮质脑磁图的测试提供理论依据。方法:选取32例2002-01/2005-01在河北省人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊的健康受试者,年龄60～80岁。以306通道全头型脑磁图仪测试听阈上30dB的0.5,2,4kHz纯音,以及听阈上30dB和50dB的2kHz纯音所诱发的双侧大脑半球听觉皮质脑磁场M100,并与其MRI解剖影像信息叠加整合,得到大脑听觉皮质磁源性影像。分析比较相同强度3种不同频率纯音和同一频率不同强度纯音所诱发M100的潜伏期、波幅及其等电流偶极在X,Y,Z坐标轴的三维定位。结果:32例受试者均进入结果分析。①0.5,2和4kHz三种频率纯音声刺激所诱发的老年人大脑听觉皮质磁反应波M100潜伏期和波幅相同诱发侧别之间比较其差异有显著意义(P<0.01),其中又以处于语言频率的2kHz所诱发的M100潜伏期最短[同侧(110.3±8.9)ms;对侧(102.8±8.5)ms],波幅最大[同侧(16.7±4.2)nA;对侧(18.4±6.4)nA];而高频的4kHz所诱发的M100潜伏期最长[同侧(132.5±12.6)ms;对侧(120.7±10.1)ms],波幅最低[同侧(6.7±2.6)nA;对侧(8.6±3.7)nA]。②听阈上50dB的2kHz纯音较30dB的2kHz纯音诱发的老年人大脑听觉皮质M100潜伏期显著缩短[同侧(100.6±6.2),(110.3±6.5)ms;对侧(92.5±4.3),(102.8±5.6)ms;P均<0.01],波幅显著增加[同侧(22.3±4.4),(16.7±3.8)nA;对侧(26.5±6.4),(18.4±4.5)nA;P均<0.01]。两种强度2kHz纯音诱发的M100等电流偶极的位置在X,Y,Z轴均无显著变化(P>0.05)。结论:①老年人大脑听觉皮质的老化性退行性变是以感受较高频率声音的听觉皮质区域最早开始而且其退行性变的程度也最重。②增加刺激声强度仅能激活大脑听觉皮质更多数量的神经细胞,却不能改变大脑听觉皮质各种频率刺激声激活的区域和范围。③老年人大脑听觉皮质脑磁图的测试需要注意所选择的刺激声频率要包括各种频率的声音信息,测试较高频率刺激声诱发的脑磁图时声音强度不可过低。

微泡造影剂结合超声介导绿色荧光蛋白质粒转染大鼠移植静脉的实验研究

目的探讨微泡造影剂及超声辐照介导基因转染移植静脉桥的可行性。方法建立SD大鼠颈外静脉颈总动脉旁路移植模型,选择增强型绿色荧光蛋白质粒(pEGFP)为报告基因。将大鼠颈外静脉段浸泡入粘附质粒的微泡中,予超声照射,再将静脉段间置植入颈总动脉,7 d后,取出静脉段行快速冰冻切片,荧光显微镜下观察血管平滑肌内荧光表达,同时进行苏木精-伊红染色行病理观察。结果微泡造影剂结合超声辐照组的荧光强度显著高于质粒浸泡+超声辐照组、质粒+微泡造影剂组及单纯质粒浸泡组(P<0.05)。苏木精-伊红染色观察血管组织并无坏死灶出现。结论微泡造影剂结合超声辐照可以实现基因靶向转染至大鼠移植静脉桥的血管平滑肌中。

肝脏介入治疗中基于B样条变形形变模型的配准

在肝脏介入治疗的图像导航系统中,术中的配准是极为关键的一个环节,配准的质量和速度直接影响着定位和手术效果。而对于肝脏这种软组织的配准,变形的处理是不得不考虑的因素。本文以B样条网格的变形为模型,采用L-BFGS算法优化模型参数,并通过缩小控制网格的方法对配准框架进行改进,提出采用交互式选取感兴趣区域的方法,缩小B样条网格控制的区域。通过采集同一患者不同时段CT图像进行配准实验,比较不同方法的配准时间和配准测度值;结果表明,相对于传统基于B样条的方法,该新方法可以快速、准确地处理软组织变形问题。

诊断超声在眼科的治疗作用

从A超、B超诊断眼病,到眼科专用B型超声扫描仪--超声生物显微镜(Ultrasound Biomicroscope,UBM)诊断眼前节疾病,再至彩色多谱勒超声(Color Dopper flow imaging,CDFI)用于检测眼部血流.均是利用声学参数作为载体,通过超声显像获取体内更多的眼部生理和病理信息,显示眼的更多更细微的组织结构,为眼科临床医生提供眼病诊断信息.随着超声新技术的不断发展,超声波的热作用、机械作用、空化作用等在眼科中的治疗也发挥了重要作用,下面就此做一综述.……

聚焦超声在妇产科领域的临床应用

高强度聚焦超声技术（HIFU）的治疗研究起始于20世纪40年代,最早由Lynn提出并应用于神经外科手术研究[1]。20世纪90年代后,聚焦超声技术迅速发展,在外科领域,如前列腺增生、前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌等治疗上已开始应用,并取得了良好的治疗效果,且副作用小。近几年来,随着无创及微创技术在医学领域的广泛应用,HIFU已广泛应用于妇产科领域,尤其适用于需要保留器官功能的治疗。

靶向ανβ3整合素超声造影剂的制备及其相对定量化的体外寻靶实验研究

目的制备靶向ανβ3整合素的微泡超声造影剂,检测其物化特性并进行体外寻靶实验研究。方法采用生物素-链霉亲和素法制备靶向ανβ3整合素的微泡超声造影剂,检测其结合力与稳定性;制备细胞爬片,观察ανβ3整合素在受选细胞株的表达;相对定量地检测靶向微泡的体外寻靶潜能和结合特异性。结果靶向ανβ3整合素的微泡超声造影剂在液相的粒径均一,稳定性好,浓度高,抗体分子在微泡表面分布均匀。靶向ανβ3整合素的微泡较非靶向微泡有更高的结合微泡数,在每个HT29、诱导HUVECs、未诱导HUVECs和4T1细胞表面结合微泡数分别为(5.4±1.5)、(3.2±0.9)、(1.5±0.6)和(0.2±0.1),显示了良好的结合特异性和靶向性特征。结论成功制备了靶向ανβ3整合素超声造影剂,建立了相对定量化的体外寻靶实验方法,为进一步优化靶向微泡超声造影剂的体外寻靶策略提供了实验基础。

中医超声促透给药疗法研究进展

超声促透给药，即超声给药（ultrasound drug delivery），又称超声促渗、声透（phonophoresis），是指利用超声波促进药物经皮肤或黏膜吸收而达到全身治疗的效果[1]，是经皮给药系统（transderomal drug delivery system，TDDS）的一种物理促渗方法，可分为低频超声促渗（LFS，20—100kHz）和高频超声促渗（HFS，0．7～1．6MHz）。

膝骨关节炎的肌肉骨骼超声表现与中医证型的相关性研究

目的观察分析膝骨关节炎(KOA)肌肉骨骼超声表现与中医证型的相关性,为形成可推广的中医辨证诊疗方案提供依据。方法选取2019年7月至2021年3月期间就诊于上海市光华中西医结合医院风湿病科门诊的KOA患者,收集患者的一般资料情况,并依据《中医骨伤科临床诊疗指南·膝痹病(膝骨关节炎)》进行中医辨证分型判断,然后分别观察不同证型患者的肌肉骨骼超声表现情况,包括关节软骨损伤(包括软骨厚度及超声US分级)、滑膜增生(包括滑膜厚度及增生区血流信号)、关节腔积液及腘窝囊肿发生情况,分析中医证型与各个超声表现之间的相关性。结果共收集到KOA患者102例,其中肝肾亏虚证38例,湿热痹阻证29例,寒湿痹阻证24例,气滞血瘀证8例,气血虚弱证3例。气血虚弱证患者软骨厚度最小,US分级多见于0~Ⅱ级,寒湿痹阻证及湿热痹阻证可见Ⅲ级,气血虚弱证可见Ⅳ级;湿热痹阻证患者滑膜厚度最大,各个证型的增生区血流信号均为0级或Ⅰ级,未见Ⅱ、Ⅲ级,但不同证型增生区血流信号异常率各有不同,气血虚弱证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证的异常率相对较高;寒湿痹阻证患者关节腔积液最为明显,其次是湿热痹阻证;除气血虚弱证外,其余证型均有腘窝囊肿的发生,但不同证型腘窝囊肿的发生率各有不同,寒湿痹阻证患者腘窝囊肿发生率相对较高。通过Spearman相关性分析显示,中医证型与增生区血流信号和关节腔积液具有正相关性(P<0.05)。结论肌肉股骨超声检查可以协助临床医生对KOA病情进行评估,也能够为KOA的中医辨证提供一定的客观依据,其中滑膜增生区血流信号和关节积液情况可作为KOA中医辨证分型的参考指标。