常规体外授精中正常受精率患者的精液参数分析

目的了解常规体外授精(in-vitro fertilization,IVF)中正常受精率患者处理前后精液的参数范围及其对受精结果的影响。方法回顾性分析在本生殖医学中心接受常规IVF治疗且获得正常受精及移植胚胎的408个周期的精液参数及其与受精结果的关系。结果精子密度正常者399人次(97.79%),而活力正常者仅21人次(5.15%)。处理前精液量0.2～8ml,精子密度(3～400)×106个/ml,活率10%～85%,前向运动精子比率(progressive motile sperm,PMS%)2%～40%,前向运动精子总数(total progressive motile sperm count,TPMSC)2～597×106。处理后的精子活率、PMS%及精子总数与处理前精子密度、活率、PMS%以及A+B级精子总数均呈显著的正相关(P<0.05)。处理后的精子活率与受精率明显相关(r=0.132,P=0.008)。结论常规IVF正常受精者精液参数波动范围大,轻、中度的弱精或少精可能不影响正常受精,但处理后的精子活率可影响受精率。

幽门螺杆菌与原发性肝内胆管结石形成的关系

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染与原发性肝内胆管结石形成之间的关系。方法采用PCR的方法检测胆汁及肝内胆管黏膜组织中的HpDNA,采用Westernblotting方法对胆汁中的Hp感染相关蛋白进行检测。结果肝内胆管结石患者39例为实验组,胰头癌及肝血管瘤10例为对照组。实验组39患者胆汁HpDNAPCR阳性26例(66.67%),胆管黏膜组织21例中PCR阳性11例(52.38%)。其中胆汁及胆管黏膜均阳性者9例。26例胆汁HpDNA阳性患者中,细胞毒素相关蛋白(CagA)检出17例(65.38%),细胞空泡毒素(VacA)检出14例(53.85%)。尿素酶(UreB)及尿素酶(UreA)分别为19例(73.08%)和12例(46.15%)。同时检出HpVacA相关亚单位37ku、35ku糖蛋白。而对照组胆汁中HpDNA仅1例阳性,对照组及HpDNA阴性患者胆汁未检出Hp感染相关蛋白。结论原发性肝内胆管结石患者胆汁中存在多种Hp感染相关蛋白,并可能参与原发性肝内胆管结石的形成。

肝细胞癌中BLU基因甲基化状态

目的了解肝细胞癌(HCC)中BLU基因的甲基化状态及临床意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)技术,检测50例HCC癌组织及相应的癌旁组织,4个HCC细胞系,8例肝血管瘤旁和4例供肝组织,了解BLU基因在上述组织中的甲基化状态,并分析其与临床资料间的相关性。结果4例供肝组织均未发生甲基化,8例肝血管瘤旁组织有1例发生甲基化,4个HCC细胞系有3个出现甲基化。50例HCC癌组织及其相应的癌旁组织中,分别检测到33例(66%)、18例(36%)发生甲基化;癌组织与癌旁组织甲基化率比较,差异有显著性(P=0.003);肝功能ChildB级患者甲基化率高于ChildA级患者(P=0.041);甲基化阳性患者的肿瘤直径大于阴性患者(P=0.004);甲基化阳性患者的半年无瘤生存率低于阴性患者,但差异无显著性(P=0.058)。结论BLU基因甲基化是HCC中的频发事件,可能参与HCC的发展。

精密痰液计量器的研制与应用

目的研制可精密计量单次吸出痰液量的用具,用于临床观察痰液量,为医生判断患者病情和决定治疗方案提供准确的参考数据。方法 2015年3月,本研究组研制了精密痰液计量器(专利号:ZL 2015 2 0346561.7)。选取2015年5—9月广西壮族自治区人民医院ICU病房、儿科重症监护病房、新生儿病房的住院患者为操作对象,将精密痰液计量器、肉眼估量法、计量吸痰器分别应用于普通口鼻腔吸痰(新生儿20例次、婴幼儿20例次、年长儿20例次、成年人20例次)以及机械通气气管内吸痰(新生儿20例次、婴幼儿20例次、年长儿20例次、成年人20例次)。记录3种痰液计量方法的计量准确率。2015年9月,利用自制调查问卷对使用精密痰液计量器、计量吸痰器的护士进行调查,记录其临床应用效果评分。共发放问卷160份,收回有效问卷160份,有效回收率为100.0%。结果精密痰液计量器、计量吸痰器普通口鼻腔吸痰、机械通气气管内吸痰总计量准确率大于肉眼估量法(P<0.05)。肉眼估量法对新生儿、婴幼儿、年长儿、成年人普通口鼻腔吸痰、机械通气气管内吸痰计量准确率小于精密痰液计量器、计量吸痰器(P<0.05)。精密痰液计量器操作性、可冲净性、便携性、便于观察性、易固定性、效费比得分均高于计量吸痰器(P<0.05)。结论精密痰液计量器具有良好的准确性及临床应用性能,操作简便、使用方便,可为医生判断病情、调整治疗方案提供准确的参考数据。

痰标本中肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因的检测及耐药分析

目的分析痰标本中肺炎克雷伯菌的耐药特点及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率、基因分型。方法收集安徽省内34家医院痰标本中分离到的114株肺炎克雷伯菌,用琼脂稀释法检测其耐药性,标准纸片扩散法及PCR法检测ESBLs基因并初步分型。结果114株肺炎克雷菌中产ESBLs58株(50.9%),其中CTX-M-1型12株,CTX-M-9型15株,TEM型42株,SHV型49株,OXA-1型2株;产ES-BLs肺炎克雷伯菌的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论痰标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率高,且呈多重耐药。

ICU机械通气患者不同吸痰方式的对比研究

目的对比观察开放式吸痰法和密闭式吸痰法对ICU机械通气患者的影响。方法选择ICU机械通气患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。A组采用开放式吸痰方法,B组采用密闭式吸痰方法。分别记录两组吸痰前、吸痰结束即刻、吸痰后1min、3min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(SPO2)变化,并计算SBP和HR的乘积(RPP)。结果A组吸痰结束即刻HR、SBP、DBP、RPP,B组吸痰结束即刻SBP、RPP与吸痰前比较显著升高(P<0.05或<0.01),两组吸痰结束即刻SPO2与吸痰前比较显著降低(P<0.05),A组吸痰后3min、B组吸痰后1、3min与吸痰前比较SPO2显著升高(P<0.05或<0.01)。两组吸痰前和吸痰结束即刻各指标比较无显著性差异(P>0.05)。B组SPO2在吸痰后1、3min与A组比较显著增高(P<0.01),吸痰后1minRPP与A组比较显著降低(P<0.05)。结论密闭式吸痰法可有效的维持ICU机械通气患者血流动力学的稳定,减轻低氧血症,同时降低心肌耗氧量。

半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1活化在胆红素神经毒性中的作用研究

目的明确半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)活化是否参与胆红素神经毒性的发生机制;VX-765抑制caspase1活化是否能抑制胆红素神经毒性,发挥神经保护作用。方法建立胆红素脑病动物模型,Western blot检测脑组织caspase-1蛋白的表达,ELISA法检测炎症因子IL-1β的水平,免疫荧光染色检测脑组织中GFAP蛋白的表达;VX-765干预后动态观察各组新生鼠的神经系统临床表现,记录新生鼠体质量变化,评估生活能力。原代培养大鼠皮层星型胶质细胞分为胆红素组、VX-765组、对照组:改良MTT法检测细胞存活率,Western blot检测细胞caspase-1蛋白的表达,ELISA法检测培养液上清IL-1β的水平。结果胆红素脑病动物模型,建模后12 h,胆红素组较对照组,脑组织中活化型caspase-1表达增加(P<0.05),IL-1β水平增高(P<0.01),脑组织切片皮层区星型胶质细胞活化(P<0.05)。与胆红素组相比,VX-765组新生鼠建模后异常神经系统表现减少(P<0.01),生活能力改善(P<0.05)。原代培养大鼠皮层星型胶质细胞,胆红素干预6h后,活化型caspase-1表达显著高于对照组(P<0.05);与胆红素组相比,VX-765干预可抑制caspase-1活化(P<0.05),提高细胞存活率(P<0.05),减少培养液上清IL-1β的释放(P<0.01)。结论胆红素可诱导活化型caspase-1表达增加;VX-765抑制caspase-1活化可减轻胆红素神经毒性,提高原代培养星型胶质细胞存活率,减少炎症因子释放。

200例肝胆管结石胆汁培养的临床资料分析

目的分析肝胆管结石病胆道感染检出的病菌种类的病菌耐药变化情况。方法收集2008年1月—2017年12月收治的肝胆管结石患者初次胆汁细菌培养结果,比较前5年(A组)和近5年(B组)两组患者的胆汁培养结果在耐药菌种类及致病菌耐药率方面的差异。结果共检出革兰阴性菌155株(56.3%),革兰阳性菌120株(56.3%)。检出铅黄肠球菌37例,占革兰阳性菌的13.3%。分离量占前6位的病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、铅黄肠球菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞菌和屎肠球菌。A,B组革兰阳性菌检出率分别为46%和65%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯对头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南耐药率最低。头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌敏感度>80%。大部分受试抗生素对粪肠球菌及铅黄球菌敏感率>90%,仅发现1例耐万古霉素肠球菌。结论肝胆管结石并感染仍以革兰阴性菌为主,革兰阳性肠球菌检出率呈上升趋势。铅黄肠球菌在本地区检出率较高,该菌种对万古霉素存在天然耐药,应予重视。头孢哌酮/舒巴坦联合环丙沙星/左氧氟沙星可覆盖绝大多数检出菌,可作为经验性治疗胆道感染时的首选联合用药方案。

G5振动排痰机在老年患者术后肺部体疗中的应用

目的探讨振动排痰机在老年患者术后肺部体疗中的优势、可行性及排痰效果。方法将40例老年术后患者随机分为对照组和实验组,分别采用人工叩背排痰与振动排痰机排痰,同时应用抗生素、翻身、雾化吸入等治疗,密切观察两组患者术后3天内的日平均排痰量、排痰效果、耐受程度,以及排痰前后末梢血氧饱和度、心率、呼吸、平均动脉压的变化。结果治疗后两组血氧饱和度均有显著提高,日排痰量、排痰效果、耐受程度实验组显著高于对照组,在排痰前后对患者的心率、呼吸、平均动脉压的影响也明显优于对照组。结论机械振动排痰法效果显著,对心率、呼吸、平均动脉压的影响也明显低于对照组,因此,不仅能有效降低手术后肺部感染率,同时在治疗中对患者的生命体征的影响较小,也减轻了护理人员的工作强度。

痰涂片检查与细菌培养的一致性分析

目的探讨痰涂片与细菌培养的一致性,协助医生及时合理应用抗生素。方法采用痰涂片与细菌培养相结合的方法进行病原菌检验与比较。结果痰标本的合格率为66.3%,合格痰标本涂片与培养总符合率为83.8%。结论合格痰标本涂片与培养结果的符合率具有较高的一致性。痰涂片能够尽早作出预测性报告,作为诊治呼吸道感染的初步依据,指导临床合理使用抗菌药物。

1760例精液常规检查结果分析

目的通过对男性精液的常规检测分析,了解男性不育的原因。方法对临床疑似男性不育患者检查前禁欲3～5d,取好标本后体温保温30min内送检,用传统方法作精液常规检查。结果在1760例疑似男性不育患者精液标本中,各项检查均在正常范围的有207例(占11.76%),88.24%的标本有一项或多项指标异常,无精子者70例(占3.98%),1h精液不液化或未完全液化者784例(占44.55%),精子活动率降低1122例(占63.75%),精子数降低434例(占24.66%),镜检WBC每高倍视野(+～++++)266例、WBC每高倍视野大于(5～+)130例,共计396例(占22.50%),其他异常21例。结论在精液常规检查中,任何指标的异常都可能导致男性不育,其中精液不液化或液化不全成为男性不育的重要因素之一。

两种排痰法在COPD患者应用中的效果比较

目的探讨雾化吸入配合使用G5振动排痰机对COPD患者排痰效果的影响。方法将36例随机分为实验组和对照组,实验组18例,接受雾化吸入配合G5振动排痰机辅助排痰法;对照组18例,单纯使用G5振动排痰机辅助排痰法。对两组1周内日排痰量及1周后不吸氧情况下的SPO2以及FEV1%预计值进行比较。结果实验组早期排痰量较对照组明显增加(P<0.05),晚期排痰量较对照组明显减少(P<0.05);在不吸氧情况下SPO2较对照组显著提高(P<0.01),FEV1%预计值较对照组明显提高(P<0.05)。结论雾化吸入配合G5振动排痰机辅助排痰法优于单纯使用G5振动排痰机辅助排痰法。

结核灵辅助治疗复治菌阳肺结核疗效观察

目的观察结核灵辅助治疗复治菌阳肺结核的临床疗效。方法将140例复治菌阳肺结核患者随机分为2组,治疗组70例,在采用常规抗结核药治疗的同时,配合结核灵进行治疗;对照组70例,单纯予常规抗结核药治疗。观察病灶吸收、空洞关闭、痰菌阴转及临床症状改善等情况。结果治疗组和对照组在强化期痰菌阴转率分别为82.86%和67.14%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组强化期病灶吸收及空洞闭合情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核灵疗效确切,可明显缩短排菌时间,快速提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,有较高的临床推广价值。

雷火灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼临床观察

目的观察雷火灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼临床疗效。方法将46例(92眼)干眼患者随机分为2组。对照组23例(46眼)予玻璃酸钠滴眼液点双眼治疗,治疗组23例(46眼)在对照组治疗基础上加用雷火灸治疗。2组均10 d为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验Ⅰ(SchirmerⅠtest,SⅠt)及角膜荧光素染色(FL)评分。结果治疗组总有效率91.30%,对照组总有效率69.57%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后眼部症状评分均降低(P<0.05),且治疗组降低优于对照组(P<0.05)。2组治疗后BUT、SⅠt均升高(P<0.05),FL评分均降低(P<0.05),且治疗组升高BUT、SⅠt,降低FL评分优于对照组(P<0.05)。结论雷火灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼疗效确切。