第4腰动脉穿支蒂臀上皮神经营养血管皮瓣解剖与设计应用

目的解剖观察并设计第4腰动脉穿支蒂臀上皮神经营养血管皮瓣。为临床应用提供解剖学、形态学依据。方法解剖成人国人腰臀区标本,观测第4腰动脉后支、臀上皮神经及分支走行、分布区域,在深筋膜穿出点的位置;测量第4腰动脉的后支外径,及臀上皮神经前支的粗壮中间支的长度等数据;在应用解剖学基础上,设计第4腰动脉穿支蒂臀上皮神经营养血管皮瓣并应用于修复骶尾部巨大创面12例。结果第4腰动脉后支穿出深筋膜处外径:(1.16±0.43)mm,30侧中19侧为单干,占63.3%。11例穿出深筋膜前分为2~3支后再穿出深筋膜,占27.7%。臀上皮神经前支的粗壮中间支长度(147.82±16.37)mm。皮瓣可切取范围:上界在旋转点上方2~4 cm,内侧达后正中线,外侧至腋后线,下界至臀中部。皮瓣切取面积17.4cm×12.5cm~25.4cm×18.3cm,皮瓣长宽比:(3~5):1。设计第4腰动脉穿支蒂臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部巨大创面12例。皮瓣全部成活,效果满意。结论该皮瓣血供主要来自第4腰动脉后支,臀上皮神经及分支支配,具有一定的规律性和可预测性。此皮瓣设计容易,解剖恒定、清晰,覆盖面积大,手术操作简便,是修复骶尾部巨大创面较理想的方法。

封闭治疗肩周炎的应用解剖学研究

目的 为封闭治疗肩周炎提供解剖学基础。方法 查找封闭注射治疗肩周炎的操作方法。利用30例肩部三维重建模型,探讨骨性定位标志与病变部位的几何关系,并获得改良的封闭注射方法。用改良方法对34例防腐标本进行封闭注射,经解剖验证注射的准确性。结果 几何关系分析发现肩峰前角进针,7号针头呈扇形注射,几乎可注入整个肩峰下间隙;在喙突尖与肩峰前角连线的中点,向肱骨头可刺入关节腔。解剖发现肱二头肌腱与大结节前缘存在一定的间隙,可为进针点。改良的注射方法准确率为100%。结论 熟悉肩部的几何关系和解剖特点,改良的封闭注射方法有助于提高封闭注射的准确性。

人工智能辅助压缩感知技术在肩关节MRI中的应用

目的:探讨人工智能辅助下的压缩感知(Artificial intelligence compressed sensing,ACS)技术在肩关节MRI成像中对图像质量和缩短扫描时间的应用价值。方法:招募健康志愿者27例,应用联影3.0T MR行肩关节MRI扫描,对受试者均应用并行采集技术(PI)以及ACS技术扫描肩关节横轴位PDWI、矢状位PDWI、冠状位T2WI、冠状位T1WI序列,4个序列使用PI技术的综合加速因子分别为1.77、1.72、1.60、1.87,使用ACS技术的综合加速因子分别为3.23、3.01、2.81、2.86。由两名医师从关节图像结构显示情况、脂肪抑制情况、伪影及图像整体情况四方面进行评分。在两组图像相同层面位置测量冈上肌、肱骨头均匀组织的信号强度(SI)和噪声值(SD),计算冈上肌和肱骨头SNR和CNR。采用配对样本t检验和Mann-Whitney U检验对主观评分和客观评价指标进行统计学分析。结果:PI在横轴位PDWI、矢状位PDWI、冠状位T2WI、冠状位T1WI的主观评分别为4.89±0.33、4.85±0.46、4.85±0.46、4.85±0.46,ACS为4.92±0.27、4.92±0.27、4.88±0.33、4.92±0.27,差异无统计学意义(P>0.05)。PI在横轴位PDWI、矢状位PDWI、冠状位T2WI、冠状位T1WI测量冈上肌SNR分别为25.08±4.08、30.40±6.93、10.37±1.95、17.53±3.17,低于ACS的31.77±6.83、38.95±7.05、13.22±2.47、20.09±5.95,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组总扫描时间为241 s,较PI组(438 s)比较,减少了45%。结论:应用ACS技术扫描肩关节MRI,可以在保证图像的质量的前提下,大幅减少扫描时间,为临床提供高效的检查。

四种营养评价方法对腰椎退行性疾病术后并发症的预测价值比较研究

背景腰椎退行性疾病(LDD)术后并发症的发生与营养不良密切相关,而目前缺乏能有效、客观、全面评估LDD患者营养状态并预测术后并发症发生的营养评价方法。目的比较术前预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)和高敏改良格拉斯哥预后评分(HS-mGPS)四种营养评价方法对LDD患者术后发生并发症的预测价值,以便制定精准营养干预方案,有效预防并发症的发生。方法选取2021年12月—2022年7月在中南大学湘雅医院脊柱外科确诊为LDD且接受开放手术的患者201例为研究对象,分别应用PNI、CONUT、NPS及HS-mGPS四种营养评价方法对患者进行术前营养状况评估,观察患者术后至出院并发症发生情况,并根据术后有无并发症发生分为并发症组和非并发症组,分析比较两组患者临床特征资料是否存在差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算不同营养评价方法的最佳截断值,比较不同评价方法的预测效能,运用MedCalc软件进行ROC曲线下面积(AUC)比较;多因素Logistic回归模型分析不同营养评价方法与术后并发症发生的相关性。结果术后发生并发症患者有60例,发生率为29.8%。临床特征资料比较发现,并发症组与非并发症组年龄、性别、术中出血量、手术节段、PNI、CONUT及NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线计算PNI、CONUT、NPS、HS-mGPS预测LDD术后发生并发症的最佳截断值分别为47.5、2分、1分、1分,依据截断值将不同营养评价方法进行组内比较,结果显示,低PNI、高CONUT评分和高NPS评分与术后并发症相关(P<0.01),而高HS-mGPS评分与术后并发症无关(P=0.815)。AUC结果显示CONUT与HS-mGPS(Z=4.961,P<0.0001)、CONUT与NPS(Z=2.534,P=0.0113)、CONUT与PNI(Z=3.455,P=0.0006)、HS-mGPS与NPS(Z=3.349,P=0.0008)、NPS与PNI(Z=2.025,P=0.0429)AUC两两比较,差异均有统计学意义;HS-mGPS与PNI(Z=1.594,P=0.1109)AUC两两比较,差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT(OR=2.431,95%CI=1.376~4.295,P=0.002)、手术节段(OR=11.924,95%CI=5.491~25.893,P<0.001)是LDD术后发生并发症的独立影响因素。结论用于预测LDD患者术后发生并发症的四种营养评价方法中,CONUT效能最高,可作为LDD术后并发症发生的独立预测因子。

滞针法针刺不同腧穴配合主动运动治疗督脉经型急性腰扭伤的即时疗效观察

观察滞针法针刺不同腧穴配合主动运动治疗督脉经型急性腰扭伤的即时疗效。方法 将92例督脉经型急性腰扭伤的患者随机分为循经取穴组(取水沟穴)、他经选穴组(取合谷穴)两组,每组46例。两组针刺操作均施以滞针法,同时在针刺过程中指导患者进行主动运动,待针刺、运动结束时出针,随后立即评估患者腰椎活动度(ROM)和视觉模拟评价(VAS)的变化情况。结果 (1)治疗后,循经取穴组治疗后改善程度优于他经选穴组,差异有统计学意义(p<0.05)。(2)治疗后,循经取穴组改善程度明显优于他经选穴组,差异有统计学意义(p<0.05)。(3)疗效评价:循经取穴组有效率91.31%,一次治愈率21.74%,他经选穴组有效率43.48%,无效率56.52%。循经取穴组总体疗效优于他经选穴组,两组间差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 循督脉经取穴施滞针刺配合主动运动在快速改善督脉经型急性腰扭伤患者的腰部疼痛和腰椎活动方面均优于他经选穴,可显著提高患者的生活质量。

胸腰椎创伤的CT诊断:胸腰椎创伤分类和严重评分(TLICS)与结构化报告

胸腰椎骨折是急性脊柱创伤中最常见的情况,准确评估创伤严重程度对制定治疗方案非常重要。2005年脊柱创伤组织(Spine Trauma Group)提出了胸腰椎创伤分类和严重评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)用于治疗前评估。2016年Kepler等提出AOSpine胸腰椎损伤评分(TL AOSIS)用于指导医生是否行手术治疗。本文介绍了TLICS及AOSpine分型的影像诊断要点并构建了结构化报告,期望推广TLICS及TLAOSIS评分系统的临床应用,提高报告的规范性及可读性。

人工智能技术用于超声筛查婴儿发育性髋关节发育不良

目的构建人工智能(AI)自动识别髋关节超声标准冠状切面及测量相关参数模型,观察其辅助超声筛查婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)的价值。方法回顾性分析2164名婴儿共4328侧髋关节超声视频,由5名超声科主治医师采用SonoKit标注软件以统一标准于每段视频中选取1幅标准、2幅非标准髋关节冠状切面声像图,并于标准冠状切面图中标注关键解剖结构。经2名超声科主任医师审核,共获得11100幅声像图(3665幅标准、7435幅非标准),以其中8100幅为训练集(2665幅标准、5435幅非标准)、3000幅为验证集(1000幅标准、2000幅非标准)。基于训练集数据构建AI模型,自动识别髋关节超声标准冠状切面,并于其中自动测量α角、β角和股骨头覆盖率(FHC);以验证集验证AI模型识别标准切面的效能。另选取110名健康婴儿的220幅髋关节标准冠状切面声像图,分别由超声科医师手动测量、以AI模型自动测量其α角、β角和FHC,分析测量结果的一致性及相关性。结果对于验证集髋关节超声标准冠状切面,AI模型与超声科主任医师识别结果的一致性较好(Cohen’s Kappa=0.925);AI模型自动测量与医师手动测量α角、β角及FHC的一致性均较好,组内相关系数分别为0.814、0.730和0.953,均具有强相关性(r=0.826、0.731、0.967)。结论AI模型能有效自动识别髋关节超声标准冠状切面并自动测量相关参数,可辅助超声筛查婴儿DDH。

智能髋关节超声技术在婴儿发育性髋关节发育不良筛查中的应用

【目的】开发一种辅助发育性髋关节发育不良(DDH)的早期超声筛查的深度学习系统,即新型智能髋关节超声技术(S-hip),并验证其临床应用价值。【方法】选取我院自2021年11月至2022年8月通过标注和审核的婴儿髋关节冠状切面超声图像11100张,其中8100张图像用于训练集,3000张用于测试集,用于构建S-hip深度学习系统。另采集87例婴儿双侧髋关节共174张标准冠状切面超声图像用于验证S-hip的自动测量与医生人工测量之间的一致性。S-hip、超声专家和住院医师分别测量α角、β角和FHC,分别记录测量数据和测量耗时,并进行统计学分析。另选取100张髋关节标准冠状切面超声图像,用于超声专家和超声住院医师测量者自身两次测量重复性验证。【结果】S-hip与超声专家测量α角、β角和FHC结果的组内相关系数(ICC)与95%可信区间(CI)分别是0.799(0.738,0.847)、0.798(0.737,0.846)和0.934(0.954,0.975)。超声住院医师和超声专家测量α角、β角和FHC结果的ICC(95%CI)值分别是0.725(0.645,0.789)、0.674(0.583,0.748)和0.931(0.908,0.949)。S-hip与超声专家测量α角、β角和FHC结果的平均绝对误差(MAE)分别是2.69°、4.43°和2.47%。S-hip组、超声专家组和超声住院医师组测量耗时分别(1.59±0.36)s、(18.76±2.23)s和(19.45±2.76)s,S-hip自动测量耗时明显短于人工测量,差异有统计学意义(P<0.001)。超声专家测量者自身两次测量α角、β角和FHC结果的ICC(95%CI)分别是0.943(0.916,0.961)、0.959(0.940,0.972)和0.981(0.971,0.987),超声住院医师自身两次量α角、β角和FHC结果的ICC(95%CI)分别是0.884(0.833,0.921)、0.921(0.884,0.946)和0.962(0.944,0.974)。【结论】基于深度学习系统的新型智能髋关节超声技术(S-hip)自动测量α角、β角和FHC的可靠性和准确性都很高,优于超声住院医师,可以简化测量步骤,明显缩短检查时间,有利于婴儿髋关节超声筛查工作的广泛开展。

分析星状神经节阻滞对老年髋关节置换术患者术后睡眠及谵妄的影响

目的:研究星状神经节阻滞(SGB)对老年髋关节置换术(THA)患者术后睡眠及谵妄的影响。方法:选取2020年1月至2023年3月福建省泉州市惠安县医院内行髋关节置换术的老年患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例,2组均行腰硬联合阻滞麻醉,观察组同时行右侧星状神经节阻滞治疗。比较2组患者的术中情况,记录2组手术时间、术中出血量、术中输液量,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者干预前后的疼痛感受,并比较2组患者术后睡眠障碍(POSD)及术后谵妄(POD)的发生率。结果:观察组术后当天、术后第1天的PSQI得分显著低于对照组,观察组在术后当天、术后第1天的POSD发生率和POD发生率均显著低于对照组,观察组在术后当天、术后第1天的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SGB在老年THA中的应用效果显著,可有效改善患者睡眠质量,对降低POSD、POD发生率有积极作用,并减轻了术后疼痛,有利于加快康复进程,值得推广应用。

肩关节腔注射富血小板血浆联合新Bobath技术治疗脑卒中后肩痛疗效及对疼痛相关因子的影响

目的评价肩关节腔注射富血小板血浆(PRP)联合新Bobath技术治疗脑卒中后肩痛疗效及对疼痛相关因子的影响。方法取2017年6月至2020年2月于河南三门峡市中心医院康复医学科就诊的脑卒中后肩痛患者88例,按随机数字表法将其分为研究组(45例)及对照组(43例)。入院后所有受试者均予以常规治疗措施,在此基础上,研究组予超声引导下肩关节腔内注射PRP联合新Bobath技术治疗,而对照组仅予新Bobath技术治疗,均连续治疗4周。于治疗前及治疗后2、4周,采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、视觉模拟评分法(VAS)、通用量角器检测所有受试者肩关节被动活动范围,同时采用酶联免疫吸附法测定血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。结果两组患者治疗后的VAS评分、FMA-U评分、肩关节前屈、外展及外旋被动ROM以及MMP-3水平、TNF-α水平、IL-1β水平随着时间的推移,改善程度是不相等的,但以研究组的改善程度最大(F时间=15.692,F时间=12.082,F时间=8.640,F时间=9.033,F时间=16.025,F时间=7.695,F时间=8.359,F时间=7.448,P时间<0.01)。结论与新Bobath技术干预比较,辅以超声引导下肩关节腔内注射PRP治疗更能够缓解脑卒中后肩痛,改善肩关节功能,同时可以显著降低血清疼痛相关因子水平。

超声引导下不同入路持续髂筋膜间隙阻滞提高全髋关节置换术镇痛效果的研究

目的 分析超声引导下内、外侧入路持续髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术患者镇痛效果与应激反应的影响。方法 回顾性分析南京市江宁医院2021年1月至2023年11月收治的63例接受全髋关节置换术患者的临床资料,所有患者均行髂筋膜间隙阻滞麻醉,据入路方式不同将其进行分组,分为外侧入路组(31例)、内侧入路组(32例)。两组患者均于术后观察48 h。比较两组患者围术期指标,术后6、12、24 h静息、运动状态下视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,术前、术后24 h疼痛应激指标,术后24 h的神经阻滞满意度。结果 与外侧入路组比,内侧入路组患者术后首次下床时间更短,镇痛泵按压次数更少;术后6、12、24 h两组患者静息、运动状态下VAS疼痛评分均先升高后降低,且内侧入路组均低于外侧入路组;与术前比,术后24 h两组患者血清神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、皮质醇(Cor)水平均升高,但内侧入路组均低于外侧入路组;术后24 h内侧入路组股外侧皮神经、闭孔神经阻滞总满意度均高于外侧入路组(均P<0.05)。结论 在全髋关节置换术持续髂筋膜间隙阻滞中,相较于外侧入路,超声引导下内侧入路更有利于减轻疼痛刺激与术后应激反应,且神经阻滞满意度更高。

平衡火罐配合督脉灸干预寒湿型慢性腰肌劳损的临床效果观察

观察平衡火罐联合督脉灸干预寒湿型慢性腰肌劳损患者的效果。方法 以治疗方法的不同将我院收治的寒湿型慢性腰肌劳损患者40例分组为对照组(n=20)及观察组(n=20),前组开展西医常规治疗,后组实施中医平衡火罐配合督脉灸治疗,观察两组的临床疗效、疼痛评分及生活质量。结果 观察组的临床疗效高于对照组,P<0.05;观察组的疼痛各状况评分均低于对照组,P<0.05;观察组的生活质量评分高于对照组,P<0.05。结论 寒湿型慢性腰肌劳损应用平衡火罐配合督脉灸干预法可获取确切的临床疗效,具有操作简单、易耐受的特点。

单侧双通道内镜技术和开放手术治疗退行性腰椎管狭窄的疗效比较

对比分析单侧双通道内窥镜(UBE)与单节段退行性腰椎管狭窄(DLSS)的治疗效果。方法 针对2020年10月至2022年10月期间收治的80例退行性腰椎管狭窄(DLSS)患者,本研究进行了回顾性分析。患者分为两组,其中40例接受单侧双腔内窥镜(UBE)手术,40例接受开放性手术。对手术时间、切口长度、术前术后C-反应蛋白(CRP)水平、术后卧床时间及住院天数等参数进行了统计分析。同时,在手术前、术后7天、3个月、12个月进行了视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)和MacNab评分,以评估患者治疗效果。结果在本研究中,所有患者均成功实施了手术。单侧双腔内窥镜(UBE)组的手术时长与开放性手术组基本持平,然而,UBE组的住院天数显著低于开放性手术组(P<0.05)。此外,在术后7天,UBE组的评分明显优于开放性手术组(P<0.05)。然而,术后3个月及12个月的视觉模拟评分(VAS)和奥尔登指数(ODI)评分在两组间并无显著差异(P>0.05)。根据改进的MacNab评分,随访结果表明:UBE组中有31例患者,其中5例评定为良好,4例评定为可接受,无差评;而开放性治疗组中有29例患者,其中6例评定为良好,4例评定为可接受,1例评定为差,优良率为87.5%。两组间差异不显著(P>0.05)。结论 UBE技术与开放手术对比,远期临床效果相当,UBE技术对周围组织的损伤更小,伤口愈合恢复更快,更有利于患者的术后恢复。

髋臼后柱壁安全置钉的数字化解剖研究

目的数字化测量髋臼后柱壁安全置钉相关参数,为临床治疗后壁或/和后柱骨折置钉提供参考。方法经软件Mimics20.0重建100例正常成人髋骨三维模型。将髋臼后壁分为累及臼顶的高位后壁区与未累及臼顶的低位后壁区,切割髋臼高位后壁区得到断面M、D、E和N,切割低位髋臼后壁区形成断面F、G、H、I和J。在断面上测量进钉角度和进钉长度。结果在断面M、D、E和N上距臼缘5.0mm的进钉点,男女螺钉最大安全进钉角度分别不应超过80°、70°、60°与50°,男女进钉长度分别不应超过40.0与35.0 mm。在断面F、G、H、I和J上,男女距臼缘5.0、10.0、20.0与30.0 mm的进钉角度应分别小于50°、60°、80°和90°。断面F至J中,男性进钉点螺钉长度应分别小于40.0、35.0、30.0、30.0与40.0 mm;女性应分别小于35.0、30.0、25.0、25.0与35.0 mm。结果在髋臼后柱壁不同进钉位点,应采取不同的进钉角度与长度以防螺钉误入髋关节腔。

胸椎经棘突后正中椎管切开复位术的解剖学研究

目的研究胸椎经棘突后正中椎管切开复位术的安全性及有效性。方法将6具新鲜冰冻标本的胸椎逐个节段沿棘突后正中切开,使用专用椎板撑开器撑开缝宽8mm、10mm、12mm后测量。3具新鲜冰冻标本模拟胸椎经棘突后正中椎管切开复位术,显微镜下观察暴露范围和术区结构。结果撑开缝宽12mm以内为实验所得的安全距离,无骨折发生。缝宽12mm手术操作空间足够,器械自由度较高,可以进行椎管内肿瘤的切除。结论胸椎经棘突后正中椎管切开复位术治疗胸椎椎管内肿瘤是一种安全、有效的方式。

快速破坏性髋关节病的临床特点及影像学征象分析

目的探讨快速破坏性髋关节病(RDHD)的临床及影像学特征,提高对该病的认识,降低误诊率和漏诊率。方法回顾性分析2016.12月至2023.05月经临床确诊为RDHD的患者13例,分析其临床及影像学资料,并复习相关文献。结果13例RDHD患者,男5例,女8例,其中10例病人有3次的影像学检查,首次检查表现为髋关节间隙正常或轻度变窄,股骨头外形及轮廓光整8例,MRI显示股骨近端及髋臼的骨髓水肿5例,其中2例出现股骨头软骨下不全骨折;第2次检查X线表现为关节间隙明显变窄8例,CT显示股骨头软骨下骨质吸收溶解,关节间隙变窄4例;MRI显示关节间隙变窄,股骨头软骨下骨质吸收,滑膜增厚及关节腔积液5例;第3次影像学表现为股骨头骨质大部分吸收破坏,8例合并髋臼骨质破坏。3例患者进行了2次影像学检查,股骨头及髋臼骨质破坏进展迅速,最后股骨头及髋臼大部分骨质溶解吸收,髋关节半脱位。结论RDHD早期影像学表现为关节间隙轻度变窄,股骨头关节面光整,中晚期股骨头、股骨颈及髋臼进行性骨质吸收破坏。

颈椎后路单开门术中微型钛板联合侧块螺钉内固定的影像学测量及可行性分析

目的 基于影像归档和通信系统(PACS)测量颈椎侧块相关影像学参数,比较微型钛板与侧块螺钉位置关系对微型钛板联合侧块螺钉内固定术中置钉成功率的影响。方法 收集2021年9月—2021年12月在北部战区总医院骨科门诊行颈椎CT检查的116例患者的颈椎CT数据,并传输至PACS,测量C_(3~7)侧块后表面长度(PSL)和下极角(LPA)。模拟微型钛板联合4种侧块螺钉置钉技术(Roy-Camille、Magerl、Riew和Cheng技术),在不破坏关节突的前提下计算所需最小PSL,若计算值小于实际PSL则定义为置钉成功,反之为置钉失败。根据微型钛板与侧块螺钉位置关系分为上组(微型钛板位于侧块螺钉上方)和下组(微型钛板位于侧块螺钉下方),并比较置钉成功率的组间差异。计算不同置钉技术中置钉成功率较高组所需最小PSL。结果 Magerl上组置钉成功率为17.4%,下组置钉成功率为0.2%;Camille上组置钉成功率为60.5%,下组置钉成功率为0.2%;Riew上组置钉成功率为69.3%,下组置钉成功率为0;Cheng上组置钉成功率为85.2%,下组置钉成功率为0;上组整体置钉成功率为58.1%,下组整体置钉成功率为0.1%;不同置钉技术上组置钉成功率均高于下组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。Magerl上组所需最小PSL为15.6 mm、Camille上组为13.1 mm、Riew上组为12.5 mm、Cheng上组为11.5 mm。结论 在微型钛板联合侧块螺钉置钉技术中,微型钛板放置于侧块螺钉上方时置钉成功率较高。其中,Riew上组和Cheng上组有更高的置钉成功率,为颈椎后路单开门微型钛板联合侧块螺钉内固定术安全、可行的策略。若颈椎侧块PSL < 11.5 mm,则不建议行联合手术。

富血小板血浆辅助关节镜下止点内移治疗巨大肩袖撕裂的临床研究

目的:探讨富血小板血浆辅助关节镜下止点内移治疗巨大肩袖撕裂的临床效果。方法:回顾性分析2017~2020年福建医科大学附属漳州市医院符合标准的64例巨大肩袖撕裂患者,分为试验组32例(应用富小板血浆辅助关节镜下止点内移技术)和对照组32例(应用传统的原位单排缝合技术)。术前及术后3、12个月分别应用VAS、Constant、UCLA等评分对两组的临床治疗效果进行评估,术后12个月通过MRI检查对肩袖愈合水平进行评估。结果:两组术后各项评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月改善更明显。术后3、12个月试验组各项评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI提示试验组肩袖愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:富血小板血浆辅助关节镜下止点内移治疗巨大肩袖撕裂操作简便,能够显著改善肩关节功能,有效促进肩袖愈合,临床疗效满意。

超声引导内侧与外侧入路持续髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术患者镇痛效果的影响

目的探讨超声引导下不同入路持续髂筋膜间隙阻滞(FICB)对全髋关节置换术(THA)患者神经阻滞情况、疼痛情况及炎症应激指标水平的影响。方法回顾性分析苏州市中医医院2021年12月至2023年12月收治的79例接受THA治疗的患者的临床资料,所有患者术中均行超声引导下FICB麻醉,根据不同入路方式分为外侧入路组(39例)、内侧入路组(40例)。两组患者均于术后观察48 h。比较两组患者神经阻滞情况,术后24、48 h静息、活动时视觉模拟评分(VAS)疼痛评分,术前、术后24 h炎症应激指标,术后24、48 h神经阻滞满意度。结果与外侧入路组比,内侧入路组患者导管再固定发生率降低,导管放置时间缩短,导管放置深度延长,术后48 h罗哌卡因用量减少;术后24、48 h两组患者静息、活动时VAS疼痛评分均降低,且内侧入路组均低于外侧入路组;与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均升高,但内侧入路组均低于外侧入路;术后24、48 h内侧入路组股外侧皮神经满意度均高于外侧入路组(均P<0.05)。结论在THA中,相较于外侧入路,应用超声引导下内侧入路持续FICB方案可减少罗哌卡因用量,置管更具优势,且更有利于减轻患者炎症应激反应及疼痛,同时股外侧皮神经阻滞满意度更高。

人性化护理在推拿科治疗腰椎间盘突出症中的实施效果观察

观察推拿科腰椎间盘突出症患者接受人性化护理后的作用效果。方法 于2022年5月~2023年11月时间段选择我院推拿科治疗的40例腰椎间盘突出症患者进行研究,通过双盲法分为参考组(20例,普通护理)与人性组(20例,普通护理+人性化护理),研究指标为心理健康、疼痛评分、生活质量、满意度。结果 护理后心理健康评分显示人性组更低,差异有统计学意义P<0.05;护理后疼痛评分显示人性组更低,差异有统计学意义P<0.05;护理后生活质量评分显示人性组更高,差异有统计学意义P<0.05;护理后满意度显示人性组更高,差异有统计学意义P<0.05。结论 推拿科治疗腰椎间盘突出症患者时开展人性化护理,能够有效改善患者疼痛症状,优化心理健康,提升其生活质量,让患者对于治疗方案更加满意。