p63、角蛋白及肌动蛋白在乳腺导管增生性病变中的表达及应用价值

目的探讨p63、角蛋白及肌动蛋白在乳腺增生性病变中的表达,并比较它们及不同类型细胞角蛋白(CK5/6、34βE12和CK8)在乳腺导管增生性病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对24例普通型导管增生(UDH)、20例不典型导管增生(ADH)、35例导管原位癌(DCIS)、52例浸润性导管癌(IDC)患者及16例正常乳腺对照者的组织进行p63、CK5/6、34βE12、CK8、Actin免疫组化染色。结果正常乳腺、ADH、DCIS、IDC腺体基底膜侧及癌巢周围肌上皮中p63、Actin、CK5/6、34βE12连续和(或)不连续表达,表达率分别为87.50%、70.00%、95.00%、0,100%、75.00%、94.30%、0,93.75%、65.00%、94.30%、0,87.50%、75.00%、42.86%、0,四种抗体在IDC和前三者之间表达差异有统计学意义(P均<0.05);CK8表达均为0;在UDH、ADH、DCIS、IDC增生腺上皮细胞中CK5/6、34βE12表达率分别为95.80%、20.00%、2.90%、9.62%和91.20%、30.00%、22.90%、13.46%,二者在UDH和其他三组表达差异有统计学意义(P均<0.05);CK8表达分别为95.8%、100%、94.3%、90.3%,Actin和p63表达均为0,各组之间表达差异无统计学意义(P均>0.05)。结论联合检测p63、角蛋白及肌动蛋白有助于乳腺导管增生性病变的鉴别诊断,其中p63和CK5/6分别优于Actin和34βE12;CK5/6优于34βE12,有助于UDH和ADH/DCIS鉴别诊断,UDH细胞为多克隆增生,包括定向干细胞、腺中间细胞和腺终端细胞等。ADH、DCIS、IDC表现为单克隆增生。