老年低钾血症病人补钾后继发高钾血症的危险因素分析

目的 探索老年低钾血症病人补钾后继发高钾血症的危险因素。方法 选择2020年1—12月于中国康复研究中心(北京博爱医院)住院且合并低钾血症的648例老年病人,补钾后继发高钾血症者纳入低钾后高钾组,其余病人纳入对照组,回顾性分析2组临床资料。采用二元Logistic回归分析老年人补钾后继发高钾血症的危险因素。结果 648例老年低钾血症病人中补钾后继发高钾血症的发生率为11.6%(75/648)。低钾后高钾组的病人年龄、卒中和慢性肾功能不全的患病率、基线血钾水平、口服补钾比例及袢利尿剂、胰岛素和抗生素的使用率均高于对照组,估算的肾小球滤过率(eGFR)和Hb水平低于对照组(P<0.05)。经多因素二元Logistic回归分析,eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))(OR=2.49, 95%CI:1.43~4.32)、Hb<90 g/L(OR=2.86, 95%CI:1.49~5.51)、基线血钾水平偏高(OR=1.78,95%CI:1.09~2.92)、使用胰岛素(OR=2.57,95%CI:1.47~4.50)和使用抗生素(OR=2.39, 95%CI:1.05~5.43)为老年低钾血症病人补钾后继发高钾血症的危险因素。结论 老年低钾血症病人在接受补钾治疗后继发高钾血症风险高,对于合并危险因素的病人补钾需谨慎。

医源性胆管损伤20例临床分析

近年来,随着胆道手术特别是腹腔镜胆道切除术的广泛开展,术中容易导致医源性胆道损伤及出现并发症,并且有增多的趋势[1],其产生的后果也往往比较严重,应引起医务人员的重视。有文献[2]报道,在开腹胆囊切除术中,胆道损伤发生率约为0.5%,而小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的概率更高。为此,本文回顾性分析了20例医源性胆管损伤患者的临床资料。