下颈椎椎弓根螺钉内固定相关参数的解剖学和影像学测量

目的:测量成人下颈椎椎弓根相关径线,为临床应用下颈椎椎弓根螺钉内固定提供相关解剖参数。方法:成人干燥尸体颈椎C3～C7标本20具,分别用手工和CT测量椎弓根宽度、高度,从横断面CT图像上测量椎弓根的内部宽度、内部高度,从纵断面CT图像上测量椎弓根矢状角。随机在CT室保存的100例成人患者的颈椎CT图像上测量椎弓根的宽度、自身长度和椎弓根通道全长、椎弓根内倾角。结果:下颈椎标本各节段椎弓根宽度、高度的手工测量值与CT测量值比较无统计学差异(P>0.05),椎弓根宽度小于高度;C3～C6节段CT测量椎弓根内部宽度平均为2.5～2.8mm,椎弓根内部高度平均为2.9～3.0mm,C7椎弓根的内部宽度和高度接近,约4.0mm;下颈椎标本CT测量椎弓根矢状角分别为C38.6°,C44.6°,C5-1.3°,C6-4.0°,C7-8.2°。100例成人下颈椎CT图像测量椎弓根宽度最小值为3.1mm(C3),最大值为9.3mm(C7),其中>3.5mm者为92.8%;椎弓根自身长度平均为19.1～20.5mm,椎弓根通道全长平均为33.2～35.0mm,椎弓根内倾角平均值C3～C5为43.2°～45.1°,C6为40.8°,C7为37.5°。结论:术前CT测量可为椎弓根准确置钉提供可靠的解剖参数,下颈椎椎弓根一般可接受直径3.5mm的螺钉固定。

腘窝囊肿的发病机制及其针对性治疗

目的:分析腘窝囊肿的发病途径,评估临床诊治腘窝囊肿的最佳方案。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2005-12腘窝囊肿的相关文献,检索词为“poplitealcyst”,限定文章语言种类为English;同时计算机检索CHKD数据库1994-01/2005-12中腘窝囊肿的相关文献,检索词为“腘窝囊肿”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对符合研究目的文献进行初审。纳入条件:①临床病例≥30例,随访不少于12个月的临床研究。②有特殊意义的个案报告。排除条件:①重复研究。②综述文献。资料提炼:共收集到有关腘窝囊肿的文献55篇。符合纳入条件的24篇,排除31篇。资料综合:24篇文献分别对腘窝囊肿的发病机制、诊断及治疗进展进行评价。腘窝囊肿可分为原发性和继发性两种类型,结合病史、临床表现及辅助检查较易确诊,单纯囊肿切除复发率较高,近年来应用关节镜处理关节内病变显示出优势,术中观察结果有助于深入研究发病途径。结论:膝关节内病变是腘窝囊肿的形成和持续存在的重要因素,超声或MRI检查有利于明确诊断和指导制定治疗方案,穿刺抽吸药物注射需慎重进行,关节镜下微创治疗是当前发展的方向,特殊情况下需联合切开手术。

超声评价正常舟月骨间宽度

目的 提供舟月骨间宽度 (SLSW )超声测量正常值 ,评价超声测量SLSW的准确性。方法 选用 5～ 12MHz ,8～ 13MHz线阵探头高频超声对 10 0人 2 0 0只正常手腕进行测量 ,记录正中位及尺桡侧偏位SLSW值。结果 男性正中位SLSW为 ( 5 .0 8± 0 .47)mm ( 4.2～ 6.1mm) ;女性正中位SLSW为 ( 4.80± 0 .46)mm ( 4.0～ 6.0mm )。男女比较 ,同一姿势下SLSW左右侧均有显著差异 (P <0 .0 5 )。左右差值比较 :正中位时 ,男性右侧较左侧SLSW平均差值为 0 .0 2 6mm ( -1.1～ 1.1mm)。女性右侧较左侧SLSW平均差值为 0 .0 0 6mm ( -0 .6～ 1.5mm )。结论 超声能够准确地测量腕舟月骨间宽度 ,为诊断舟月骨分离等提供了一个简便而可靠的方法。

模拟L_(4～5)全椎板减压的生物力学实验研究

目的分析髓核摘除和全椎板减压对腰椎节段稳定的即刻效应。方法6具T12～S1人尸体腰椎标本用于实验。对完整脊柱行载荷量250N垂直压缩和10Nm旋转实验,记录融合椎间隙L4～5及上下位相邻间隙L3～4,L5～S1的运动范围。L4～5后方髓核摘除加全椎板减压,再进行测试和比较。结果L4～5髓核摘除及全椎板减压后,L4～5节段压缩与旋转位移值明显增加,与完整脊柱比较有非常显著统计学差异(P<0.01);邻近节段运动变化小。结论髓核摘除及全椎板减压将导致减压节段即刻稳定性下降。

左前臂双掌长肌变异1例

掌长肌位于前臂的掌侧,起于肱骨内上髁和前臂筋膜,止于掌腱膜,由正中神经支配,主要起屈腕作用。在临床上,掌长肌变异的情况并不少见,且变异的类型也不尽相同。笔者在解剖1具成年男性尸体时发现其左前臂掌长肌发生显著变异,且有别于以往报道的变异情况,现将其报告如下,以期为临床手术治疗及人体解剖学研究提供更多参考资料。

辛伐他汀对颈椎异体骨移植融合过程的影响

目的研究辛伐他汀对颈椎异体骨皮质移植融合过程的影响。方法健康成年雄性Wistar大鼠44只,随机分为对照组、辛伐他汀组、重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）组及空白对照组,前3组行颈椎前路间盘切除异体骨皮质椎间移植融合术。分别在手术后2、4、8和12周将动物处死,取出颈椎后拍摄X线片,观察融合情况,双能量骨密度仪测量颈椎椎体骨密度;颈椎标本组织化学染色观察椎体骨小梁同植骨块表面融合,及植骨内部的血管新生和骨形成的情况。结果颈椎骨密度对照组较空白对照组明显降低（P〈0.01）,而辛伐他汀组和rhBMP-2组颈椎椎体骨密度同空白对照组无明显差别。病理显示,对照组炎性纤维组织长期存在,术后3月植骨界面有少量的软骨内成骨;而辛伐他汀组术后炎性纤维组织形成少,存在时间短;在术后第8周辛伐他汀组及rh BMP-2组异体骨表面均可与椎体骨小梁发生骨性融合;植骨12周,rhBMP-2组植骨内部的血管侵入和骨质形成较少,而辛伐他汀组植骨内部可见较多的新生血管形成,新生血管周围可形成环形骨质沉积。结论辛伐他汀可促进异体骨皮质移植后同颈椎椎体的融合。

膝关节软骨MRI梯度回波序列的参数优化

目的 :观察不同扫描参数对图像质量的影响 ,优化出不同的梯度回波序列的最佳扫描参数。方法 :选择尸体膝关节 2只 ,检查设备为Marconieclipse 1.5TMR扫描仪。采用三维傅立叶稳态采集技术 (3DFAST) ;三维傅立叶稳态采集技术与脂肪抑制技术联合应用 (FS +3DFAST) ;三维射频毁损傅立叶稳态采集技术 (3DRF spoiledFAST ,3DRF spoiledFAST) ;三维射频毁损傅立叶稳态采集技术与脂肪抑制序列联合应用 (FS +3DRF spoiledFAST)等 4个序列进行扫描 ,每一序列采用不同的TE时间 (5ms、10ms、15ms、2 0ms)结合不同翻转角 (FLIP) (2 0°、4 0°、6 0°)进行扫描 (由于设备条件限制 ,3DFAST未进行TE =5ms的扫描 )。每一序列分别得到 9组或 12组不同成像参数的图像。分别计算不同序列、不同参数条件下的软骨与骨髓、软骨与液体的对比噪声比。数据采用SPSS软件包进行统计分析。结果 :当TE =10ms,FLIP =6 0°时 ,FS +3DFAST序列及当TE =5ms ,FLIP =4 0°时 ,FS +3DRF spoiledFAST序列所得到软骨与骨髓及软骨与液体的对比噪声比均最佳。结论 :①FS +3DRF spoiledFAST序列的最佳扫描参数为TE =5ms ,FLIP =4 0°;②FS +3DFAST序列的最佳扫描参数为TE =10ms,FLIP =6 0°。

膝关节板股韧带的解剖观测及其意义

目的 :为膝关节检查提供形态学依据。方法 :对 76例经福尔马林固定的关节解剖 ,观测膝关节板股韧带的出现率和形态学特点。结果 :在 76例膝关节中均有前或 /和后板股韧带 ,其中前、后板股韧带均存在的占 2 3 .68% (有 18例 ) ,仅有后板股韧带的占 65 .79% (有 5 0例 ) ,仅有前板股韧带的占 10 .5 3 % (有8例 )。后板股韧带的长度、中点宽度均大于前板股韧带。结论 :板股韧带在人膝关节中普遍存在 ,并在运动中对外侧半月板起保护作用。

无滑膜肌腱在体滑膜化实验研究

目的 探讨无滑膜肌腱在皮下滑囊腔内滑膜化的可行性。方法 将兔腓长肌腱段放入预制的自体皮下滑囊腔进行在体培养 ,通过大体、组织学、超微结构以及免疫组化等观察 ,对无滑膜肌腱滑膜化改造情况进行研究。结果 无滑膜肌腱在人造皮下滑囊腔存活游离状态 ,呈其表面形成光滑的膜样结构 ,超微结构显示滑膜化肌腱表面光滑 ,有微孔样结构 ,表层细胞具有滑膜A、B型细胞的超微结构特点 ,免疫组化显示表达VCAM 1和CD68阳性 ,UDPGD酶高活性。

白藜芦醇抑制低浓度H2O2处理佐剂性关节炎大鼠成纤维样滑膜细胞增殖的机制研究

目的探讨抗氧化剂白藜芦醇(Res)对低浓度H_2O_2处理的佐剂性关节炎(AA)大鼠成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖的抑制作用。方法弗氏完全佐剂足趾皮下注射SD雄性大鼠,建立AA模型,14 d后股动脉放血处死AA大鼠,取血清检测氧化应激指标,组织块培养法培养大鼠滑膜细胞,CCK-8法观察不同浓度的H_2O_2对FLS的增殖影响,Western blot法检测氧化应激相关蛋白去乙酰化酶3(SIRT3)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)蛋白的表达。结果 AA模型大鼠血清氧化应激指标升高,体外实验表明,随着Res的浓度增加,低浓度H_2O_2处理的AA大鼠FLS增殖受抑制,SIRT3、MnSOD蛋白表达降低。结论 Res可减轻AA大鼠体内的氧化应激状态,机制与降低抗氧化应激蛋白SIRT3、MnSOD的表达有关。

显示正常人膝关节软骨分层的最佳MRI序列

目的:显示正常人膝关节软骨分层的最佳MRI序列,为关节病变的早期诊断提供技术支持。方法:选择无膝关节症状的志愿者140例,分别采用SE-T1WI、脂肪抑制二维快速小角度激发(FS-2D-FLASH)和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像(FS-3D-FISP)三个扫描序列,行膝关节矢状面扫描。分析显示软骨分层的最佳MRI序列。结果:FLASH序列显示结果为140例中有129例显示膝关节软骨分3层,9例无分层,2例可见分5层,显示分层例数多,分层清楚,扫描时间较短;SE序列140例中有101例显示膝关节软骨分3层,39例无分层,未见分5层者,显示分层例数较少;FISP序列140例中有133例显示膝关节软骨分3层,5例无分层,2例分5层,显示分层例数多,但分层模糊,扫描时间长。结论:FS-FLASH-2D序列是显示膝关节软骨分层的最佳序列。

跟骨载距突的解剖学测量及应用效果

目的:探讨跟骨载距突的解剖学测量及应用效果。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院于2013年8月至2015年8月的20例(20侧)跟骨骨折患者,作为病例组,选取20例(20侧)成人年龄性别匹配正常跟骨标本,作为对照组,对两组研究对象进行跟骨载距突的解剖学测量,采用解剖测量法、数字化X线摄影法和多层螺旋计算机断层扫描法测量前部和载距突数据,结合测量数据后钻入直径4 mm的克氏针,确定跟骨外侧壁的进针点及角度方向以及载距突螺钉的直径大小。结果:病例组的载距突长、宽、高、前倾角、外倾角与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);病例组自跟骨前部外侧壁取两点向载距突置钉,前点进钉方向为上斜角、后斜角、有效固定长度以及后点进钉方向为上斜角、后斜角、有效固定长度,与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:对跟骨骨折和正常人跟骨载距突进行解剖学观测,可以准确地为治疗提供依据,提高治疗的安全性。

川芎嗪对电刺激在体蟾蜍腓肠肌疲劳的影响

目的观察川芎嗪对电刺激在体蟾蜍腓肠肌疲劳的影响。方法用不同频率的方波(1、5、10、20Hz)电刺激蟾蜍坐骨神经,记录对照组、新斯的明组及川芎嗪组在体腓肠肌收缩力。以单脉冲方波(1Hz)刺激腓肠肌,描记肌肉收缩初始幅度,最大幅度其降至50%的时间。结果川芎嗪组与对照组相比腓肠肌收缩力增强(1Hz,5Hz),疲劳时间延长(P<0.05)。结论川芎嗪可增强在体蟾蜍腓肠肌的收缩力,延缓电刺激引起的肌肉疲劳。

踝关节的应用解剖及临床意义的初步研究

目的:对稳定踝关节的主要骨性结构内踝、外踝进行详细解剖学观测,以期为临床相关手术方法的选择、术中安全而准确地置入内固定以保证术后关节的稳定提供解剖学依据,且为国人体质测量提供基础性资料.方法:选取完整成人成套干燥胫、腓骨及距骨标本共60对,男女各30对,左右配对,观测内踝、外踝的形态及有关径线;选取标准踝关节正侧位X线片60例,左右配对,观测内踝、外踝的倾角.结果(:1)同性别内踝、外踝左右两侧参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)(.2)男、女内踝、外踝径线比较,差异具有统计学意义(P<0.05)(.3)男、女内踝角、外踝角比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论(:1)男、女性内踝与外踝在主要径线上存在性别差异,而在倾斜角度无差异(.2)初步提出了内、外踝各项参数的概念和测量方法并获得有关径线的可靠数据,为踝关节骨折内固定材料的选择以及术中准确、安全地置入内固定物,也为内、外踝缺损后的重建提供了解剖学依据.

逐步判别分析在妊高征预测性诊断中的应用

目的:寻找一种准确、有效、简单易行的预测性诊断妊高征的方法。方法:用1:1配比的病例对照研究方法,收集妊高征发生的可能影响因素,采用逐步判别分析法进行分析。结果:对13个自变量通过逐步判别分析,筛选出5个有统计学意义的变量构建判别模型,用此模型对180个观察对象作回顾性评价,其灵敏度为94.4%,特异度为91.1%,阳性预测值为91.4%,阴性预测值为94.3%,误判率为7.2%;还用此模型对40个观察对象作前瞻性评价,其灵敏度为95.0%,特异度为90.0%,阳性预测值为90.5%,阴性预测值为94.7%,误判率为7.5%。结论:逐步判别分析方法可望成为一种准确、有效、简单易行的预测性诊断妊高征的工具。

腰椎间盘突出症术后邻近间隙髓核突出的临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症术后邻近间隙髓核突出的临床特点。方法选取我院2013年7月～2014年9月收取的12例腰椎间盘突出症患者进行手术，对手术后患者邻近间隙髓核突出情况、患者的临床资料进行回顾性分析。其中有男性患者9例，女性患者3例，患者年龄23岁～70岁。结果12例腰椎间盘突出患者手术后邻近髓核突出间隙出现了不同程度的狭窄情况。对患者继续对应治疗后，治疗有效率为83.3%。结论腰椎间盘突出患者进行手术后，容易出现邻近间隙髓核突出，根据患者的实际情况采用相应的手术治疗方法，能最大程度的减少患者手术后复发率，利于患者早日恢复。

读《错骨缝与筋出槽治疗术》有感

《错骨缝与筋出槽治疗术》是我国骨科名家、国际华佗中医学院田纪钧教授所著，本书主要介绍“错骨缝和筋出槽”的诊治，分为上、下篇，分别介绍了颞下颌关节、胸肋与胸锁关节、上下肢关节和脊柱关节发生错骨缝的病因、病机、诊断与鉴别、治疗法则、基本复位手法及术前术后处理；肌束、肌腱、周围神经出槽病理改变的推断、临床诊断及治疗。本书图文并茂，复位手法稳、准、巧、快，容易掌握和应用。本人在我的导师、贵阳中医学院向开维教授的指导下喜读此书，有几点体会，与同道分享。