AI辅助下医生对骨龄评估的效能提升

目的:比较放射科医师在人工智能(artificial intelligence,AI)骨龄评价系统辅助前后对儿童左手X线摄影的骨龄评估效能。方法:回顾性分析在我院就诊的300例患儿左手X线平片。骨龄评测采用中华-05骨龄评定标准,两位低年资医师(医师1及医师2)分别在有无AI辅助下分别记录左手各骨质的骨龄发育等级,并记录时间。以两位高年资放射医师分别在有无AI系统辅助下评估结果的均值为参考标准,计算骨龄测评的准确率、均方根误差(root mean square error,RMSE)、测评时间。结果:无AI辅助下,医师1及医师2分析差值在6个月及12个月诊断准确率分别为77.3%和83%、88.7%和93.7%,RMSE值分别为9和8。在AI辅助下,医师1及医师2分析差值在6个月及12个月诊断准确率分别为88.7%和90.3%、97%和97.3%,RMSE值分别为6和6;差异均具有统计学意义。无AI辅助下,实验组医师和标准组医师,平均评测耗时分别为124.79 s和89.13 s;有AI辅助下实验组医师和标准组医师,平均评测耗时分别为86.10 s和63.87 s,在AI辅助下平均评测耗时均有较大幅度减少(P=0.000)。结论:AI辅助骨龄评价系统可显著提高医师工作效率,减少阅片时间。

基于深度卷积神经网络的甲状腺超声图像良恶性结节识别方法研究

目的探讨深度卷积神经网络在甲状腺结节超声图像的自动检测和良恶性分类中应用价值。方法回顾性选取1012幅甲状腺结节的超声图像并对其进行标记,构建YOLOv5网络模型,精准定位甲状腺结节所在位置并自动裁减结节所在区域,同时构建GoogLeNet网络模型对裁减后结节的图像进行良恶性分类。结果在所采集的数据集中,目标检测网络对甲状腺结节位置检测的平均精确度均值为96.2%;分类网络对良恶性结节分类的敏感度为0.885,特异度为0.822,准确度为0.866,AUC值为0.92,显著高于AlexNet模型(AUC=0.81)、VGG模型(AUC=0.86)和MobileNet模型(AUC=0.76)。结论深度卷积神经网络模型对超声图像中的甲状腺良恶性结节具有较高的定位和识别能力,有助于提高影像自动诊断的准确性。

探讨多层螺旋CT多平面重建技术在诊断卵巢囊肿蒂扭转中的应用价值

目的探讨卵巢囊肿蒂扭转采用多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)技术诊断的价值。方法选择2015年1月至2020年6月于医院检测的45例卵巢囊肿蒂扭转中患者,对患者MSCT及MPR技术资料进行回顾分析,分析对比手术病理组织诊断结果。结果MSCT检测均显示盆腹腔囊性肿块,33例患者囊壁增厚,15例患者囊壁密度不均匀,见分层,囊肿厚度不对称,存在条索状软组织相连,延伸至一侧子宫角部或附件,MPR可见蒂部一端连结子宫角部或附件,另一端连结囊肿,15例患者存在囊壁钙化,有27例患者存在盆、腹腔积液,积液位于子宫直肠陷窝、盆底、囊肿边缘、结肠旁沟、肝肾隐卧、肝周;与手术病理组织诊断结果对比,手术病理诊断准确率高于MSCT(100.00%VS 84.44%)(P<0.05),但MSCT与手术病理对于囊肿平均直径、囊肿加厚厚度检查结果相近(P>0.05),无统计学意义。结论卵巢囊肿蒂扭转在MSCT及MPR技术下有独特的特征表现,清晰显示卵巢囊肿蒂扭转及其积液情况,可了解到患者目前的情况,具有较高临床价值。

磁共振DWI纹理分析预测高血压脑出血扩大的价值

目的探讨基于磁共振弥散加权成像(DWI)纹理分析预测高血压脑出血(ICH)扩大的价值。方法搜集56例于发病12 h内行CT和MRI扫描的高血压脑出血患者,根据24 h内CT复查结果,分为血肿扩大组和未扩大组。采用Mazda软件提取两组患者DWI图像血肿区域纹理参数,分别运用Fisher法、分类错误率联合平均相关系数法(POE+ACC)、交互信息(MI)对提取的纹理参数进行筛选降维,然后在B11分析模块中使用原始数据分析(RDA)、主要成分分析(PCA)、线性(LDA)和非线性(NDA)分析法分别对血肿扩大进行判别,将误判率最低的特征集纳入二元Logistic回归,把进入回归模型的纹理参数绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)。结果POE+ACC结合NDA获得的误判率最小,为5.36%(3/56)。S(2,2)SumEntrp、S(3,-3)SumAverg、Perc.10%三个纹理参数及三者联合预测ICH扩大的曲线下面积分别为0.744、0.947、0.930和0.989。结论高血压脑出血DWI图像纹理分析能有效预测血肿扩大,S(2,2)SumEntrp、S(3,-3)SumAverg、Perc.10%三个纹理参数联合预测的效能最佳,可为高血压脑出血预测及辅助诊疗提供更多参考。

CT纹理分析与淋巴结阴性结直肠癌患者伴同时性远处转移的相关性分析

目的探讨CT纹理指标与淋巴结阴性的结直肠癌患者同时性远处转移的相关性。方法回顾性分析82例淋巴结阴性结直肠癌患者的术前CT图像,12例患者伴同时性远处转移,70例不伴同时性远处转移,使用TexRAD软件对平扫及门脉期CT图像上病灶的最大层面进行分析,空间缩放因子(SSF)取0和2~6时获得6个纹理参数,比较两组之间各纹理参数值的差异性,计数资料使用卡方检验进行分析,计量资料使用曼-惠特尼检验进行分析。结果同时性远处转移组和无同时性转移组间CT平扫图像上,SSF=3时的偏度值差异有统计学意义(P=0.031);CT增强图像上,SSF=2、3、5、6时的熵值差异有统计学意义(P分别为0.048、0.027、0.016、0.017),SSF=2的峰度值差异有统计学意义(P=0.026)。综合分析这6组有组间差异的纹理指标,当界值取0.636时,诊断同时性远处转移的敏感性为75%、特异性为89%。结论CT纹理分析技术与淋巴结阴性结直肠癌患者伴同时性远处转移的诊断具有一定相关性。

酒精依赖者脑功能网络损害的静息态fMRI研究进展

酒精是一种嗜神经类脂性中枢神经抑制物质,长期饮酒或酗酒将会导致酒精依赖或中毒,不同程度损害大脑的结构及功能,但对于损害机制尚未完全明确。人体大脑空间上相互独立的脑区间的相互作用构成了庞杂的脑网络体系,而慢性饮酒会影响脑网络支持的多种大脑功能,特别是认知功能。慢性酒精依赖者的脑功能网络连接性异常被广泛关注,其可能与酒精依赖及其复发机制有关。功能磁共振成像(fMRI)作为一种较为成熟的成像技术,已广泛应用于脑功能网络方面的研究。本文就慢性酒精依赖者脑功能网络连接损害的静息态fMRI研究进展作一综述。

乳腺超声检查征象对不典型浸润性导管癌的诊断效能

目的探讨乳腺超声检查征象对不典型浸润性导管癌的诊断效能。方法手术病理诊断为浸润性导管癌结节34枚(观察组),乳腺良性肿物38枚(对照组),比较两组超声检查征象,将单因素有统计学差异的指标纳入Logistic回归模型中进行多因素分析,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价该模型对不典型浸润性导管的诊断价值。结果单因素分析发现,两组肿物纵横比≥1、内部回声不均匀、RI>0.70、造影后肿物增强方式、后期增强程度、边界不清晰、造影剂分布不均匀、造影后肿物范围扩大、周围见滋养血管比较有统计学差异。多因素分析显示,肿物内部回声分布不均匀、RI>0.70、造影剂向心性增强、造影后肿物范围扩大为诊断不典型浸润性导管癌的危险因素。以上述危险因素建立诊断模型:Logistic(P)=-4.225+2.676(回声不均匀)+2.865(RI>0.70)+3.968(向心性增强)+3.712(范围扩大),该模型诊断不典型浸润性乳腺癌的截断值为0.436,AUC为0.965(0.892~0.994),灵敏度88.24%,特异度89.47%。结论利用肿物内部回声不均匀、RI>0.70、造影剂向心性增强、造影后肿物范围扩大4个超声征象作为变量建立诊断模型,诊断不典型浸润性导管癌准确性较高。

规范化培训模拟考试在超声规培学员培养中的实践

目的 探讨规范化培训模拟考试在超声医学科住院医师规范化培训学员培养中的应用价值。方法 2018—2020年在中日友好医院超声医学科参加住院医师规范化培训的全体学员(17人)作为研究对象。每月进行一次规范化培训模拟考核,内容包括临床思维、上机操作和人文,共3次,分别以学历、年级分组分析考核成绩。问卷调查学员对模拟考试主观评价。结果 临床思维和心脏操作研究生组和本科组3次成绩均呈上升趋势,研究生组成绩均高于本科组{[临床思维(342.10±26.73)分vs.(269.55±30.35)分,(336.00±22.58)分vs.(287.18±22.18)分,(352.00±31.00)分vs.(327.27±22.31)分],[心脏操作(89.67±7.59)分vs.(62.00±2.00)分,(83.00±7.79)分vs.(67.50±7.50)分,(97.33±2.05)分vs.(89.50±2.50)分]},年级间差距不明显。上机操作1~3年级间成绩进步明显[(243.19±18.39)分vs.(268.00±25.06)分],本科组1、3次成绩进步显著[(234.59±15.24)分vs.(262.00±33.34)分]。问卷显示17名学员认为模拟考试能够有效提升超声技能水平。结论 规培模拟考试能提升超声规培学员临床技能水平并增加学员应试信心,对住院医师规范化培训教育有临床价值。

ABVS冠状面联合弹性成像技术对乳腺BI-RADS-US 4类病灶的诊断价值

目的:探讨自动乳腺全容积成像系统(ABVS)冠状面联合超声弹性成像(UE)技术鉴别乳腺影像报告和数据超声系统(BI-RADS-US)4类病灶良恶性的诊断价值。方法:收集2019年1月至2022年12月常规手持超声(HHUS)诊断为BI-RADS-US 4类并接受诊治的276例乳腺疾病患者(共294个病灶)。所有患者术前均行ABVS及UE两种检查,以病理结果为金标准,分别构建预测模型。结果:HHUS、UE、ABVS冠状面以及ABVS冠状面联合UE诊断乳腺BI-RADS-US 4类病灶的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.837、0.873、0.902,ABVS冠状面联合UE的AUC与HHUS、UE、ABVS比较差异均有统计学意义(Z值分别为3.164、2.056、2.087,均P<0.05)。结论:ABVS冠状面联合UE可以提高BI-RADS-US 4类乳腺病灶的诊断效能,可以有效地降低良性病灶穿刺活检率并提高恶性病灶检出率,有着较高的临床应用价值。

RT-3DE评价非体外循环冠状动脉搭桥术对左心房功能的影响

目的应用RT-3DE评价非体外循环冠状动脉搭桥(OPCABG)术后早期及中期对左心房功能的影响。方法选取70例接受OPCABG手术的冠心病患者作为OPCABG观察组,分别于术前、术后1个月及术后6个月测量其左心室舒张功能相关参数(LAD、E/A、E/e')、左心房容积相关参数(LAVmax、LAVmin、LAVp)以及左心房射血分数(LAPEF、LAAEF)。另外选取年龄匹配的30例正常人群作为健康对照组。比较OPCABG观察组各个不同时期与对照组之间各项指标间的差异,并对OPCABG观察组左心房容积变化率与△E/e'间进行相关性分析。结果观察组OPCABG患者术前LAD、E/e'与对照组比较显著升高(P<0.05),术后较术前明显降低(P<0.05);观察组OPCABG患者手术前、后LAAEF与对照组相比无统计学差异(P>0.05);观察组OPCABG患者手术前LAPEF较对照组下降(P<0.05),术后6个月LAPEF与对照组相比无统计学差异(P>0.05);LAVmax、LAVmin、LAVp在术前显著增高(P<0.05),OPCABG术后(1个月、6个月)显著下降(P<0.05),观察组OPCABG患者术后6个月的LAVmax、LAVmin及LAVp变化率与△E/e'均呈正相关(r=0.718、0.751、0.601,P<0.01),其中LAVmin变化率与△E/e'的相关性最好。结论OPCABG术后早期及中期冠心病患者左心房功能及左室舒张功能得到显著改善,左心房功能可以作为评价OPCABG手术疗效的重要指标。