高原军人健康素养现况调查及影响因素分析

目的了解高原军人的健康素养水平,并分析其影响因素。方法采用《全国居民健康素养监测调查问卷》(2015版),通过查阅文献设计人口学资料,加入心理弹性量表、简易应对方式量表、正性负性情绪量表3种心理问卷,采用“问卷星”对2516名高原军人健康素养进行现况调查并分析其影响因素。结果调查显示,2516名高原军人的总体健康素养水平为20.03%。基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能素养水平分别为31.08%、26.23%、26.63%;科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息素养水平依次为40.58%、19.36%、9.62%、82.75%、29.61%、45.03%。多元非条件Logistic回归分析结果显示:高原军人健康素养水平的影响因素为工作年限(OR=1.857,95%CI:1.391~2.479;OR=4.657,95%CI:3.297~6.578)、民族(OR=0.394,95%CI:0.251~0.620)、婚姻(OR=0.609,95%CI:0.430~0.861)、独生子女(OR=0.759,95%CI:0.585~0.985)、家庭所在地(OR=0.545,95%CI:0.359~0.827)、吸烟(OR=1.579,95%CI:1.254~1.988)、文化程度(OR=3.638,95%:1.500~8.822)、每周网络游戏时间(OR=0.517,95%CI:0.365~0.731;OR=0.351,95%CI:0.172~0.716)、每年体检次数(OR=3.251,95%CI:1.359~7.778;OR=4.545,95%CI:1.841~11.221)、父亲职业(OR=5.185,95%CI:1.800~14.933;OR=3.229,95%CI:1.261~8.270)、母亲职业(OR=0.221,95%CI:0.086~0.568;OR=0.218,95%CI:0.081~0.587;OR=0.046,95%CI:0.018~0.118)、积极应对(OR=1.052,95%CI:1.033~1.072)、消极应对(OR=0.950,95%CI:0.929~0.972)。结论该部队高原军人健康素养水平整体较低,相关部门应根据健康素养的影响因素,积极探索有效的干预措施,全面提升其健康素养。

早年创伤经历对高原军官创伤后应激障碍症状的影响:亲子疏离的中介作用

目的了解高原军官创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)症状的现状,探讨早年创伤经历对高原军官PTSD症状的影响以及亲子疏离的作用。方法本研究采用横断面研究设计方案。于2021年10月采用整群抽样法,使用童年期创伤问卷(childhood trauma question,CTQ)、亲子疏离感问卷(inventory of alienation toward parents,IAP)、PTSD自评量表(the post-traumatic stress disorder checklist-civilian version,PCL-C)对238名男性高原军官进行问卷调查,分析亲子疏离在早年创伤经历与PTSD症状间的中介效应。结果①高原军官PTSD症状阳性检出率为8.5%。②有早年创伤经历组的军官PTSD症状阳性检出率为15.6%,显著高于无早年创伤经历组(5.1%,χ^(2)=7.27,P<0.01)。③PTSD症状、早年创伤经历和亲子疏离之间呈显著正相关(r=0.35~0.76,P<0.01)。④早年躯体虐待经历(β=1.05,P<0.001)和亲子疏离(β=0.39,P<0.01)都正向预测高原军官PTSD症状的严重程度。⑤亲子疏离在早年躯体虐待经历与PTSD症状之间起部分中介作用(β=1.16,95%CI:0.54~1.75)。结论有早年创伤经历的高原军官PTSD症状阳性检出率更高、症状更重。早年躯体虐待经历不仅对PTSD症状有直接影响,还会通过亲子疏离间接影响其严重程度。

世居平原人群高海拔环境暴露后心血管系统生理适应性变化

世居平原人群进入高海拔低压低氧环境会发生一系列生理适应性变化,尤其是心血管系统。既往的研究发现高海拔环境暴露对世居平原人群血压、肺动脉压、血管僵硬度、心脏结构和功能的影响仍存在争议,本文将从高海拔环境暴露对移居人群心血管系统的影响进行文献综述,揭示心血管系统的高原生理适应现象。

高原对成人运动能力及应激激素影响的研究进展

高原环境具有低压低氧、寒冷、干燥、昼夜温差大等特点,机体暴露于高原特定的环境下可影响其运动能力,并激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴及下丘脑-垂体-性腺轴的活性,从而引起应激激素的变化,这些应激激素水平的变化在高原适应中发挥着重要的作用,但关于高原对机体内分泌影响的研究国外居多,国内研究较少。本文就高原暴露下对成人运动能力及应激激素水平的影响进行综述,以期为这一领域的研究者提供新思路。

大鼠芬太尼单次给药在模拟高原环境中的药代动力学改变

目的探索模拟高原环境中大鼠芬太尼单次给药后药代动力学变化及其可能的影响因素。方法使用随机数字表法将36只体质量为(250±20)g的健康雌性SD大鼠(6~8周龄)分为模拟高原环境急性暴露组(A组)、慢性暴露组(S组)和对照组(C组),每组12只。急性暴露组和慢性暴露组在低压舱中模拟5000 m海拔高度分别饲养3 d和30 d,对照组在舱外(海拔300 m)饲养。每组随机选取6只大鼠,通过股静脉单次给予芬太尼,在给药前及给药后1、2、4、8、15、30、60、120、180 min经股动脉采集血液,采用液相色谱串联质谱法(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)检测芬太尼血药浓度,使用WinNonlin 8.2软件计算药代动力学特征参数;剩余6只大鼠通过超声检测门静脉的内径、峰值流速及血流量,并取肝组织进行CYP3A1蛋白含量检测。结果急性暴露组和慢性暴露组大鼠在60、120、180 min 3个时间点的血药浓度显著低于对照组(P=0.002,P<0.001,P=0.001)。与对照组比较,急性暴露组清除率(clearance rate,CL)增加54.06%(P=0.021),平均驻留时间(MRT_(last))缩短24.21%(P=0.033);慢性暴露组CL增加50.10%(P=0.041),血药浓度-时间曲线下面积(AUC_(0-t)、AUC_(0-∞))、MRT_(last)分别降低18.92%(P=0.039)、27.54%(P=0.018)、33.61%(P=0.004)。慢性暴露组门静脉内径和血流量较对照组分别增加10.87%(P=0.006)、42.50%(P=0.006)。急性暴露组CYP3A1蛋白含量较对照组升高28.74%(P=0.048)。结论模拟高原环境中大鼠芬太尼单次给药后清除速率较平原环境显著加快,该现象可能与模拟高原环境中大鼠肝脏血流量增加以及肝脏CYP3A1蛋白表达增加有关。

跑台训练对急性高原低氧暴露大鼠海马髓鞘再生及认知功能的影响

目的探讨跑台训练对急性高原低氧暴露大鼠海马髓鞘结构及认知功能的影响。方法SPF级6~8周龄雌性SD大鼠30只(体质量200~220 g),6只用于损伤后髓鞘形态观察;其余24只随机分为(n=8):对照组、低压缺氧组和跑台训练组。实验组放入海拔6000 m的低压氧舱内,连续7 d。对照组动物放入密闭舱室内相同时间而不进行缺氧处理。跑台训练组于造模结束后第2天开始4周的跑台训练。训练结束后对各组大鼠进行旷场和Morris水迷宫实验检测观察大鼠认知功能变化;透射电镜(transmission electron microscopy,TEM)观察海马脱髓鞘改变;免疫荧光染色及Western blot检测海马CA1和CA3区少突胶质细胞转录因子2(oligodendrocyte transcription factor 2,Olig2)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)的表达情况。结果行为学检测结果显示:低压缺氧组进入旷场中心区域次数、总路程和路程比及Morris水迷宫穿越平台次数和目标区域路程较对照组减少(P<0.05),而跑台训练组较低压缺氧组有所增加(P<0.05)。免疫荧光染色显示:低压缺氧组海马CA1和CA3区单位面积内Olig2阳性细胞数量及MBP的平均荧光强度较对照组明显减少(P<0.05),而跑台训练组较低压缺氧组有所增加(P<0.05)。Western Blot结果显示:低压缺氧组海马Olig2和MBP蛋白表达水平较对照组显著降低(P<0.01),而跑台训练组较低压缺氧组有所增加(P<0.01)。结论跑台训练能够促进急性高原低氧暴露大鼠CA1和CA3区少突胶质谱系细胞数量和髓鞘相关蛋白的表达增加,并促进海马髓鞘结构修复,从而改善缺氧导致的焦虑样行为及记忆功能障碍。

高原男性皮肤状态和情绪问题的分析

目的 调查高原青年男性皮肤问题对焦虑情绪的影响和机制。方法 2022年4月~2022年5月采用现场横向调查法在西藏某消防队招募了101名参与者,均为青年男性。按测量皮肤状况量表分为皮肤正常组(58名)和皮肤问题组(43名)。通过焦虑量表及红细胞数量,探讨皮肤状况、红细胞数量与焦虑之间的关系。结果 1.皮肤问题的严重程度和焦虑分数之间存在明显的正相关(r=0.338, p=0.001);2.皮肤问题组的焦虑程度显著高于皮肤正常组(t=-2.338, p=0.021);3.调节模型方面红细胞数增加提升了皮肤问题程度对焦虑水平的正向预测作用(F(1,110)=9.812, p<0.001, R2=0.217)。结论 高海拔环境下青年男性的皮肤问题会导致更多的焦虑,红细胞数量增多和皮肤问题对高原青年男性的焦虑水平具有叠加增强作用。

低压低氧致小鼠胃肠应激损伤的研究

目的通过低压氧舱模拟高原缺氧环境,探究缺氧不同时间对小鼠胃肠应激损伤的影响。方法根据低压低氧不同时间设置正常对照组、低压低氧1、3、5天模型组,低压低氧处理完成后检测小肠推进率、内脏敏感性变化及胃肠道病理损伤程度;酶联免疫吸附法(ELISA)检测胃肠道IL-1β、IL-6、TNF-α含量变化,肠组织胃肠激素及肠黏膜损伤标志物二胺氧化酶、D-乳酸含量变化;Western blot实验检测肠组织紧密连接蛋白及紧密连接损伤通路相关蛋白表达变化。结果与对照组相比,模型组小鼠小肠推进率加快,肠道敏感性升高;肠黏膜损伤标志物表达升高;肠组织抑制胃肠蠕动激素降低,促胃肠蠕动激素升高;紧密连接蛋白ZO-1、claudin-1、occludin及紧密连接损伤相关通路蛋白VASP表达降低,紧密连接损伤相关通路中的NF-κB、HIF-1α、VEGF表达升高;胃肠组织IL-1β、IL-6、TNF-α表达升高;胃组织胃蛋白酶含量升高;胃肠组织1天组损伤较轻,3天、5天组损伤较重;结论在低氧低氧环境中不同时间小鼠胃肠发生应激损伤,暴露3天时胃肠功能损伤较为严重,其中肠损伤机制可能与NF-κB/HIF-1α/VEGF/VASP信号通路被激活有关。

运动员与健康人进入高原环境后多导睡眠监测睡眠质量的Meta分析

目的对现有的运动员与健康人进入高原环境后利用多导睡眠监测法研究睡眠状况变化的相关文献进行汇总、分析,以期为高原人群睡眠的研究提供参考。方法研究平原环境和高原环境下运动员与健康人的睡眠效率,非快速动眼期(NREM)1、2期睡眠,NREM3、4期睡眠,以及快速动眼期(REM)期睡眠、心率、血氧饱和度变化。检索中国知网、PubMed数据库的相关文献,截止到2023年2月20日。结果检索到247篇文献,经过筛选后纳入分析的文献共12篇。与平原环境相比:高原环境下健康人和运动员的睡眠效率下降(SMD=-0.89,95%CI:-1.20~-0.59,P<0.05),健康人睡眠效率下降较运动员更明显(P<0.05);高原环境下健康人和运动员的NREM1、2期睡眠整体增加(SMD=0.03,95%CI:-0.24~0.30,P<0.05),其中健康人增加较运动员更明显(P<0.05);高原环境下健康人和运动员的NREM3、4期睡眠均减少(SMD=-1.53,95%CI:-2.05~-1.02,P<0.05),健康人减少较运动员更明显(P<0.05);高原环境下REM期睡眠均减少(SMD=-0.77,95%CI:-0.99~-0.54,P<0.05),健康人REM期睡眠减少较运动员更明显(P<0.05);高原环境下健康人和运动员的心率均升高(I^(2)=74.7%,P=0.001,SMD=1.32,95%CI:1.05~1.59),健康人心率增加较运动员更明显(P<0.05);高原环境下健康人和运动员的血氧饱和度均降低(I^(2)=96.4%,P=0.001,SMD=-4.22,95%CI:-4.79~-3.66),健康人降低较运动员更明显(P<0.05)。结论运动员在高海拔环境下主要睡眠结构变化以NREM2期增加和REM期睡眠减少为主,而健康人在高原环境下睡眠变化主要为NREM1、2期睡眠整体增加但各比例不变,而NREM3、4期和REM期减少。健康人较运动员睡眠结构变化程度大,而造成这样结果的原因是运动员在高原环境下血氧饱和度和心率变化较小。

不同耐力素质军人进驻高原前后生化指标的变化

目的分析军人耐力素质及生化指标的变化,掌握不同耐力素质军人对高原环境适应情况。方法采取整群抽样法,纳入2018年7-8月前往云南马龙(海拔2100 m)驻训4周的男性青年军人253名,进行耐力素质、生化指标两个方面的调查。耐力素质指标为三公里武装越野成绩;生化指标为肌酸激酶、红细胞数目、血红蛋白浓度、平均血红蛋白浓度、心肌肌钙蛋白、淋巴细胞数目、嗜碱性细胞数目等7个项目。结果三公里武装越野成绩分布为4组,其中优秀占比12%、良好占比21%、及格占比40%,不及格占比27%。生化指标除嗜碱性粒细胞在4组中没有显著变化外,肌酸激酶、血红蛋白、平均血红蛋白浓度、红细胞数目、心肌肌钙蛋白、淋巴细胞数目等指标在4个组组内进驻高原前后均发生了显著性变化(P<0.01)。其中,心肌肌钙蛋白、淋巴细胞数目仅在进驻高原后发生了4组组间的差异性变化(P<0.01),且与耐力素质高低存在关联性,具有统计学差异(心肌肌钙蛋白rs=-0.409,P<0.01;淋巴细胞数目rs=0.205,P<0.01)。结论不同耐力素质军人在高原环境下的血液生化指标确实存在一定程度差异,提示耐力素质越高的军人进驻高原后发生心肌损伤的风险相对较低,且其免疫能力较强。

我国高海拔地区睡眠质量研究进展综述

高海拔地区低温、低湿、低压和低氧气分压力的环境特征,往往带来机体生理上的变化,这种变化会降低夜间睡眠质量。我国拥有广袤的高海拔面积和众多的居住人口,深入研究我国高海拔地区人群夜间睡眠质量问题对提高当地军民工作与生活品质有重要意义。文章总结了近20年来我国关于高海拔地区睡眠质量现状和改善办法研究的文献,分析了研究性论文覆盖的地域、海拔高度、研究方法和主要结论,建立了匹茨堡睡眠质量指标随海拔高度和居住时间变化的关联模型,并提出了有待进一步研究解决的问题。

高压氧预适应对高原脱习服的保护作用研究

高原脱习服严重影响高原驻防官兵的身心健康,然而该问题还未得到广泛关注,目前对于高原脱习服的发病机制和预防与治疗方法的研究并未取得突破性进展。高压氧预适应是当今高原医学的研究热点,具有安全性高,治疗效果好,副作用小的特点,理论上可以预防高原脱习服症的发生。本文将从高原脱习服和高压氧预适应的机制出发,对于高压氧预适应对高原脱习服的保护作用做一综述。

儿茶素对急性高原缺氧损伤的保护作用

目的研究儿茶素对大鼠急性高原缺氧损伤的保护作用。方法将大鼠按照6只/组随机分为对照组、高原低氧模型组、高原低氧+红景天胶囊组、高原低氧+儿茶素低剂量组、高原低氧+儿茶素中剂量组和高原低氧+儿茶素高剂量组。动物预防给药3 d后急进至海拔4010 m高原,继续给药5 d后,取腹主动脉血进行血气检测;取心肌、脑、肺组织,HE染色观察病理变化;测定心肌、脑、肺组织MDA含量、GSH含量、NO含量、SOD活力及血清IL-6、TNF-α含量。结果与对照组相比,高原低氧模型组大鼠血氧饱和度明显降低,心肌、脑和肺组织均出现不同程度的损伤,组织MDA含量升高,GSH含量降低,NO含量增加,SOD活力下降,血清炎症因子TNF-α、IL-6水平升高。预防给予儿茶素后,缺氧大鼠的血氧饱和度明显提高(P<0.05),HE染色结果显示心肌、脑、肺组织损伤得到不同程度的缓解,主要组织中MDA含量降低、GSH含量升高、SOD活力升高、NO含量下降,IL-6、TNF-α含量有所降低。结论儿茶素具有抗高原缺氧活性,对急进高原大鼠主要脏器缺氧损伤具有保护作用,其作用与缓解急性低氧暴露所致氧化应激和炎症有关。

右美托咪定对高原环境暴露后失血性休克大鼠肺水肿的保护作用

目的探究右美托咪定对高原环境暴露后失血性休克大鼠肺水肿的保护作用。方法280只10周龄SD雄鼠(体质量180~220 g)随机均分为高原对(Sham)照组、高原环境暴露后失血性休克(HS)组、乳酸林格复苏(LR)组以及右美托咪定+乳酸林格复苏(DEX+LR)组。使用低压缺氧舱模拟5000 m海拔,大鼠进舱接受48 h预处理,出舱后立即经尾静脉注入油酸处理,油酸诱导0.5 h后,经股动脉缓慢抽血至全身血量的40%~50%,建立高原环境暴露后失血性休克模型。预防性给予右美托咪定后,通过肺含水量、肺微血管通透性、肺泡灌洗液蛋白浓度的变化,观察右美托咪定对肺血管通透性的影响;通过测定呼吸频率、潮气量等指标,观察右美托咪定对呼吸功能的作用;通过HE染色观察肺组织病理变化;通过血气分析观察右美托咪定对动脉血气的影响和右美托咪定对存活率的影响。结果与Sham组比较,HS组大鼠肺含水量、肺微血管通透性、肺泡灌洗液蛋白浓度升高(P<0.05),呼吸频率上升(P<0.05),潮气量、分钟通气量下降(P<0.05)。HS组HE染色结果显示,其肺泡壁增厚,肺泡腔部分缩小,腔内少许渗出,肺泡壁伴有炎性细胞浸润。HS组动脉血气结果提示酸中毒,大鼠处于缺氧状态(P<0.05)。与HS组比较,LR组大鼠肺水肿加重,HE染色结果显示肺泡囊融合、肺组织结构破坏、炎性细胞浸润明显;呼吸频率、潮气量上升,且动脉血气进一步恶化(P<0.05)。右美托咪定可显著改善高原环境暴露后失血性休克肺水肿大鼠的肺功能,与LR组比较,DEX+LR组大鼠肺微血管通透性、肺含水量、肺泡灌洗液蛋白浓度降低(P<0.05),大鼠潮气量、呼吸频率、分钟通气量趋于Sham组(P<0.05),HE染色结果显示肺泡结构趋于完整,肺泡腔内渗出减少甚至消失;动脉血气分析提示酸中毒改善(P<0.05),最终提高存活率。结论高原环境暴露后失血性休克大鼠在常规复苏时更容易诱发或加重肺水肿,预防性给与右美托咪定(10μg/kg)能够有效预防肺水肿的发生。

川藏线官兵幽门螺杆菌感染的相关因素分析

目的调查川藏线官兵幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的感染状况,探讨相关因素。方法2022年7-12月采用自制电子问卷对川藏线594名在海拔3300 m的官兵和513名在海拔550 m的官兵进行H.pylori相关因素的调查,用^(13)C呼气试验检测幽门螺杆菌感染、Logistic回归分析H.pylori感染的相关因素。结果1107人中H.pylori检测阳性者为414人,检出率为37.3%。其中高海拔地区官兵的H.pylori检出率明显高于低海拔地区(43.4%vs 30.4%,P<0.05)。Logistic回归分析显示,居住地为高海拔,聚餐,具有腹胀、反酸症状是H.pylori检出的相关因素(P<0.05)。38.8%的官兵完全不了解H.pylori的传播途径及致病性等相关知识。结论高海拔地区的官兵H.pylori感染率较高,官兵对H.pylori认知率较低。居住地为高海拔、聚餐、具有腹胀、反酸症状是H.pylori检出的相关因素。

高海拔环境下驻训军人情绪特点的动态研究

目的研究高海拔环境下驻训军人的情绪变化特点.方法采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),对某进高原训练的部队50名军人进行连续测评,对不同海拔高度、进入高原不同时间和不同军事作业阶段军人的情绪反应特点进行动态跟踪研究.结果①不同海拔之间,SDS得分有显著差异(P＜0.01),SAS得分没有显著差异(P＞0.05);SDS和SAS得分在2 620、2 800 m和4 308 m的海拔均显示非常显著的差异,SDS得分明显高于SAS(P＜0.01).②进入高海拔环境不同时间之间,SDS得分有显著差异(P＜0.01),SAS得分无显著差异(P＞0.05);SDS和SAS得分,在进入高海拔环境1～6周均显示非常显著的差异,SDS得分明显高于SAS(P＜0.01).③不同军事作业阶段之间,SDS得分显示显著差异(P＜0.01),SAS得分无显著差异(P＞0.05);SDS和SAS得分除进高原前低海拔地区训练阶段外,其它军事作业阶段均显示非常显著的差异,SDS得分明显高于SAS(P＜0.01).结论高海拔环境对军人情绪反应产生明显影响,抑郁和焦虑反应出现明显的分离现象,抑郁反应程度明显高于焦虑.

高原高寒战时环境猪肢体枪弹伤后T-AOC、SOD、MDA的特点变化及意义

目的 探讨高原高寒环境下平战时肢体火器伤后血浆及伤道组织中总抗氧化能力(T AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量变化的规律。方法 将2 4头实验猪随机分为高原战时致伤组(GZ)、高原平时致伤组(GP)和平原平时致伤组(PP) ,每组8头,在不同环境下致伤;分别于伤前、伤后不同时相点采集中静脉血和伤道肌肉组织定量测定T AOC、SOD、MDA。结果 ①平原平时组血浆和伤道组织内T AOC伤后均持续下降,在伤后1～2d降至最低点,此后逐渐上升;SOD、MDA均在伤后3 0min～2h即有升高,至6h时达最高点,此后逐渐下降,组织中3d恢复到较低水平,血浆中5d恢复至正常水平。②高原平时组血浆和伤道组织内T AOC、SOD、MDA变化规律与平原平时组相似,但变化的幅度大、持续的时间长。③高原战时组与高原平时组相比,血浆和伤道组织内T AOC在伤前即有显著降低,SOD、MDA显著增高,伤后各指标升高或降低的程度、持续时间均显著高于高原平时组,峰值出现的时间也有所提前。结论 高原高寒战时环境猪肢体枪弹伤后全身和局部伤道组织的损伤程度重于高原平时组,而高原平时组的损伤又重于平原平时组。

高原高寒战时环境肢体火器伤后应激反应的特点

目的 探讨高原高寒环境下肢体火器伤后全身应激反应的特点。方法 将2 4头猪随机分为高原战时致伤组(GZ)、高原平时致伤组(GP)和平原平时致伤组(PP) ,每组8只、复制肢体火器伤模型。分别于伤前、伤后10、3 0min、2、6、12、2 4、48、72、12 0h采静脉血测定血浆氢化可的松和肾上腺素。结果 3组猪血浆氢化可的松含量均于伤后10min明显升高、3 0min达高峰,高原战时致伤组血浆氢化可的松含量增高幅度最大,约为高原平时致伤组的2倍、平原平时致伤组的4倍;高原战时致伤组血浆肾上腺素含量于伤后10min明显升高并达高峰,约为伤前的40倍、高原平时致伤组的1 5倍、平原平时致伤组的1 8倍。平原平时致伤组血浆氢化可的松和肾上腺素含量均在伤后48h恢复到正常水平,高原平时致伤组在伤后72h时恢复到正常水平,高原战时致伤组在伤前血浆氢化可的松和肾上腺素含量就大大高于其它两组,一直到伤后12 0h仍然保持在较高水平。结论 高原高寒环境战时猪肢体枪弹伤后全身应激反应明显重于高原平时致伤组和平原平时致伤组,而且持续的时间长。

高原暴露人群动脉血压变化与急性高原病的相关性分析

目的观察平原健康青年男性暴露于不同海拔不同时相时的动脉血压变化及其与急性高原病(AMS)发病之间的关系,探讨高原环境下动脉血压变化的临床风险及评价动脉血压测量在AMS诊断中的作用。方法收集世居平原(海拔500m)、急进高原(海拔3700m)第1、3、5、7天及进入更高海拔地区(海拔4400m)第5天时人群的人口学资料,测量动脉血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MABP)等],并填写AMS流行病学观察表。另以平原健康青年男性作为对照组。以路易斯湖AMS计分系统(LLS)诊断AMS。分析上述各人群进入高原后的动脉血压变化及其与AMS的关系。结果由平原急进高原(海拔3700m)第1天SBP、DBP、MABP均明显升高,习服约1周后血压稍有下降,但仍高于平原水平(P<0.05),继之进入更高海拔地区(海拔4400m)后SBP、DBP、MABP又升高,但低于急进高原第1天水平。急进高原(海拔3700m)第1天,AMS组MABP高于无AMS组(P<0.05),但两组SBP、DBP和脉压差异无统计学意义(P>0.05),且MABP与LLS呈正相关(r=0.138,P=0.048)。以MABP作为海拔3700m AMS发病的客观评估指标,其诊断AMS的界值为98.5mmHg,灵敏度为32.8%,特异度为73.7%。进入更高海拔地区(海拔4400m)时,AMS组MABP明显高于无AMS组(P<0.05),但两组SBP、DBP和脉压差异无统计学意义(P>0.05),且MABP与LLS也呈正相关(r=0.145,P=0.045)。以MABP作为海拔4400m AMS发病的客观评估指标,其诊断AMS的界值为97.8mmHg,灵敏度为42.4%,特异度为75.5%。结论在急性低氧暴露后MABP对AMS有一定诊断价值,但由于其特异性或敏感性问题,在实际应用中存在一定限制,应当与其他指标(如动脉血氧饱和度)联合以提高诊断AMS的可靠性。

急进高原前后士兵心理应激与焦虑、抑郁情绪的交叉滞后分析

目的了解士兵急进高原前后应激与焦虑抑郁情绪的变化及相互预测作用。方法急进高原前后1周,分别采用心理应激自评问卷（psychological stress self-evaluation test,PSET）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对1 342名驻平原部队士兵进行调查。结果士兵的应激总分、焦虑总分和抑郁总分在急进高原后1周均显著增高（P〈0.01）。年龄〉20-25岁组士兵在急进高原前后的焦虑情绪低于其他分组（P〈0.05）,在急进高原前的抑郁情绪低于其他分组（P〈0.05）,在急进高原后抑郁情绪显著低于≤18岁组和〉25岁组（P〈0.05）;在急进高原前,军龄〉2-5年组的焦虑情绪显著低于军龄〉1-2及〉5年组（P〈0.05）,抑郁情绪显著低于〉5年组（P〈0.05）,在急进高原后,军龄〉2-5年组焦虑情绪显著低于其他分组（P〈0.05）。交叉滞后相关分析表明,在同步相关一致性的前提下,急进高原前士兵的焦虑情绪（β=0.210,P〈0.01）和抑郁情绪（β=0.257,P〈0.01）能有效的预测急进高原后的应激水平。结论部队进驻高原前的焦虑、抑郁情绪影响进驻高原后的应激水平。