右小腿及足多处畸形1例

足和小腿畸形在临床并不少见，但小腿和足多处畸形并不多见，作者在临床遇到1例，报道如下：患儿男，10岁，因右下肢行走跛行在当地医院就诊，拍右小腿及右足X线片，发现小腿及足畸形，为进一步诊治来我院就诊、查患儿发育正常，双上肢、躯干、

胫神经近端肌支移位治疗高位坐骨神经损伤的应用解剖

目的探讨胫神经的近端肌支移位治疗某些高位坐骨神经损伤的解剖学可行性。方法选取15具(30侧)福尔马林固定的成人下肢标本,解剖并测量胫神经近端各肌支的长度、直径、发出点至腓骨小头平面的距离(位置)和至腓骨颈的距离;从分叉部向近端膜内分离腓总神经的腓深腓浅两部分,测量可分离的最大长度以及腓深神经的直径。结果胫神经近端主要肌支有比目鱼肌支、腓肠肌外侧头支和腓肠肌内侧头支,其长度分别为(53.2±9.9)、(36.3±9.6)、(44.7±8.6)mm;从分叉部向近端膜内分离腓总神经的最大长度为(59.3±7.2)mm;分离后,所有标本的比目鱼肌支和腓肠肌外侧头支以及28侧(占93.3%)标本的腓肠肌内侧头可直接与腓深神经无张力地吻合。结论膜内分离腓总神经后,近端胫神经肌支移位移位治疗高位坐骨神经损伤在解剖学上可行。综合考虑各肌支的长度和直径,比目鱼肌支是移位的最佳供体神经。

超声引导下麻醉肿胀液在下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射中的应用

目的探讨麻醉肿胀液在下肢曲张静脉泡沫硬化剂中的应用价值。方法选取行下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射的患者400例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组200例,观察组在超声引导下于曲张静脉周围注射麻痹肿胀液后行泡沫硬化剂注射术,对照组直接于超声引导下行泡沫硬化剂注射术,观察两组的麻醉效果。结果术后返院复查,观察组较对照组术后24 h疼痛减轻,术后1月血栓性静脉炎及皮肤色素沉着、1年后静脉曲张复发的发生率均较低(P<0.05),术后感染及血肿的发生率两组差别无统计学意义(P>0.05)。结论在超声引导下行下肢曲张静脉泡沫硬化剂注射术中应用麻醉肿胀液是安全、可靠、方便的,适合单纯下肢静脉曲张的患者。

足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足远端创面应用解剖

目的:为远端蒂足背内侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣修复足远端皮肤缺损提供解剖学基础。方法:在31侧成人下肢标本上解剖观察足背内侧皮神经分支分布特点,6侧新鲜足标本观测皮神经血供分规律。结果:足背内侧皮神经及其分支恒定的血供来源,近端主要来自胫前动脉末端或足背动脉发出的皮支,外径0.8￣1.0mm,内、外侧支远端来自由足底内侧动脉的皮支和第2跖背动脉末端的皮支,皮动脉外径在0.5￣0.8mm。皮动脉分支营养神经及神经及浅静脉,在神经和静脉旁分支间形成链式吻合,与筋膜皮肤的血管互相吻合。结论:足背内侧皮神经浅静脉营养血管足背皮瓣可设计两种远端蒂修复足远端创面,(1)以第1跖趾关节内侧近端1.3￣1.5cm为旋转轴点。(2)以距第2趾蹼游离缘1.5cm为旋转轴点。

罕见斜支型股前外侧游离皮瓣修复足部创面1例

股前外侧皮瓣是临床最常用的游离皮瓣之一,被称为“万能皮瓣”,具有切取范围大、供血血管粗、供区损伤小的优点。但其蒂部血管常存在变异,影响了皮瓣的设计及切取,是其临床应用最主要局限之一叫其血管变异主要表现为两类:(1)穿支类型变异:肌肉穿支和肌间隙穿支;(2)血管蒂来源变异:旋股外侧动脉斜支型和降支型,尤其是血管蒂来源对手术成败和预后影响明显叫当存在斜支时,常由于“斜支陷阱”出现皮瓣部分坏死的现象,国、内外对于斜支型股前外侧游离皮瓣报道并不多见,认识不全面。

带蒂腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣的解剖与临床应用

目的:报道带蒂腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复小腿远端、踝足部软缺损的效果。方法:对18例小腿或足部不同部位软组织缺损,采用带腓肠神经血管蒂皮瓣逆行转移修复。皮瓣面积最大为13cm×5cm,最小为3cm×3cm。结果:17例全部成活,其中2例部分坏死,l例失败,随访效果满意。结论:此皮瓣是修复小腿远端、踝及足部软组织缺损的理想供区,具有切取方便,位置恒定,血供可靠。