排尿功能障碍致上尿路损害216例临床分析

目的探讨排尿功能障碍致上尿路损害的致病机制。方法对216例排尿功能障碍导致上尿路功能损害病例的尿动力学、泌尿影像学及肾脏功能学资料进行回顾,观察膀胱残余尿、膀胱压力和膀胱容量与上尿路损害之间的关系并进行分析。结果在引起上尿路损害的216例患者中,膀胱出口梗阻是最主要的病变(89.4%,185/207);部分患者(21.2%,43/216)残余尿量不多(<50cmH2O),但已引起上尿路损害;70.1%(145/216)以上患者膀胱储尿期压力大于40cmH2O,初始尿意压力(47.4±3.2)cmH2O和最大尿意压力(51.7±9.3)cmH2O均在膀胱安全压力(40cmH2O)之上,初始尿意容量(438.4±81.7)ml明显大于安全容量(357.9±73.3)ml(P<0.01)。结论40cmH2O是上尿路损害的膀胱压安全临界值;达到或超过安全压仍继续储尿是上尿路损害的最重要原因;将膀胱压降至安全压以下以及在安全容量前排空膀胱是治疗和预防上尿路损害的重要措施。

M受体及其亚型与逼尿肌功能的关系研究

目的 探讨M受体亚型与逼尿肌功能变化之间的关系。方法 根据膀胱压力容积测定结果将动物分为稳定组和不稳定组 ,通过体外肌条拉力试验记录不同M受体及其受体活性药物作用下逼尿肌肌条自发性收缩频率及收缩力变化。结果 正常大鼠中逼尿肌不稳定发生率为 2 5 6%。在一定张力下逼尿肌有自发性收缩产生。不稳定组体外肌条自发性收缩频率及收缩力较稳定组升高。阿托品、4 DAMP和Methoctramin对肌条自发性收缩频率无影响。卡巴可能使自发性收缩频率和收缩力增加 ,阿托品和4 DAMP可部分抑制这种作用 ,Methoctramin作用不明显。结论 逼尿肌自律性不依赖M受体及其亚型 ,肌源性因素是逼尿肌不稳定产生的重要原因。

大鼠脊神经节神经元周围突至输尿管和体壁的分支投射

应用荧光双标法观察大鼠脊神经节神经元周围突于输尿管和体壁的分支投射,在注射侧可见如下三种标记细胞:NY单标细胞;FB单标细胞和NY/FB双标细胞.在全部标记的11090个细胞中,每种标记细胞的百分数分别为72.1%,26.3%,1.5%.此结果为临床牵涉痛的发生机制进一步提供了形态学解释.

应用MR弥散和灌注技术分析大脑中动脉狭窄供血区血流状况的比较

目的:探讨磁共振的动态磁敏感对比增强(DSC-MRI)技术和动脉自旋标记(ASL)方法的差异,并明确ASL方法在缺血性脑血管病患者脑血流灌注中的应用价值。方法:回顾性分析48例经磁共振血管造影(MRA)证实的一侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的短暂性脑缺血发作(TIA)患者的影像学资料,并选择35例健康志愿者作为对照,通过ASL和DSC两种灌注加权成像(PWI)技术扫描,得到平均脑血流量(CBF)图和灌注参数图,与弥散加权成像(DWI)所得参数图比较,观察两种方法判定MCA狭窄侧脑组织血流灌注的差异。结果:ASL方法显示,患侧脑组织局部脑血流量(rCBF)为(30.4±8.2)mL·100g-1·min-1,对侧脑组织的rCBF为(58.3±11.4)mL·100g-1·min-1,患侧脑组织rCBF低于正常侧脑组织(P<0.05);DSC方法显示,患侧rCBF为(28.7±12.8)mL·100g-1·min-1,对侧脑组织的rCBF为(54.2±9.5)mL·100g-1·min-1,患侧rCBF低于正常侧脑组织(P<0.05);ASL和DSC方法检测同一血管狭窄侧脑组织的rCBF,两组rCBF的差异无统计学意义(P>0.05)。ASL和DSC方法显示,健康志愿者的rCBF分别为(56.8±10.7)mL·100g-1·min-1和(55.2±9.8)mL·100g-1·min-1,与血管狭窄对侧的正常脑组织的rCBF两两比较差异无统计学意义(P>0.05);DWI显示狭窄动脉供血区域异常的病灶表观弥散系数(ADC)平均值为(522.3±57.2)×10-6 mm2.s-1,对侧正常脑组织的ADC平均值为(756.8±67.6)×10-6 mm2.s-1,狭窄动脉供血区域ADC平均值低于对侧正常脑组织ADC平均值(P<0.05)。结论:ASL方法可以判定MCA狭窄患者的低灌注状态,弥散结合灌注扫描可以判定侧脑组织狭窄患者的缺血半暗带。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对肾脏功能的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸疾患。目前研究已达成共识，睡眠时反复呼吸暂停和（或）呼吸浅表及夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱都会导致患者肾功能的损害。本文从肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌及对血管活性物质的影响等方面系统回顾睡眠呼吸暂停对肾脏功能的影响。

人肾间质纤维化成纤维细胞体外增殖过程中cyclinD1的表达及意义

目的探讨细胞周期素D1(cyclinD1)表达与人肾间质成纤维细胞(hRIFs)体外增殖的关系。方法采用组织块培养法获取hRIFs并鉴定;用免疫细胞化学SABC法和图像分析技术检测体外培养第1、3、5、7和9天hRIFs的细胞总量、cyclinD1表达阳性的细胞数量以及阳性细胞的平均光密度值。结果体外培养1～9d,hRIFs细胞总量逐渐增加,生长曲线呈“S”形,第3～5天细胞数量增长最迅速为对数生长期,第7～9天细胞数量增长最平缓;表达cyclinD1阳性细胞的百分比在对数生长期内最多,第3、5天cyclinD1平均光密度值显著高于其他时间点。结论cyclinD1表达量增加与hRIFs的体外增殖速度有密切关系,可能在肾间质纤维化形成过程中发挥重要作用。

女性压力性尿失禁尿道下吊带术后尿道壁的力学分析

目的测量雌性尿道壁和聚丙烯网片的力学特性,分析尿道下吊带手术治疗女性压力性尿失禁的力学机制。方法对49例雌性猪尿道壁组织条和27例聚丙烯网片试件进行单轴拉伸试验测量力学特性。结果雌性猪尿道壁的应力应变曲线呈抛物线,弹性模量与应力的平方根、应变均成正比,由极限应力和极限应变计算最大值弹性模量分别为:0.806MPa和0.818MPa;聚丙烯网片的弹性模量为(6.977±1.095)MPa。聚丙烯网片的极限应力显著高于尿道壁组织而极限应变显著低于后者(P<0.01)。计算聚丙烯网片尿道下植入术可降低压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者尿道壁的变形量为术前的1/3。结论聚丙烯网片特殊的力学性能,在施行尿道下吊带术后,可增强对尿道的支持,改善腹压增加时尿道的控尿能力。

ICC样细胞在正常豚鼠上尿路的分布及对平滑肌收缩的影响

目的研究正常豚鼠上尿路不同部位起搏细胞(interstitial cells of Cajal,ICCs)的分布及其对局部平滑肌收缩的影响。方法取10只豚鼠分别取肾盂输尿管交界处、上、中、下段输尿管组织,经全层铺片处理后,行ICCs特异性标志物KIT免疫荧光染色,对各段组织进行细胞计数,单因素方差分析各段ICCs的分布及其差异;再于上述部位(除输尿管壁内段外)分别剪取2mm×6mm肌条进行张力测定实验,比较各部位肌条收缩频率及幅度的变化,分析其与ICCs密度变化的相关性。结果KIT染色阳性、形态与胃肠道起搏细胞ICCs相似的细胞(ICCs样细胞)存在于豚鼠上尿路的各段中,上尿路ICC样细胞密度在肾盂肾盏交界处、输尿管上、中、下段分别为(5.20±0.98)、(3.90±0.98)、(3.03±0.98)、(2.50±0.81)个/视野;各部位肌条收缩频率及幅度不同,但肾盂输尿管交界处、输尿管上段的肌条收缩频率及幅度较输尿管中段和下段明显增大,差异显著(P<0.05),输尿管中段和下段之间没有显著区别(P>0.05);相关性分析结果表明局部平滑肌肌条收缩频率和幅度与ICCs密度呈显著正相关性(P<0.05)。结论豚鼠上尿路平滑肌中存在ICCs,肾盂输尿管各部位ICCs的分布有显著差异,其与上尿路平滑肌局部肌条收缩有密切关系。

乙酰胆碱对大鼠离体输精管平滑肌细胞膜电位的作用

采用细胞内微电极技术对大鼠离体输精管平滑肌细胞进行记录,观察其静息电位、膜阻抗等被动膜电性质及ACh对平滑肌细胞膜电位的作用,在此基础上运用微电泳技术对所记录细胞进行标记,从而分析不同走行方向的平滑肌细胞的电生理学特性。实验测得输精管平滑肌细胞静息电位为-48.56±0.46mV(n=1141),膜输入阻抗为1638.70±205.20MΩ(n=45)。实验用ACh(0.3～100μmol L)灌流平滑肌细胞,可引起膜发生浓度依赖性超极化。10μmol LACh引起超极化幅值为13.67±0.98mV(n=116),膜电导平均增加2.31%(n=10)。标本经1μmol L硫酸阿托品(n=10)和100nmol L2' deoxyadenosine5' monophosphate(n=11)预处理后,ACh引起的超极化幅值明显减小。经荧光染料(0.1%propidiumiodide)标记鉴别后,统计分析外纵走行细胞的静息电位为-53.56±3.88mV(n=37),膜输入阻抗为2245.60±372.50MΩ(n=13);内环走行细胞的静息电位为-51.62±4.27mV(n=17),膜输入阻抗为2101.50±513.50MΩ(n=10);并且2种走形方向的平滑肌细胞对ACh的反应形式亦无显著性差异。实验表明:输精管平滑肌细胞的电生理特性以及对ACh的反应与其走形方向无关。

豚鼠输尿管Cajal间质细胞毒蕈碱受体的表达及功能研究

目的研究毒蕈碱受体在豚鼠输尿管Cajal间质细胞（ICC）上的表达,初步探讨ICC在胆碱能神经递质传递中的作用。方法将20只豚鼠随机分成对照组和实验组,进行输尿管肌条实验,观察在卡巴胆碱作用下输尿管肌条的收缩幅度和频率的变化;10只豚鼠,将输尿管进行固定、撕片和荧光染色,检测豚鼠输尿管毒蕈碱受体亚型（M1-M5）在ICC上的表达情况。结果卡巴胆碱作用后,实验组肌条的收缩幅度为0 g,频率为0次/分,对照组的幅度为（0.106±0.021）g,频率为（4.900±0.875）次/分,两组差异显著（P〈0.01）。免疫荧光双标显示,输尿管ICC仅表达M2、M3受体亚型。结论胆碱能神经可能通过ICC来调控输尿管平滑肌。

肾脏血管紧张素Ⅱ受体及其在肾脏病中的改变

血管紧张素II(AII)对肾脏有多种生理调节功能,在许多肾脏疾病中也起着重要作用。本文对AII受体在肾内的分布、生理作用和生化特性,以及在肾脏疾病中的变化作一介绍。

输尿管的蠕动生理和压力关系

输尿管的主要功能是输送尿液至膀胱,这种生理作用和它的蠕动特性密切相关。由于蠕动而推进的尿液灌流,正常情况下是和输尿管腔内压力成一定生理关系。这种尿液灌流一压力关系,是近十几年来出现的对上尿路梗阻新的诊断方法Whitaker试验的生理学基础。因此有必要重新认识新近对输尿管组织形态和生理生化等各方面的研究进展,提高对输尿管蠕动生理和压力关系的认识。

针灸治疗产后尿潴留30例

观察针灸治疗产后尿潴留的临床疗效。30例患者均给予针灸治疗,总有效率为100%。针灸治疗产后尿潴留疗效显著,值得推广。

成人Still病16例临床分析

成人Still病(adult onset Still's disease,AOSD)是一种病因未明、累及全身多系统的风湿性疾病,自Wissler(1943)首先报告后,Fancon(1946)相继描述,因其临床酷似败血症或感染引起的变态反应,故称之为"变应性亚败血症".1987年后统一命名为成人Still病.该病临床表现多种多样,缺乏特异的临床诊断指标,容易误诊、漏诊^([1]).本文对我院近年收治的16例成人Still病病人的临床资料进行了回顾性分析.