基于生物信息学分析铁死亡相关lncRNA对肾透明细胞癌组织免疫浸润和患者预后评估的意义

目的:采用生物信息学方法探索与肾透明细胞癌(ccRCC)组织中铁死亡相关的lncRNA,并探讨其与免疫细胞浸润及患者预后的相关性,为ccRCC患者提供新的分子靶点。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载cc RCC的转录本数据和临床数据,利用单样本基因集富集分析(ssGSEA)及相关性分析获得与铁死亡相关的lncRNA;通过单因素和多因素回归分析构建与铁死亡相关的lncRNA特征图,分析其与预后的关系;利用R软件分析铁死亡相关lncRNA与肿瘤免疫细胞浸润和药物敏感性之间的关系。构建铁死亡相关RNA网络,并通过qPCR验证中国人ccRCC组织和癌旁组织(取自2019年12月至2021年03月间在西南医科大学附属医院手术切除8例标本)中关键lncRNA的表达。结果:Kaplan-Meier分析表明,铁死亡评分高的患者总OS率低于铁死亡评分低的患者。单因素和多因素回归分析确定11个ccRCC铁死亡相关lncRNA可评估患者预后,并构建ccRCC患者1、3、5年预后预测列线图。免疫细胞浸润分析表明,铁死亡相关lncRNA与ccRCC免疫细胞浸润密切相关,其中LINC01871、PRKAR1B-AS1和CYTOR是调节肿瘤免疫细胞浸润的关键lncRNA。化疗药物敏感性分析表明,高风险患者对甲氨蝶呤、紫杉醇、顺铂和多柔比星更为敏感。构建的包含3个lncRNA、15个miRNA和15个mRNA的RNA网络中,验证实验显示LINC01871、LINC00472和CYTOR在ccRCC组织中显著上调。结论:通过生物信息学方法获得11个与铁死亡相关的lncRNA,证明其与ccRCC组织免疫细胞浸润、化疗药物敏感性和患者预后相关,为探索ccRCC铁死亡相关lncRNA标志物提供重要参考。

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂大出血CT误诊4例分析

目的 :探讨肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血手术前误诊的原因及CT手术前诊断该病的可能性。方法 :复习手术与病理证实的 4例术前CT误诊的巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤伴破裂出血的病例。结果 :巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤可发生肿瘤内、肾筋膜囊内、盆腔腹膜后甚至腹腔内出血 ;仔细寻找肿块内代表脂肪成分的CT征是支持肾血管平滑肌脂肪瘤诊断的关键。误诊原因可能与出血掩盖肿块内实际存在的脂肪征有关 ,也可能与将被挤到肿块边缘的肿瘤内的脂肪结构误认为肾筋膜囊内或肾窦内的脂肪有关。结论 :巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤可发生自发性破裂出血 ,手术前CT发现肿块内脂肪征是诊断的关键。

剪切波弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床应用价值

目的:探讨剪切波弹性成像技术(shear ware elastography,SWE)在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中的应用价值,与常规超声比较,SWE是否可以提高对甲状腺恶性结节的诊断效能。方法:选择内蒙古医科大学附属医院自2018-12~2019-09,倾向甲状腺恶性结节并接受手术切除术的82例患者,共104个甲状腺结节作为研究对象。术前对所有患者均进行常规二维超声检查及SWE检查。构建受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,AUC),以手术病理结果为金标准,对比分析常规二维超声检查及SWE检查在鉴别诊断甲状腺结节良恶性的诊断价值以及诊断效能。结果:104例病灶术后病理证实55例为良性,49例为恶性。ROC曲线分析SWE鉴别诊断的AUC为0.912,95%CI为0.879~0.956。常规二维超声检查诊断甲状腺结节性质的敏感性、特异性及准确度分别为83.67%、76.36%、79.81%;而SWE检查诊断的敏感性、特异性及准确度分别为93.88%、89.09%、91.35%。两种检查方法诊断的敏感性、特异性及准确度均存在显著性差异(P<0.05)。结论:SWE检查能无创、有效的鉴别诊断甲状腺结节良恶性,具有较高的临床应用价值。

2~4岁流动儿童监护人计划免疫预防接种KAP现状及干预对策

目的:探究2~4岁流动儿童监护人计划免疫预防接种知识、态度、行为(KAP)现状及干预对策。方法:选取我市2016-03~2019-03期间2~4岁流动儿童监护人768人为研究对象,采用问卷调查方式了解流动儿童监护人对计划免疫预防接种了解情况。结果:79.82%(613/768)2~4岁流动儿童监护人知道婴儿出生后应接种疫苗;16.67%(128/768)2~4岁流动儿童监护人了解一类疫苗;11.07%(85/768)2~4岁流动儿童监护人了解二类疫苗;12.50%(96/768)2~4岁流动儿童监护人了解疫苗对应疾病;2~4岁流动儿童监护人身份为父母对接种疫苗知晓率95.65%(462/768)占比高于2~4岁流动儿童监护人身份为祖父母及其他家庭成员55.09%(157/768)(P<0.05);2~4岁流动儿童监护人文化程度高中及以上接种疫苗知道率高于初中及以下(P<0.05);希望了解与疫苗接种相关知识的2~4岁流动儿童监护人有675人,占比87.89%(675/768);知道出生办理接种证监护人有359人,占比46.74%(359/768);知道学校查验接种证监护人有175人,占比22.79%(175/768);被调查2~4岁流动儿童监护人中,主动带孩子接种疫苗的有542人,占比70.57%(542/768),被动带孩子去接种疫苗的有168人,占比21.88%(168/768),未带孩子接种疫苗的有58人,占比7.55%(58/768)。结论:2~4岁流动儿童监护人对计划免疫预防接种知识了解不足,自主接种意识弱,应提高流动儿童监护人计划免疫预防接种知识,增强主动接种意识,主要措施为政府立法,加强区域性管理,强化流动儿童管理,提高基层接种人员素质,扩大卫生宣传。

腹腔镜与输尿管镜双镜联合保肾手术治疗双侧输尿管癌1例报告

1病例资料患者男性,65岁,因“肉眼血尿1个月余”入院。既往有结肠癌开放手术史(具体术式不详)。2021年12月15日,患者就诊于当地医院,CT尿路造影(computer tomography urography,CTU)检查示:右侧输尿管下段占位伴轻度肾积水,右侧输尿管下段小结石。