胫骨后肌腱解剖学研究进展

胫骨后肌腱(posterior tibial tendon,PTT)是下肢的稳定装置,对维持足弓和踝关节内后方的动态稳定起重要作用,其收缩可完成足内翻和跖屈^([1])。PTT收缩时,控制中足的跗骨,使前、中、后足相协调,前足内收,抬高内侧纵弓,保护弹簧韧带,并支持后足内翻,协助维持内侧纵弓^([2,3])。当PTT功能出现障碍(posterior tibial tendon dysfunction,PTTD),使足内侧纵弓进行性塌陷,前足外展,距下关节、中跗关节活动受限。

循经排刺配合马氏功能锻炼法治疗股骨头缺血性坏死72例

目的:观察循经排刺配合马氏功能锻炼法对股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of Femoral Head,ANFH)的临床疗效,通过针刺配合功能锻炼法减轻患者病痛,改善髋关节活动度,使其可完成简单的基本生活动作。方法:采用随机数字表法分为针刺组、功能锻炼组和综合治疗组。针刺组采用循足三阴经针刺,功能锻炼组采用名老中医马在山教授独创功能锻炼法(松髋解凝法、点穴拨筋法、展筋环摇法、抗阻力运髋法、理筋舒筋法、拔伸牵摇法),综合治疗组结合上述两种方法。分别于治疗前、治疗7次、14次及21次后采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)及髋关节功能评分(Harris评分)指标进行评定。结果:通过对三组患者7次、14次、21次治疗VAS评分比较,三组7次、14次治疗后在改善疼痛中均无统计学意义,21次治疗后综合组明显优于针刺组。功能锻炼组,差异具有统计学意义(P<0.01)。三组患者7次、14次、21次治疗后Harris评分比较,差异无统计学意义;总有效率比较显示,综合治疗组疗效明显优于针刺组和功能锻炼。结论:通过循足三阴经排刺,依据“经脉所过,主治所及”理论,疏通局部经络气血,行气活血通络止痛,与马氏功能锻炼相结合,可有效改善患髋的血液循环,减轻关节囊内压力和髓腔水肿。同时缓解因疼痛造成的肌肉痉挛,使紧张、拘急的肌肉松弛,从而增加关节活动度。

MRI评估胫股关节形态对前交叉韧带撕裂的影响

目的:通过膝关节磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)探究股骨远端和胫骨近端形态与前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂的相关性。方法:选择2018年1月1日至2023年1月31日于重庆医科大学附属第一医院行膝关节MRI平扫检查的患者,最终选择81例ACL完全撕裂患者(病例组)和82例ACL正常患者(对照组),比较2组患者股骨和胫骨相关解剖学参数,包括髁间窝高度(intercondylar notch height,INH)、髁间窝宽度(intercondylar notch width,INW)、股骨髁宽度(notch width,NW)、髁间窝角(intercondylar notch angle,INA)、股骨内侧髁宽度(medial condyle width,MCW)、股骨内侧髁前后径(medial condyle length,MCL)、股骨外侧髁宽度(lateral condyle width,LCW)、股骨外侧髁前后径(lateral condyle length,LCL)、胫骨内侧平台宽度(medial tibial plateau width,MPW)、胫骨内侧平台前后径(medial tibial plateau length,MPL)、胫骨外侧平台宽度(lateral tibial plateau width,LPW)、胫骨外侧平台前后径(lateral condyle length,LPL)、胫骨髁间嵴角(intercondylar eminence angle,IEA)、内侧胫骨平台角(medial tibial plateau angle,MPA)、外侧胫骨平台角(lateral tibial plateau angle,LPA),计算髁间窝宽度指数(intercondylar notch width index,NWI),采用MCW/LCW、MCL/LCL、MPW/LPW、MPL/LPL描述股骨及胫骨内外侧骨形态学的相对差异,采用MCL/MPL、LCW/LPW、LCW/LPW、LCL/LPL、INA/IEA描述胫股关节之间的一致性;对2组患者进行单因素和多因素logistic分析,对筛选出的独立危险因素进行Logistis联合建模,并行接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析。结果:①病例组患者INW、NWI、INA、MCL/MPL小于对照组(P<0.05);病例组患者MCL、MPL、MPW、MCL/LCL、MPL/LPL大于对照组(P<0.05);②多因素分析显示,MCL/MPL、NWI是ACL撕裂的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,MCL/MPL、NWI及联合模型对ACL撕裂具有一定的预测价值,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.672、0.671、0.734;③2组患者NW、INH、MCW、LCW、LCL、LPW、LPL、MCW/LCW、MPW/LPW、MCW/MPW、LCW/LPW、LCL/LPL、INA/IEA、IEA、MPA、LPA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胫股关节形态与ACL撕裂具有相关性;MCL/MPL越大,NWI越小,ACL撕裂的危险程度越高。

超声引导下针刀松解治疗肩周炎有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价超声引导下针刀松解治疗肩周炎的临床疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库中有关超声引导下针刀松解治疗肩周炎的文献,筛选超声引导下针刀松解治疗肩周炎随机对照试验。参照Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行数据分析。结果:经筛选共纳入14篇文献,试验组涉及超声引导下针刀松解治疗、超声引导下针刀松解联合药物注射治疗、超声引导下针刀松解联合液压扩张治疗3种干预措施,对照组均为传统针刀松解治疗。结果显示试验组肩关节视觉模拟疼痛评分在治疗后1周:均数差(MD)=-1.17,95%置信区间(CI)[-1.56,-0.77],P<0.00001、治疗后4周(MD=-1.08,95%CI[-1.36,-0.81],P<0.00001)、治疗后12周(MD=-1.30,95%CI[-1.67,-0.94],P<0.00001),效果均优于对照组;肩关节功能评分(Constant and Murley Scale,CMS)在治疗后1周(MD=11.23,95%CI[6.40,16.06],P<0.00001)、治疗后4周(MD=11.78,95%CI[11.03,12.52],P<0.00001)、治疗后12周(MD=13.66,95%CI[5.81,21.51],P=0.0006)效果均优于对照组;试验组总有效率(94.2%)高于对照组(79.8%),比值比((OR)=4.12,95%CI[2.17,7.82],P<0.0001)、试验组治愈率(41.7%)高于对照组(25.4%)(OR=2.13,95%CI[1.42,3.19],P=0.0002),不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(OR=0.30,95%CI[0.07,1.35],P=0.12)。结论:超声引导下针刀松解治疗肩周炎患者临床疗效优于传统针刀松解治疗,且在超声引导下联合药物注射或液压扩张疗效更优。超声引导下针刀松解治疗在改善肩周炎患者疼痛、肩关节活动度方面效果显著。

基因测序联合网络药理学探讨补肾通蚀丸治疗酒精性股骨头坏死的作用机制

目的:通过网络药理学联合基因测序技术探讨补肾通蚀丸治疗酒精性股骨头坏死的潜在分子作用机制。方法:从中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)与BATMAN数据库中寻找补肾通蚀丸组成中药的活性有效成分和作用靶点。提取3名酒精性股骨头坏死患者和3名健康志愿者外周血进行基因测序,利用R语言软件中的“DESeq2”包筛选具有差异表达的信使核糖核酸(Msessenger RNA,mRNA)。通过perl软件将基因测序获得的差异基因与药物靶基因取交集,剔除重复有效成分,获得本研究的关键基因及其对应的有效成分。将关键基因及其对应的有效成分导入Cytoscape3.8.0软件中构建成分-靶点网络。利用STRING在线数据库和R语言软件筛选出度(Degree)值得分前10的关键基因。对获得的关键基因进行基因本体论(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。Degree值前2的目标基因与其对应的有效成分进行分子对接验证。结果:基因测序共获得921个差异表达基因。补肾通蚀丸共获得483个药物靶基因,74个不重复有效成分,两者交集共获得27个关键基因。半胱氨酸蛋白酶(Caspase,CASP)9和胰岛素样生长因子结合蛋白3(Insulin Like Growth Factor Binding Protein 3,IGFBP3)是本次实验获得的目标基因,β-谷甾醇、槲皮素、β-胡萝卜素、木犀草素和川陈皮素是其对应的有效成分。GO结果表明关键基因生物学过程涉及白细胞凋亡过程、血小板活化和对皮质类固醇的反应;KEGG结果表明关键基因富集在卵巢类固醇生成信号通路。分子对接显示CASP9和IGFBP3与其对应的有效成分结合良好。结论:补肾通蚀丸是通过β-谷甾醇、槲皮素、木犀草素和川陈皮素等有效成分,抑制CASP9和IGFBP3靶点蛋白的表达,调控卵巢类固醇生成通路,参与骨代谢,调节骨稳态,促进血管生成和抑制炎症因子表达,发挥治疗酒精性股骨头坏死的作用。

TGM2过表达的骨髓间充质干细胞外泌体抑制乳酸介导的髓核细胞氧化应激性凋亡

目的探究转谷氨酰胺酶2(transglutaminase2,TGM2)过表达的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)来源外泌体在乳酸介导的髓核细胞氧化应激性凋亡中的作用及机制。方法选用20只6周龄雄性SD大鼠[体质量(350±50)g]用于提取髓核细胞。利用乳酸构建原代髓核细胞氧化应激性凋亡模型;利用慢病毒载体在BMSCs中过表达TGM2蛋白,提取外泌体并进行鉴定;后为验证TGM2过表达的外泌体抗髓核细胞氧化应激性凋亡潜在机制,利用流式细胞术对髓核细胞活性氧水平进行检测,Western blot、免疫荧光对髓核细胞Bax、Bcl-2、Cleaved-Caspase3、磷酸化PI3K、磷酸化Akt、核内Nrf2、胞质Nrf2、HO-1蛋白表达水平及Nrf2核内荧光表达情况进行检测,分为4组(n=3):对照组、乳酸处理组、乳酸+对照外泌体组、乳酸+TGM2过表达外泌体组,评估髓核细胞的氧化应激性凋亡程度及PI3K/Akt/Nrf2通路变化情况。结果10 mmol/L乳酸能够更好的诱导髓核细胞氧化应激性凋亡(P<0.05);对照BMSCs组和TGM2过表达BMSCs组均可产生外泌体且能够稳定过表达TGM2(P<0.05,P<0.01);且相较于乳酸处理组,乳酸+TGM2过表达外泌体组和乳酸+对照外泌体组的髓核细胞均表现为凋亡率降低(P<0.05),活性氧水平下降(P<0.05),乳酸+TGM2过表达外泌体组抗凋亡、活性氧蓄积效果更好(P<0.05),髓核细胞内Bax、Cleaved-Caspase3蛋白表达均下降(P<0.05),Bcl-2蛋白水平均增高(P<0.05),PI3K、Akt磷酸化程度均增强(P<0.05),Nrf2核内表达均增加,抗氧化应激因子HO-1表达均增多,乳酸+TGM2过表达外泌体组抗凋亡及PI3K/Akt/Nrf2通路激活程度更强(P<0.05)。结论TGM2过表达的BMSCs外泌体可抑制乳酸介导的髓核细胞氧化应激性凋亡,其机制可能与PI3K/Akt/Nrf2通路激活有关。

青年男性下肢力线和髌股疼痛综合征危险因素的相关性

背景:目前有关髌股疼痛综合征的危险因素尚不明确,为提高该病的治疗效果,危险因素的研究逐渐成为一个热点。目的:探讨青年男性跑步人群下肢力线和髌股疼痛综合征之间的关系。方法:于2021年1月至2022年7月选择同一个跑步人群中的男性受试者70名,其中双膝痛者21名,单膝痛者29名,正常者20名。对所有受试者进行站立位双下肢全长X射线片检查,测量外侧远端股骨角、内侧近端胫骨角、关节间隙角、髋膝踝角、生理外翻角,进行统计学分析。结果与结论:①各组组内,左膝与右膝的各指标检测值比较差异均无显著性意义(P>0.05);②与正常组比较,单膝痛组、双膝痛组的外侧远端股骨角、内侧近端胫骨角、关节间隙角、髋膝踝角无明显变化(P>0.05),生理外翻角增大(P<0.05);③结果显示,生理外翻角的增大或许是髌股疼痛综合征的危险因素。

体外冲击波治疗联合关节粘连传统松懈术治疗创伤后肩关节功能障碍的疗效

目的:探讨体外冲击波治疗联合关节粘连传统松懈术治疗创伤后肩关节功能障碍的临床疗效。方法:选取2021年6月~2023年6月萍乡卫生职业学院85例创伤后肩关节功能障碍患者为研究对象,随机分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组采用体外冲击波治疗,观察组在对照组基础上采用关节粘连传统松解术治疗。比较两组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能评定量表(JOA)及日常生活活动能力评价表(ADL)评分变化。结果:观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前VAS评分、JOA评分、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗3 w、6 w后VAS评分均低于对照组,治疗6 w后JOA评分、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击波治疗联合关节粘连传统松懈术治疗可显著减轻创伤后肩关节功能障碍患者疼痛程度,促进患者肩关节功能恢复,提高患者日常生活活动能力,疗效满意。

膝关节内侧副韧带损伤的研究进展

膝关节内侧副韧带(MCL)是膝关节内侧的主要静态稳定器,为膝关节抵抗外翻、旋转力提供重要支撑。MCL在膝关节运动中最常受伤,损伤可导致膝关节内侧不稳定,严重者最终可能引起继发性骨关节炎,对患者预后产生不良影响。该文就MCL的解剖、功能、损伤分级、诊断和治疗方面进行综述,旨在为临床诊断和治疗MCL提供参考。

PGE_(2)通过EP4/PKA信号通路调控滑膜细胞OAT1的表达及CP-25的作用

目的明确前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE_(2))对滑膜细胞有机阴离子转运体1(organic anion transporter 1,OAT1)膜表达的调控机制及芍药苷-6'-O-苯磺酸酯(CP-25)的作用。方法免疫荧光法检测不同浓度CP-25对PGE_(2)处理后滑膜细胞OAT1和前列腺素E受体4(prostaglandin E receptor 4,EP4)表达的影响;使用EP4激动剂(TCS2510)与拮抗剂(GW627368X),探究EP4在OAT1调节中的作用;使用CP-25和蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)抑制剂H-89,探究CP-25和PKA对滑膜细胞OAT1表达的影响。结果PGE_(2)在0~10 min内明显下调EP4与OAT1的膜表达,20~60 min后明显上调(P<0.05);CP-25明显上调PGE_(2)处理后细胞膜OAT1和EP4的表达(P<0.05);EP4激动剂TCS2510明显上调细胞膜OAT1的表达(P<0.01);CP-25上调PGE_(2)处理的细胞中OAT1的表达,GW627368X和H-89均能下调PGE_(2)和CP-25处理的滑膜细胞中OAT1的表达(P<0.01)。结论PGE_(2)介导的EP4/PKA信号通路可以调控OAT1在滑膜细胞膜上的表达,CP-25可以通过活化EP4/PKA信号通路明显上调滑膜细胞中OAT1的膜表达。

儿童米粒体滑囊炎的影像学分析及术后随访

目的:分析儿童米粒体滑囊炎的术前及术后随访影像学特点,以提高该病的诊断率及了解术后恢复情况。方法:回顾性分析经手术病理证实的7例儿童米粒体滑囊炎的术前及术后随访影像表现。7例术前均行MRI及DR检查,其中3例行CT检查,术后复查均行MRI检查。结果:7例发病部位均为膝关节,其中右膝4例,左膝3例。MRI显示膝关节腔及髌上囊内多发米粒体小结节影,以分布在髌上囊内更多更明显,T_(2)WI压脂信号稍低但略高于肌肉信号,可见滑膜增厚,其中5例见小的树枝状脂肪瘤;CT见关节腔积液,其内无高密度结节影;DR仅表现为软组织肿胀。术后复查MRI显示积液较术前明显减少,滑膜增厚明显减轻。随访时间段内所有病例未见复发。结论:T_(2)WI压脂序列可显示关节腔内多发稍低信号的米粒体、滑膜增厚以及树枝状脂肪瘤,有助于提高米粒体滑囊炎的诊断率,术后MRI复查显示手术取得良好效果。

军人身体关节功能筛查对新兵军事训练伤的预测效度研究

目的探讨军人身体关节功能筛查对新兵军事训练伤的预测效度。方法于2022年3-5月对联勤保障部队某训练机构113名新兵进行身体关节功能筛查测试,记录新训期间军事训练伤情况。采用JB(Jarque-Bera)正态性检验、二元Logistic回归、ROC曲线和OR值计算分析,综合判定身体关节功能筛查在预测军事训练伤中的效度。结果新兵关节功能筛查平均得分为9.46分,受伤新兵与未受伤新兵筛查得分差异有统计学意义[(7.30±1.45)分vs(9.92±1.74)分,P<0.01];二元Logistic回归分析显示,筛查评估得分是军事训练伤的重要影响因素(β=-1.098,P<0.01);ROC曲线分析显示,AUC=0.875(95%CI:0.789~0.952,P<0.01)、敏感度为75%、特异性为80.6%、损伤风险阈值为8.5分;筛查评估<8.5分的新兵潜在损伤风险概率是≥8.5分新兵的12.5倍(OR=12.5)。结论军人身体关节功能筛查评估得分与军事训练伤关联强度高、预测效度好,可作为各军兵种新兵军事训练伤的预测工具。

快速康复外科护理对膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者术后NRS评分及睡眠质量的影响

目的:分析快速康复外科(FTS)护理对膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者术后NRS评分及睡眠质量的影响。方法:择取2021年1月至2022年6月福建省厦门大学附属第一医院日间手术中心病房收治的膝关节半月板损伤患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规护理,观察组实施FTS护理。比较2组的护理指标差异情况,包括NRS评分、PSQI评分、膝关节活动度恢复速度、术后并发症。结果:1)术后12 h、24 h、48 h,观察组NRS评分均明显低于对照组(均P<0.05);2)术后12 h、24 h、48 h,观察组PSQI评分均明显低于对照组(均P<0.05);3)观察组膝关节活动度恢复速度明显快于对照组(P<0.05);4)观察组并发症发生率为1.67%,低于对照组的11.67%(P<0.05)。结论:对膝关节半月板损伤患者而言,FTS护理利于减轻术后疼痛感,提高睡眠质量,值得大力推广。

退变性半月板损伤与下肢力线的相关性研究

目的 比较退变性内侧半月板损伤与外侧半月板损伤之间下肢力线差异,探究半月板损伤与下肢力线之间的关系。方法 收集2019年3月至2022年3月经关节镜手术治疗的退变性半月板损伤患者90例,其中男性45例,女性45例;年龄40~59岁,中位年龄52岁。内侧半月板损伤组47例,外侧半月板损伤组43例。在全长片上测量髋-膝-踝角(HKA角)并比较两组间差异。结果 内侧半月板损伤组与外侧半月板损伤组患者性别、年龄、下肢侧别、体质量指数、损伤部位、损伤类型差异无统计学意义。内侧半月板损伤组HKA角为(177.20±2.46)°,外侧半月板损伤组为(181.05±3.13)°,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 退变性内侧半月板损伤与外侧半月板损伤之间HKA角存在差异,下肢力线与退变性半月板损伤存在关联。

中国北方60岁以上老年人股骨外翻角、股骨后髁角数字化测量及与中青年的比较

背景:全膝关节置换是终末期膝关节骨性关节炎的有效治疗手段,股骨外翻角及股骨后髁角是术前评估的重要参数,选择适宜的角度进行截骨有利于术后下肢力线的重建及假体的稳定,因此研究股骨外翻角及股骨后髁角对全膝关节置换术中截骨意义重大。目的:测量内蒙古地区不同年龄段人群的股骨外翻角、股骨后髁角,了解不同年龄段人群两项参数的分布情况。方法:选择2018年1月至2021年12月在内蒙古医科大学附属医院及乌兰察布市第二人民医院进行下肢血管检查患者,共纳入175例,分为4组:<60岁(A组,n=41)、60-69岁(B组,n=52)、70-79岁(C组,n=41)、≥80岁(D组,n=41)。收集患者的下肢血管CT资料,使用Mimics 21.0软件进行三维重建并旋转至标准正位,模拟下肢X射线片测量股骨外翻角,在CT横断面测量股骨后髁角。利用SPSS 25.0软件分析同性别不同年龄段间两个参数的差异、同年龄段不同性别间两参数的差异以及两个参数与年龄的相关性。结果与结论:(1)相同性别下,A、B组股骨外翻角小于C、D组(P <0.05);对于男性患者,A、B组股骨后髁角小于C、D组(P <0.05);对于女性患者,A组股骨后髁角小于C、D组(P <0.05),B组小于D组(P <0.05);(2)相同组别下,男女间股骨外翻角、股骨后髁角比较差异均无显著性意义(P> 0.05);(3)Pearson相关分析显示,股骨外翻角、股骨后髁角与年龄存在正相关,相关系数分别为0.31,0.46 (P <0.01);(4)结果表明,老年人全膝关节置换术中截骨应考虑年龄对股骨外翻角及股骨后髁角的影响,建议术前行下肢CT检查及三维重建测量,明确股骨外翻角及股骨后髁角,进行个体化精准截骨。

肩关节镜对肩袖撕裂患者的治疗价值研究

目的研究肩关节镜手术应用于肩袖撕裂患者的治疗价值。方法随机选取2019年10月—2020年10月期间山东省菏泽市立医院收治的100例肩袖撕裂患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,每组50例。研究组行关节镜下手术治疗,对照组行开放性手术治疗。记录并对比两组治疗前后肩关节功能变化情况。结果研究组术前Constant-Murley肩关节功能评分为(59.86±6.32)分,与对照组(59.90±6.29)分比较,差异无统计学意义(t=0.032,P>0.05)。经随访,研究组术后Constant-Murley肩关节功能评分为(94.58±1.07)分,高于对照组的(81.17±2.65)分,差异有统计学意义(t=33.180,P<0.05)。结论对肩袖撕裂患者应用肩关节镜手术治疗效果显著。

银质针导热疗法联合医用臭氧水关节腔及穴位注射对膝骨关节炎疗效、WOMAC评分、炎症因子及骨代谢生化指标的影响

目的:观察银质针导热疗法联合医用臭氧水关节腔及穴位注射对膝骨关节炎疗效、WOMAC评分、炎症因子及骨代谢生化指标的影响。方法:选择河南中医药大学第三附属医院收治的86例膝骨关节炎患者,按1∶1的比例随机分为两组,对照组43例给予医用臭氧水关节腔及穴位注射(取穴:患肢血海、阳陵泉、梁丘、阴陵泉、三阴交、悬钟),每周注射1次。治疗组在对照组治疗基础上给予银质导热疗法治疗,每周治疗1次。两组均连续治疗8次后判定疗效。结果:治疗组脱落1例,临床治愈14例,显效16例,有效10例,无效2例,有效率为95.24%(40/42)。对照组脱落2例,临床治愈9例,显效11例,有效13例,无效8例,有效率为80.49%(33/41)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。在WOMAC评分、炎症因子及骨代谢生化指标方面,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:银质针导热疗法联合医用臭氧水关节腔及穴位注射对膝骨关节炎疗效确切。

弥散峰度成像对前交叉韧带早期退变性损伤的评估研究

目的探讨弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)评估前交叉韧带早期退变损伤的临床意义。方法收集2021年1月~2022年3月期间50例单膝关节DKI成像数据,据关节镜结果分为退变组(n=25)和正常组(n=25),对比两组患者前交叉韧带平均弥散峰度(mean kurtosis,MK)、轴向弥散峰度(axial kurtosis,AK)、径向弥散峰度(radial kurtosis,RK)、平均弥散系数(mean diffusivity,MD)及弥散各向异性分数(fractional anisotropy,FA)的差异性。结果退变组MK值、AK值、RK值以及FA值均低于正常组(t=8.132、5.313、6.885、9.035,均P<0.01),而MD值高于正常组(t=-5.145,P<0.01)。ROC曲线示DKI以上各参数对前交叉韧带早期退变性损伤均具有诊断意义,以MK值最高。当MK=0.884时,其诊断效能最大,敏感性92%,特异性96%,约登指数0.88,曲线下面积为0.979。结论弥散峰度成像可定量评估前交叉韧带早期退变损伤,为临床评估前交叉韧带生理退变提供参考。

关节镜下等离子射频消融治疗膝关节骨性关节炎对患者预后及治疗满意度的影响

目的:探讨关节镜下等离子射频消融治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)对患者预后及治疗满意度的影响。方法:选取2021年6月-2022年6月我院收治的KOA患者96例,随机分为两组,对照组应用传统关节镜手术,研究组应用关节镜下等离子射频消融。观察比较预后、关节活动度、并发症。结果:研究组术后2个月、术6个月的膝关节Lysholm评分为(65.9±7.6)分、(85.4±12.4)分,显著高于对照组术后2个月、术6个月的膝关节Lysholm评分(54.8±4.9)分、(75.6±10.3)分更高(P<0.05),研究组预后更好;研究组术后2个月、术后6个月的关节活动度为(67.4±4.7)°、(86.9±6.7)°,显著高于对照组术后2个月、术后6个月的关节活动度(45.6±3.9)°、(78.4±4.5)°更高(P<0.05);研究组满意度为97.9%,显著高度对照组的满意度77.1%更高(P<0.05)。研究组住院时间为(9.6±1.1)d,显著短于对照组的住院时间(14.6±2.4)d(P<0.05),研究组医疗费用为(1.3±0.4)万元,显著低于对照的医疗费用(1.9±0.6)万元。结论:KOA患者使用关节镜下等离子射频消融治疗,可显著提升预后、关节活动度、满意度,同时还可以显著缩短患者的住院时间,降低患者的医疗费用。

Achillon微创修复治疗急性闭合性跟腱断裂对患者关节活动度与日常生活能力影响

目的探究Achillon微创修复干预急性损伤的闭合性跟腱断裂情况对病例关节活动度以及日常生活能力的效果。方法择取2019年6月至2021年6月间接诊的82例急性闭合性跟腱断裂病例为分析对象,随机数字表法分观察组、对照组,各41例。对照组行传统手术的干预,观察组则行Achillon微创修复术,对比两组的手术有关指标以及术后的恢复效果。结果两组的手术实际用时、术中的血液流失总量、创口切开长度以及总的住院天数无统计学意义(P>0.05)。观察组的AOFAS评定分值高出对照组(P<0.05);然关节活动度方面无统计学的意义(P>0.05)。观察组的日常生活能力评定得分高于对照组,并发症率则为0,低于对照组统计的12.20%,有统计学意义(P<0.05)。结论Achillon微创修复术用在干预急性损伤的闭合性跟腱断裂病例时可以收获优于传统手术的效果,对病例带来的创伤更加轻微,益于踝关节的功能康复以及生活能力的提升,为一种新型且高效的术式,建议推广运用。