活化血浆凝固时间对血小板预防性输注及疗效评估

目的探讨活化血浆凝固时间(APCT)对血小板减低所致出血的预示价值及输注疗效的评估价值。方法血液病患者40名血小板计数(Plt)均<50×109/L,其中有散在出血点或鼻衄症状的24例,无出血症状的16例,有22例进行了血小板输注(其中21例有出血症状)。抽取患者静脉血,以3.8%的拘橼酸钠抗凝后,测定Plt和APCT。结果出血组患者的APCT与未出血组相比明显延长,出血组和未出血组的Plt和APCT分别为(7.9±3.4)×109/L、(104.2±6.2)s,(19.7±14.3)×109/L、(74.0±9.2)s,P<0.05。以APCT≥90s为界点值,对预示血小板减少所致出血的敏感度为100%,特异性为93.7%;以Plt≤15×109/L为界点值,预示敏感度为95.8%,特异性为50.0%。22名患者输注血小板后1,24h的APCT均明显缩短,APCT由输注前的(103.7±11.3)s分别缩短为输注后1h的(60.0±9.7)s、24h的(68.5±9.8)s,P<0.01。18名患者血小板输注后24h的APCT均<80s,其出血症状均消失,但其中有1例CCI、3例PPR显示血小板输注无效;血小板输注后24h的APCT>80s的3名患者的出血症状无明显改善,而CCI、PPR只有1例显示血小板输注无效。结论APCT是血小板预防性输注的良好指征,其特异性明显优于Plt。APCT同时反映血小板数量和质量的变化,能较全面的评估血小板的输注疗效。

2009年广州地区机采血小板的质量分析

目的:比较Trima、Amicus、MCS+3种血细胞分离机采集血小板质量的差异。方法:随机抽取2009年广州血液中心用Trima、Amicus、MCS+机器采集的血小板各100例,对血小板pH值、产量、红细胞混入量、白细胞混入量等进行比较、分析。结果:Trima、Amicus、MCS+收集的血小板pH值、产量差异无统计学意义(P>0.05);Trima、Amicus与MCS+机采血小板中,白细胞混入量差异有统计学意义(P<0.05),红细胞混入量的差异也有统计学意义(P<0.05);Tri-ma与Amicus机采血小板中白细胞、红细胞混入量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:为了提高血小板的有效输注、降低输血不良反应,应尽可能降低血小板中白细胞、红细胞的混入量,按临床需要根据受血者病情选择对应的血细胞分离机产品。

免疫性血小板减少症的中医辨治浅探

ITP是以出血为主要表现的血液系统常见病,ITP血小板低下,紫癜反复发作、缠绵难愈是治疗难点,本文结合临床实际,从"外邪引动伏火"、"水不涵木"、"阴虚及阳"三个方面对ITP的中医病机进行了分析论述,并提出泻火宁络、育阴潜阳、调理脾肾的治疗对策。

人类血小板抗原(HPA)鉴定技术进展

人类血小板抗原(HPA)在临床医学和输血实践中具有重要意义。因此,对HPA进行快速、准确的检测是十分必要的。目前多种HPA血清学及分子生物学检测方法已进入自动化分析阶段,现对HPA鉴定技术的进展及其临床应用作一综述。

血小板抗体与不良妊娠及妊娠次数的关联性分析

目的分析266例孕妇外周血血小板抗体检测结果,探讨血小板抗体与不良妊娠及妊娠次数的关系。方法选取陕西省人民医院266例孕妇,进行血小板抗体检测,根据有无不良妊娠分为2组,比较其血小板抗体阳性率;同时,根据妊娠次数分为A组(1次)、B组(2次)、C组(≥3次),比较其血小板抗体阳性率。结果有不良妊娠组与无不良妊娠组血小板抗体阳性率(31.81%vs 14.86%)比较差异有统计学意义(P<0.05),妊娠次数不同的3组间血小板抗体阳性率(A组:9.09%;B组:21.62%;C组:23.65%)比较差异有统计学意义(P<0.05),组间的趋势χ2检验统计学分析显示,妊娠次数和血小板抗体有线性趋势(P<0.05)。结论血小板抗体与不良妊娠有关,有不良妊娠组血小板抗体阳性率高于无不良妊娠组;血小板抗体与妊娠次数有线性趋势,妊娠次数越多,抗体阳性率越高。将血小板抗体检测作为妊娠期常规检测项目,有利于临床对不良妊娠孕妇的早发现,以及对胎儿/新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜等疾病的早预防、早发现、早干预。

外周血细胞参数在多次捐献血小板质量及献血者健康中的评价

目的:研究外周血细胞参数在多次捐献血小板质量及对献血者健康中的影响。方法:适用全血细胞自动计数仪对此次献血者的血液常规指标水平进行检测,对献血者血小板中红细胞含量采用显微镜进行检测,对献血者血清中铁含量采用酶联免疫法进行检测。结果:血小板产品质量虽然能够达到国家规定的标准,但是部分捐献者的MCV、MCH、MCHC、Fe等指标低于正常值。结论:献血者多次(捐献时间间隔大于等于1个月)适量的捐献血小板,对骨髓红细胞造血功能有刺激的作用,促使网织红细胞在外周血中的比例略有增加,并且网织红细胞各项指标均处于正常范围内,对献血者的身体健康并不会造成显著的影响。

机采血小板献血员的筛查对采集血小板质量的影响

目的探讨机采血小板的操作,观察采前血小板计数与采集后血小板质量的关系。方法 对采前、后血小板计数进行分组分析讨论。结果采前血小板计数低的献血员,采集的循环数明显多 于计数高的献血员,采集的血小板产品质量不如计数高的好,而且采集的时间较长。结论 献血员采前 血小板计数与采集后血小板产品质量有密切的关系,为保证血小板的质量,机采前必须严格筛查献血员。

献血者血常规指标及生理状况对机采血小板质量的影响

目的观察机采血小板的收集与献血者采前外周血血常规的几项指标和自身生理状况的相关性。方法对采血前、后血小板(PLT)计数等进行分组分析。结果血小板机采量与采前PLT计数呈正相关系(r=0.488),并与献血者的年龄和体重有关(r值分别为0.206和0.273)。结论采血前外周血血常规的指标和自身生理状况均对机采血小板的收集量有一定的影响。为了进一步提高机采血小板的收集量,保证血小板的质量,机采前必须严格筛查献血者。

机采血小板质量影响因素及控制

目的探讨影响血小板质量的因素及控制措施。方法对参加机采血小板献血者560例采集情况进行统计分析。结果9例采血不顺利而影响血小板收集,占总数的1.6%,560袋血小板终成品均符合全血成分血质量要求。结论应从献血者到患者(从血管到血管)的各个环节采取有效的控制措施,才能保证血小板的质量。