用头皮针行小儿胸骨穿刺的应用解剖及临床应用

目的 :为头皮针小儿胸骨穿刺提供解剖学基础。方法 :在 3 0例小儿尸体上解剖观测了胸骨的形态、内部结构及毗邻关系。结果 :小儿胸骨柄体共长 (8.95± 1.2 2 )cm ;胸骨柄长 (2 .5 0± 0 .75 )cm、中 1/2处宽 (3 .0 4± 0 .96)cm、厚 (10 .1± 4.1)mm ;胸骨体长 (6.43± 1.0 3 )cm、胸骨体宽 (1.81± 0 .5 8)cm、厚 (6.14±1.90 )mm。胸骨的骨松质呈网眼状 ,中线大于边缘处 ,柄内明显大于体内的。结论 :用头皮针行小儿胸骨穿刺点应选择在靠近中线处 ,距胸骨角水平以上 0 .5～ 1.0cm的胸骨柄处为最佳 ,其次在第 1节胸骨体中部。

胸骨最佳穿刺部位的应用解剖

目的：确定胸骨穿刺的最佳部位。方法：在６０ 具尸体标本的胸骨上确定２４ 个穿刺点（ 胸骨柄、胸骨角各３ 个穿刺点，胸骨体为１８ 个穿刺点） ，用骨穿针、测力计及游标卡尺等进行测量。结果：胸骨柄的测试压为（３１ ．３ ±０ ．９） ×１０３（１１ ．４ ×１０３ ～５３ ．２ ×１０３） ｋＰａ ，胸骨柄的穿刺深度为２１ ．４ ±０ ．２（４ ．７ ～３０ ．４） ｍ ｍ ；胸骨角的测试压为（３３ ．３ ±１ ．２） ×１０３（１３ ．５ ×１０３ ～５０ ．５ ×１０３）ｋＰａ ，胸骨角的穿刺深度为２１ ．４ ±０ ．１（１１ ．５ ～３０ ．６） ｍ ｍ ；胸骨体的平均测试压为（２８ ．５ ±２ ．５） ×１０３（７ ．５ ×１０３ ～５７ ．０ ×１０３）ｋＰａ ，胸骨体的平均穿刺深度为１９ ．５ ±０ ．６（３ ．０ ～３１ ．３） ｍ ｍ 。结论：从胸骨各穿刺点的压力大小及胸骨后方的毗邻关系等进行全面考虑，位于第３ 、４ 胸肋关节之间水平胸骨正中处为最佳穿刺部位，其次为胸骨角正中上、下各１ ．０ ～１ ．５ ｃｍ 处。

腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术

目的探讨腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术的可行性。方法 60例患者随机均分为3组,A组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉;B组:插管全麻;C组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞复合插管全麻,术后用PCIA泵镇痛和VAS评价镇痛程度。评估术中除共同项目外,麻醉技术、耗材和药品所产生的医疗费用。结果 3组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术中全麻丙泊酚和瑞芬太尼每小时应用剂量、术后唤醒和拔管定向力恢复时间,B组显著多或长于C组(P<0.01);麻醉前准备、操作完成时间A组<B组<C组,组间两两比较差异显著(P<0.01);麻醉维持时间A、C两组显著长于B组(P<0.01),患者离开手术室时间A组显著短于B、C两组(P<0.01),术后24 h 5个时间点VAS评分、术后泵用镇痛药氯诺昔康24 h应用总量、术中麻醉技术和耗材及药品总费用A组<C组<B组,组间两两比较差异显著(P<0.01)。结论腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉可选择性用于创伤性臂丛损伤手术,其麻醉效果和安全性与插管全麻相似,且操作简便、医疗费用低。

剑突的临床解剖研究

在20具童尸,108具成尸标本上对剑突和剑突区的血管神经配布进行了解剖观测。1.剑突的长度为48.3±0.8mm,宽度18.2±0.7mm,厚度2.5±0.1mm。剑突呈分叉者21例占16.4％;不分叉者107例占83.6％;剑突有孔者50例占39.1％;剑突末端居中者52例占40.6％;偏左侧者49例占38.3％,偏右侧者27例占21.1％。2.剑突与胸骨体的连结:软骨结合者100例占78.1％;骨性结合者28例占21.9％。3.胸骨下角度数为61.0±1.0°。4.胸廓内动脉—腹壁上动脉在剑突旁垂直下行,距离前正中线为26.0±5.0mm。文中探讨了剑突的临床意义。

脊柱T_(5～11)节段极外侧微创手术入路的应用解剖

目的为T5～11脊柱极外侧椎间融合术(XLIF)的微创手术入路的可行性和安全性提供解剖学依据。方法成人尸体标本12具,解剖观察并测量T5～11椎体侧方血管神经的走行、分布及毗邻结构,节段血管的位置及其与上下相邻椎间盘的距离。结果 T5～11节段血管走行较为恒定,节段静脉在上、节段动脉在下,走行于对应椎体的中央偏下水平。两侧交感神经干在T6～9发出内脏大神经,T10～12发出内脏小神经。奇静脉在该段脊柱的右前方,向上走行过程中逐渐向脊柱左侧偏,胸主动脉走行于该段脊柱的左前方,向下走行过程逐渐向右侧偏,右侧交感干与奇静脉的间距远大于左侧交感干与胸主动脉的间距。椎间盘水平无血管和神经紧邻。结论在T5～11脊柱行极外侧椎间融合术是可行和安全的,行椎体螺钉内固定应注意侧前方血管神经和节段血管的保护,切除椎体时必须先结扎节段血管。

骨显像胸骨核素分布特征研究

目的:探讨各个年龄段正常骨显像胸骨核素分布特征。方法:120例无胸骨疼痛症状及肿瘤病史的患者作为研究对象行全身骨显像,分析其胸骨核素分布特征。结果:①儿童组胸骨核素分布特征相似,核素摄取均匀对称;其他年龄组胸骨核素分布具有异型性,可分为7种类型。②胸骨核素浓聚灶多出现在胸骨角,稀疏缺损灶出现在胸骨下端。结论:胸骨核素分布存在年龄相关的正常变异,了解这些变异有助于区分正常与异常改变。

新疆维吾尔族青年胸骨长度与身高的关系

本文对1988年测量的601名(男292名,女309名,年龄18～24岁)维吾尔族青年学生的胸骨长、身高按性别分组,计算了胸骨长和身高的均值、胸骨长占身高的百分数、身高与胸骨长的比值,并提出了由胸骨长度推算身高的简单公式和回归方程。

剑突区的局部应用解剖学研究

对108具成人尸体剑突区进行多方观测发现:1.剑突的长度:最大为80mm,最小为20mm,平均为48.3±0.8mm宽度:最大为34mm,最小7mm,平均为18.2±0.7mm;厚度:最大为5mm,最小为1.5mm,平均为2.5±0.1mm。剑突有分叉者18例占16.7％,不分叉者90例占83.3％,剑突有孔者42例占38.9％;剑突末端居中者44例占40.7％,末端偏左侧者42例占38.9％,末端偏右侧者22例占20.4％。2.胸骨下角度数平均为61.0±1.0°。3.胸廓内动脉——腹壁上动脉在剑突区呈垂直向下行,距前正中线平均为26.0±5mm。4.剑突与胸骨体的连结(剑胸结合)类型,84例为软骨结合占77.8％,24例为骨性结合占22.2％。

剑突软骨瘤1例报告

患者男，49岁，因剑突肿块3a，逐渐增大，于2011年5月收入院。患者3a前发现剑突肿块，无特殊不适，未行特殊处理，后发现其逐渐增大来诊。

正常成人胸骨角与胸椎对应关系的MRI测量

目的评价胸骨角作为胸椎定位标志的可行性。方法选择正常成人51例,作MRI摄片,测量胸骨角与胸椎的位置关系。结果胸骨角对应的脊椎平面从胸3-4椎间隙到胸5-6椎间隙不等,其中对应胸4-5椎间隙至胸5-6椎间隙者占84.3%。结论胸骨角对应的椎体位置并非恒定,不宜将胸骨角作为胸椎的体表定位标志。

胸椎椎基静脉孔的CT影像学观测

目的：通过对胸椎椎基静脉孔（BF）的数字化观测，明确其解剖位置、形态特点，为临床应用提供参考依据。方法40例成人胸椎CT扫描数据，运用Mimics15.0软件重建测量BF宽（BFW）、高（BFH）、深（BFD）；BF距椎体上、下终板（VHU、VHB）和左、右缘（VWL、VWR）间距；观察其在椎体中的位置与形态。结果（1）胸椎BFW总体呈V形分布，T6为最小值（3.69±1.29 mm）；BFH在T1~3趋于平稳， T4～6渐减，T7～11渐增；BFD在T1～3渐增，T3～10趋于平稳，T10～12渐减。（2）BF距上终板与下终板间距总体呈上升趋势，T1最小：VHU为（7.05±1.27）mm，VHB为（7.21±0.87）mm，T12最大：VHU为（11.00±1.10） mm， VHB为（11.37±1.48） mm；距左、右缘间距在T1～4渐减，T5～12渐增，T4最小：VWL为（10.50±1.40） mm，VWR为（10.81±1.66） mm，T12最大：VWL为（15.74±2.55）mm，VWR为（16.23±2.82）mm。结论胸椎椎体后壁近中央处均存在BF,其形态结构复杂且在不同个体、不同节段中均存在差异。BF在T1～8、T10、T11位于椎体后壁近中央，T9和T12稍偏向左侧。BF在T1～3、T10～12形似棱锥体形,而T4～9形似长方体形。

颈段胸导管的临床解剖学探讨

报告了260例颈段胸导管临床解剖学。对颈段胸导管的手术入路、解剖学变异、颈段胸导管的识别、淋巴液压力、色泽等进行了分析:确认胸导管入锁骨下静脉占55％,颈静脉角41.5％,颈内静脉占3.5％。提出确定颈静脉角范围的见解,为手术提供了临床解剖学依据,以减少手术所造成的不必要的创伤及失误,提高手术成功率,

胸椎及肋骨数目增多1例

笔者在处理一具经掩埋的男性尸体骨骼标本时，发现其椎骨及肋骨总数增多，经查阅资料证实此种变异实属罕见，现报道如下：按原序位将椎骨、骶骨和尾骨排列成脊柱进行观察：见脊柱是由２５块椎骨、１块骶骨和１块尾骨组成，除椎骨数目增多１块外，各骨的形态结构均为正常。...

患了胸骨剑突炎如何治疗

我是一名长途汽车司机。一年前,我开始出现＂心口疼＂的症状,随即去医院进行检查。但查来查去,医生始终无法确诊我患了什么病。有些医生曾先后按照心脏病、胃病和颈椎病对我进行治疗,然而我的症状没有丝毫的减轻,而且还逐渐加重。请问我该怎么办？

剑突炎30例临床治疗体会

目的:探讨剑突炎的临床治疗方法。方法:分别对30例剑突炎患者进行局部激素治疗、物理治疗、中西医结合治疗、手术切除等。结果:患者病情得到控制,疼痛缓解,无不良反应,局部激素注射治疗10例,治愈8例,显效2例;物理治疗者10例均7～10天治愈;中西医结合治疗9例,治愈7例,显效2例;手术切除1例,术后恢复良好,症状完全消失。本组无无效者。结论:剑突炎病因复杂,易误诊、漏诊且易反复发作,多以中西医结合治疗、理疗为主,局部激素注射治疗及手术治疗均有弊端,应加强预防为主的治疗措施。

胸椎黄韧带骨化胸椎管狭窄症围手术期脊髓供血因素对临床疗效的体会

1病例分析患者，男，58岁，因反复四肢麻木、无力，颈肩痛、胸背痛10余年，伴胸腰部束带感，双下肢抽痛、无力，行走困难1年，再发加重1个月入院。人院前多次在院内外住院保守治疗，疗效不佳。查体：神志清楚，搀扶人病房，查体合作，发育正常，营养中等，头颅五官外形正常，双眼视力正常，心肺腹部四肢正常。充分暴露患者头部、颈肩、胸背腰部、骨盆区、四肢，未见色素沉着，无包块，无窦道及疤痕，无发红、