亚急性衰老动物模型的建立及评价

目的 :应用D 半乳糖制备亚急性衰老动物模型并对模型进行深入评价和探讨。方法 :2 .5月龄SD大鼠分别腹腔注射3 0 0mg·kg-1·d-1和 5 0 0mg·kg-1·d-1的D 半乳糖生理盐水溶液 5 6d ,测定动物血清中超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、总胆固醇和甘油三酯水平 ,解剖动物后称取胸腺、脾脏以及雌鼠卵巢的重量。结果 :与同月龄鼠对照组相比 ,高剂量雄鼠体重明显降低 (P <0 .0 1) ,SOD活性降低 (P <0 .0 5 ) ,MDA升高 ,胸腺明显萎缩 (P <0 .0 1) ,脾脏增重 (P <0 .0 5 ) ,水平接近自然衰老动物 ;高剂量雌鼠SOD活性降低 (P <0 .0 5 ) ,卵巢有 5 4.5 %出现囊肿 ,其余指标均无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :应用D 半乳糖可以成功制备亚急性动物衰老模型 ,而雄性大鼠相对于雌性更为敏感 ,因此 ,首选雄性SD大鼠制备动物模型用于衰老试验研究。

硫辛酸在神经细胞老化过程中的细胞保护作用研究

目的探讨硫辛酸在神经细胞老化过程中抗氧化损伤和对细胞的保护作用。方法应用实验性神经细胞老化模型,设立不同浓度的硫辛酸作用组和不含硫辛酸的对照组,分别在培养至5、10、15d用MTT法分析神经细胞的存活率,并检测细胞内脂质过氧化反应物丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果硫辛酸浓度自25～300μmol/L内能显著提高老化各阶段的细胞生存率,与对照组比较,差异显著;其中以100μmol/L的效果最大。与对照组相比,100μmol/L硫辛酸作用组能显著降低细胞内MDA含量(P<0.05);提高SOD活力,但差异不显著。结论在体外培养的神经细胞老化模型中,硫辛酸能显著降低细胞内脂质过氧化反应,提高细胞抗氧化能力,提高细胞的生存率,延缓老化的进程。

急诊患者死亡危险因素分析

目的探讨急诊患者死亡的危险因素,为提高急诊患者分诊效率提供临床依据。方法回顾性分析2009年1—12月北京协和医院急诊科挂号并静脉输液的22 161例患者的临床资料,包括年龄、性别、生命体征、意识水平、主诉,计算休克指数(SI),并进行多元回归分析。结果与急诊患者病死率相关的危险因素按相关强度顺序包括:血氧饱和度<92%、意识改变、呼吸窘迫、胸痛、心率>120次/min,收缩压<90 mm Hg,创伤与出血、年龄>65岁、男性、舒张压<60 mm Hg。SI和急诊患者的病死率无显著相关性。结论急诊分诊需要重视的危险因素包括:生命体征异常、意识改变、胸痛、创伤与出血及高龄或男性。

改良猪脑死亡模型的建立

目的建立一种稳定、可靠的猪脑死亡模型,为研究脑死亡模型建立过程中、脑死亡判定后的脑组织病理改变及器官移植免疫等变化提供一个更加稳定的动物模型。方法以经典的硬膜外颅内加压法为基础,在长白猪颅内置入Codman有创颅内压监测探头,在实时监测颅内压变化情况下,根据颅内压与平均动脉压(MAP)的关系进行间断颅内加压建立脑死亡模型。结果 12例实验用长白猪,1头死于麻醉意外,余11头均成功诱导脑死亡模型。经有效呼吸循环支持可维持脑死亡模型(31.3±4.7)h。通过经颅多普勒、脑电图、心电、MAP等监测显示,脑死亡模型制作过程中各参数变化平稳,脑死亡判定后,动物模型可长时间维持。结论在颅内压监测条件下建立猪脑死亡动脉模型的方法稳定可靠,易于标准化,可为脑死亡模型建立过程中及脑死亡判定后的脑功能及器官移植免疫等研究提供更加稳定的载体。

局灶节段性肾小球硬化肾组织形态学特点与临床表现的联系

目的:探讨特发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)不同组织学类型及其足细胞数目与临床表现、治疗反应及预后的关系。方法:回顾性分析113例成人特发性FSGS的临床表现、实验室指标、组织形态学特点包括足细胞计数,并比较不同组织学分型及其足细胞数目与临床的联系。结果:经典型、顶部型、细胞型、脐部型和塌陷型FSGS分别占34.5%、31.9%、18.6%、11.5%和3.5%。24h尿蛋白定量及蛋白尿>10g/d的患者以细胞型最多[分别为(10.5±5.1)g/d和57.1%],与顶部型[(6.7±6.6)g/d和19.4%]最接近(P<0.01),显著高于经典型[(5.5±5.1)g/d和17.9%)脐部型[(3.5±3.1)g/d和0](P均<0.001);血肌酐水平及肾功能不全的发生率,顶部型[(143.8±105.2)μmol/L和38.9%]和细胞型[(125.4±73.0)μmol/L和33.3%]高于经典型[(103.9±59.1)μmol/L和23.1%]和脐部型[(98.3±54.8)μmol/L和23.1%],但无统计学差异(P>0.05)。各型节段硬化球比率相似,球性硬化比率顶部型[(2.7±7.9)%]和细胞型[(4.7±10.9)%]明显低于经典型[(11.4±14.4)%]和脐部型[(14.7±15.3)%](P均<0.05);顶部型(69.4%)和细胞型(71.4%)小管间质急性病变明显多于经典型(35.9%)和脐部型(30.8%)(P<0.05);慢性小管间质病变(11.1%,19.0%和53.8%,69.2%)及血管病变(58.3%,52.4%和87.2%,76.9%)则少于经典型和脐部型(P<0.05)。FSGS患者肾小球足细胞计数较正常组明显下降,细胞型下降最少,其次是顶部型,经典型和脐部型下降较明显。尿蛋白完全缓解和肾功能恢复正常的发生率,顶部型(52.6%和81.8%)和细胞型(46.2%和80%)高于经典型(33.3%和33.3%)和脐部型(18.2%和0)。结论:顶部型FSGS蛋白尿明显,但足细胞数目减少的程度较轻,尽管伴较明显的急性小管间质损伤,但经治疗后尿蛋白完全缓解和肾功能恢复正常的发生率高,细胞型与顶部型有相似之处。经典型和脐部型尿蛋白较少,但足细胞数目明显减少,同时小管间质慢性损伤和血管病变明显,对治疗反应差。提示对FSGS患者在根据组织形态学改变进行分型的基础上,结合足细胞病变的分析,有可能对指导临床治疗和判断预后提供新途径。

血液中一种新的“濒亡标志物”(醇脱氢酶同工酶)的鉴定

目的 鉴定血清乳酸脱氢酶 (LD)同工酶检测中出现的第 6条带“LD6”的蛋白质性质。方法 用琼脂糖凝胶电泳分离、提纯“LD6” ,聚丙烯酰胺凝胶电泳检测“LD6”相对分子质量 ,免疫转移印迹法鉴定人血清中“LD6”抗原性。结果 测定人血清LD同工酶时出现的第 6条带“LD6”为醇脱氢酶 (alcoholdehydrogenase ,AD)同工酶 ,相对分子质量为 80 0 0 0 ,用western免疫固定转印法鉴定核实。正常人肝组织匀浆、肝癌组织匀浆作琼脂糖凝胶电泳分离、提纯“LD6” ,聚丙烯酰胺凝胶电泳检测 ,表明肝组织匀浆、肝癌组织匀浆的“LD6”与血清“LD6”为同一物质。 1 0 0例患者有 37例血清含有AD ,其中 34例AD活性≥LD总活性7.9% ,病人 1周内死亡 ,死亡率达 91 .9%。结论 正常人血清内不易检测出AD活性 ,而正常肝组织内有强的AD Ⅱ活性。当肝脏受到严重损害时 ,AD从肝细胞内逸出 ,释放入血 ,导致血清AD活性明显升高。血清中AD活性上升可能是一种新的“濒亡标志物”。

院内死亡患者的分布规律研究

目的探讨院内死亡患者的分布规律,提高院内心搏骤停患者的抢救成功率。方法采用回顾性研究方法对我院2004—2009年院内死亡的创伤性与非创伤性患者死亡时间、科室及原因的分布规律进行统计分析。结果 1785例院内死亡患者中男1138例,女647例;平均年龄(63.3±21.1)岁;平均住院天数(18.6±28.0)d。非创伤性患者死亡时间的集中向量(r)=0.0686(P>0.05);创伤性患者死亡时间的r=0.1269(P<0.01),创伤性患者死亡的角度均值(α)=344.7208°,转换时间为12月16日。各科室死亡患者构成比比较差异有统计学意义(P<0.01),死亡原因中创伤类以颅脑创伤为主(占66.4%),非创伤类以脑血管疾病(占12.1%)和肿瘤(占11.9%)为主。结论创伤性患者死亡时间集中在12月份,以颅脑创伤患者为主;非创伤性患者死亡时间无特定分布规律,以脑血管疾病和肿瘤患者为主。ICU死亡患者最多,其患者主要是由其他科室转入的。对院内死亡高发科室和高发疾病应加强院内有计划的复苏培训,提高院内心搏骤停患者的抢救成功率。

根据人补体第三成分裂解率推断死亡时间

本文应用交叉免疫电泳方法研究离体全血和尸血补体第三成分（C3）的裂解率与死后时间的关系。将离体全血孵育于不同温度与时间，观察到温度越高、时间越长，C3裂解速度越快。死亡时间与尸血C3裂解率呈正相关关系，其推断死亡时间95％可信区间为死亡时间±12h。若同时考虑尸体直肠温度，推断死亡时间95％可信区间为死亡时间±6h。说明，根据C3裂解率可较准确地推断死亡时间。

自噬与恶性血液病

自噬是近年来很热门的研究领域,是真核细胞受饥饿、低氧和药物处理等代谢压力下,通过自身降解,获得能量的一种生理过程,研究表明其与恶性血液病的发生发展密切相关。目前关于自噬与恶性血液病之间关系的研究尚存在模糊及矛盾的问题。适宜的治疗方法,应当选择性的抑制肿瘤细胞生长,而同时对正常细胞无损伤。因此在探讨自噬在恶性血液病治疗过程中的作用,如何选择靶向的自噬相关治疗策略亦尤为重要。本文对自噬的发生发展、自噬与恶性血液病的关系以及自噬在恶性血液病中的可能作用机制进行了归纳和总结。

2010年石家庄市居民死亡原因监测网络直报评价

死亡原因监测结果可以直接反映一个地区的卫生和居民健康状况，同时也问接映射出该地区经济、文化及其他生物物理因素对这一状况的影响。中国疾病预防控制信息系统的死因网络直报系统为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，了解全国死因构成，分析其动态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提供了依据。

重庆市巴南区人民医院2010-2011年居民死因监测分析

目的摸清我院死亡患者死因构成及变化,掌握死亡报告中存在的问题,促进监测及防控工作更加科学、规范。方法回归性分析2010-2011年死亡报告的资料,并通过自查门诊日志和住院病历统计并比较迟报率、漏报率及编码错误率等。利用Excel2003、SPSS17.0软件汇总及分析数据,不同层次间的比较经统计学检验。结果 2010-2011年全院共报告死亡病例648例。死亡报告居前三位的死因分别是恶性肿瘤、心脏病、损伤与中毒,构成比分别为25.15%、25.00%、17.28%。死亡报告漏报率、迟报率分别为2.78%、1.23%,未发现有编码错误的死亡病例。结论各年龄组的死因构成不同,但是慢性非传染性疾病已经成为危害居民健康的主要疾病,应加强干预预防;另外通过各项制度的建立和完善、医务人员报告意识的增强,死亡报告质量可以得到提升。

死亡教育的价值

本文就死亡教育的价值问题进行了全面论述 ,并阐述了树立正确的人生观。

2012-2014年海南省死因登记工作漏报调查

目的通过死因登记工作漏报调查,评估海南省常住人口死亡水平真实性和完整性。方法在五指山、昌江、琼海、万宁、定安等5个市县采用多阶段随机整群抽样方法抽取15个乡镇71个乡村(居委会),通过多渠道收集全人群2012至2014年死亡人口及其死亡相关信息,计算漏报率和校正死亡率等指标。结果调查地区三年漏报率分别为54.1%、35.7%和21.1%,呈逐年下降趋势(χ~2趋势=177.88,P<0.01);总漏报率为36.4%,总死亡率为5.8%,校正死亡率6.1%;男性为37.3%,女性为35.2%,差异无统计学意义(χ~2=0.82,P>0.05),0~4岁组漏报率高(45.1%),各年龄组间漏报差异无统计学意义(χ~2=4.41,P>0.05);疾病分类漏报以先天异常(71.4%)最高,各疾病间漏报率差异无统计学意义(χ~2=22.33,P>0.05)。结论海南省死因登记工作漏报非常严重,死因不明比例较高。应加强多部门合作,提高在家中死亡报告水平和质量。

1992～2008年国内婴幼儿死亡危险因素的Meta分析

目的探讨影响我国婴幼儿死亡的危险因素,为进行科学防治提供参考。方法利用M eta分析方法综合分析公开发表的有关我国婴幼儿死亡危险因素的8篇文献。结果单因素分析合并比值比(OR)有统计学意义的前3位主要危险因素为:出生缺陷(13.146)、出生体质量(11.977)、计划外生育(7.819);多因素分析合并比值比(OR)有统计学意义的前3位主要危险因素为:接生人员(12.201)、出生体质量(3.190)、既往妊娠史(1.754)。结论影响我国婴幼儿死亡的主要危险因素是出生缺陷、出生体质量、计划外生育、接生人员、既往妊娠史等。

脑死亡时的脑干和脊髓功能——2例临床和电生理分析

本文报道2例脑死亡患者在生命维持系统下随诊及电生理检测结果。例1在第五天出现腱反射和血压自然恢复。例2腱反射虽无恢复,电生理发现 F 波和 H 反射易化,也提示脊髓功能保留。但两者脑干功能和电生理指标始终无恢复,甚至颅神经周围部分也严重受损。说明脑死亡主要是脑干不可逆的损害,脊髓功能可以恢复,可以出现腱反射活跃,部分植物神经功能恢复。

脑死亡的最新研究进展

脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止。评估脑死亡作为一项严肃而慎重的工作,其判定标准在大多数国家是建立在临床判断和确认试验的基础上。随着医学伦理学和器官移植技术的发展,对脑死亡判断有愈来愈重要的意义。

836例住院死亡病例统计分析

目的分析住院死亡病例死亡原因,为疾病预防控制提供依据。方法收集2008-2012年836例住院死亡病例病案信息,根据国际疾病分类(ICD-10)对死亡病例特征进行统计分析。结果 836例死亡病例中男性546例(65.3%),女性290例(34.7%),男女性别比为1.88:1;50～80岁年龄组占53.24%;死因前五位分别是肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病。结论男性、50岁以上中老年人是高危人群,以肿瘤、心脑血管病病为主的慢性非传染性疾病是主要死因,应当针对高危人群、高危因素加强疾病预防控治工作。