甲状腺滤泡癌下颌骨转移1例报道及文献复习

目的探讨甲状腺滤泡癌发生下颌骨转移的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法报道1例甲状腺滤泡癌术后3年发生下颌骨转移患者的临床特征、病理学检查及治疗方法,并复习文献。结果女性患者49岁,右下颌面部巨大肿物,张口受限,吞咽困难,影响进食。全景片示左侧下颌角区及升支区骨质透射影,CT检查示下颌骨升支、下颌角骨质破坏,左侧咽旁间隙受压变窄,考虑为甲状腺癌骨转移可能性大。行"左下颌骨次全切除术和左下颌骨巨大肿物扩大切除术"。手术标本病理学检查,显微镜下瘤细胞呈梁索状或滤泡样结构,滤泡内有胶质。瘤细胞呈圆形,胞浆丰富红染,核小、颗粒状,核分裂象不多见。免疫组织化学表型显示甲状腺转录因子1(+)、甲状腺球蛋白(+)、细胞角蛋白20(-)、降钙素(-)、嗜铬粒蛋白A(-)、突触素(-),提示甲状腺滤泡癌的下颌骨转移。术后患者恢复良好,颌面部疼痛缓解,进食明显改善,术后1周出院。结论甲状腺滤泡癌易于发生血运传播,对于下颌骨转移的病灶,可行挽救性手术切除,以减轻患者症状,改善其生活质量。对于已发生远处转移病例,其预后通常较差。

TCR途径引起T细胞活化与凋亡的信号事件

通过TCR刺激T细胞可导致复杂的生化信号级联,其产生依赖于作用在其它细胞表面受体传递的共刺激信号。TCR交联产生活化信号,可导致细胞增殖、细胞因子的产生、,或诱导CD95和其配体的表达,导致细胞凋亡或无能。