成年国人大网膜多层螺旋CT应用解剖学研究

目的研究成人大网膜的多层螺旋CT解剖,探讨相关临床意义,为影像诊断和外科应用提供理论基础。方法利用成人腹部16层螺旋CT的横、冠、矢状断层及三维图像,观察大网膜的解剖分布、与周围脏器毗邻关系、血管的形态特点,探讨不同断面的显示优势以及临床应用。结果1.各种断面的优势:横断位在于观察大网膜的分布以及脂肪情况;冠状位在于观察血管情况;矢状位在于观察大网膜与邻近脏器的解剖毗邻关系。2.三维重建图像可满意地显示胃网膜静脉回流情况。3.胃结肠静脉(包括典型及非典型)出现率为67.2%;游离部具“游走性”:20.7%移位于上腹腔,17.2%偏右下腹腔分布;大网膜脂肪密度CT值为(-104.97±10.78)Hu,与皮下脂肪差别无统计学意义。结论胃网膜动静脉为寻找大网膜的标志,3种断面及三维图像相结合可充分显示大网膜的解剖学特征,并可为影像诊断、修复外科、胰腺及门静脉高压外科提供有价值的信息。

大网膜解剖分型和延长技术

大网膜移植至机体其他部位可建立供血联系，并具复杂生化反应。报道254例带蒂大网膜移植手术，年龄12～58岁。对大网膜血管的解剖分型以及相适应的裁剪延长方法作总结分析。

小网膜附着调查

目的：为确切描述小网膜的附着以及网膜囊上隐窝的腹膜腔归属，为影像诊断和外科引流提供确切的解剖学依据。方法：利用 20例局解教学用成年尸体，通过局部解剖结合部分肝叶切除，对小网膜的附着及周围毗邻关系进行调查。结果：小网膜是张于肝与食管腹段、胃小弯和十二指肠初始 2cm段之间的双层腹膜结构，其中附于胃小弯下份和十二指肠初始 2cm段上缘的小网膜部分，向上连至肝门 (横沟 )；附于胃小弯上分和食管腹段的小网膜的部分，向右连于肝左纵沟后半部，即静脉韧带裂底。因而小网膜在肝上的附着线呈“┙”形。小网膜左前上方是肝外形的左叶，小网膜左下方是胃前壁；三者之间为左肝下前间隙 (胃肝隐窝 )，小网膜右后上方为网膜囊上隐窝，其内有肝尾状叶套入。结论：目前所有教科书中对小网膜的描述不够全面，将网膜囊上隐窝归为左肝下后间隙与肝外形分叶也不相对应，因此有关结构应予研究。

大网膜内肌动蛋白的表达及其与运动的关系

目的 检测大网膜内肌动蛋白的表达，探讨肌动蛋白与大网膜运动的关系。方法 SD大鼠断头处死后取大网膜，用免疫组织化学方法检测大网膜内肌动蛋白的表达。结果 大网膜内有广泛的肌动蛋白表达，其中腹膜间皮、血管内皮、肥大细胞及巨噬细胞有强表达，血管平滑肌有较强的表达。结论 大网膜有运动功能，肌动蛋白是大网膜内的运动成分。腹膜炎时，大网膜的移动与包裹、肥大细胞脱颗粒以及巨噬细胞的移动与吞噬可能与肌动蛋白有关。

成人大网膜活体解剖学观察——附84例报告

近十余年来,随着显微外科的发展,大网膜的应用日益广泛,对大网膜解剖的研究亦日益深入。但国内解剖资料均来自尸体。作者自1978年起从临床数百例上腹部手术病人中,谨慎剔除病理性网膜,挑选了84例正常大网膜进行系统解剖观察,现将结果报告如下:

大网膜间隙观测

采用局部解剖及辅以网膜囊无压力液体灌注充盈法对２５例成人尸体的大网膜间隙是否存在及相关问题进行调查观测。结果：大网膜上、下径ｘ＝４２．０±１．５ｃｍ（１５．０～４５．０）；２５例均无完全性大网膜间隙存在；１８例有部分性大网膜间隙存在（占７２％），间隙上、下径ｘ＝１７．５±１．５ｃｍ（１０．０～２３．０）；７例无大网膜间隙存在（占２８％）。这对认识大网膜间隙、网膜境界及分区等有一定数据参考意义；对临床及影像学检查诊断网膜囊积液亦有一定应用价值。