胆管一期缝合术后胆管创伤性神经瘤一例

腹腔镜胆总管切开取石后放置的T管目前仍是治疗胆总管结石的主要术式,随着微创理念不断更迭,胆管一期缝合技术应运而生,成为胆道探查后的首选术式[1]。胆管一期缝合术后并发症多为胆漏、胆管狭窄、结石复发等,术后出现胆管创伤性神经瘤罕见。

肝门部胆管癌的手术治疗体会

目的探讨肝门部胆管癌的手术切除方式及影响手术切除的因素。方法回顾性分析32例肝门胆管癌的生长方式,病理类型,手术方式及影响手术切除的因素。结果32例中大体病理呈乳头状3例,结节型5例,硬化型22例,弥漫性癌2例;侵犯门静脉9例,其中侵犯肝组织2例,肝内转移1例;侵犯肝动脉2例。组织学呈高分化腺癌9例,中分化腺癌16例,低分化腺癌7例。按Bismuth分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型9例,Ⅲa型7例、Ⅲb型5例,Ⅳ型4例,切除率分别是85.71%、77.78%、57.14%、100.00%、50.00%。手术切除24例中联合肝叶切除11例,血管切除4例,获根治性切除18例,住院期死亡2例,术后胆漏1例。结论肝门胆管癌以高、中分化腺癌多见,主要沿胆管壁浸润生长,常横向侵犯周围血管及肝组织。影响手术切除的主要因素是肿瘤向近端胆管壁浸润长度、门静脉受累情况及肝功能耐受能力。联合肝段和血管切除可以提高根治性切除率。

胆汁体外转流联合伽马刀治疗无法切除肝门部胆管癌的临床分析

0引言 近年来,肝门部胆管癌的发病率呈上升趋势[1],而多数病例出现症状时已属晚期而错失手术切除时机。有研究报道指出BismuthⅢa型及Ⅳ型手术切除率仅分别是57.14%、50.00%[2],故而肝门部胆管癌的姑息性治疗方法值得关注。

MSCT动态增强扫描对肝门区胆管癌的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT动态增强扫描对肝门区胆管癌的诊断价值。方法:17例肝门胆管癌行螺旋CT平扫及动态增强扫描,并与手术及病理对照分析。结果:15例平扫表现为肝门区低密度软组织肿块,2例表现为肝门区胆管不规则增厚,管腔狭窄。增强扫描17例均有延迟强化。结论:多层螺旋CT动态增强扫描对肝门胆管癌的诊断具有重要意义。

内直肌缩短法治疗共同性外斜视的手术效果观察

目的探讨内直肌缩短法治疗共同性外斜视的疗效。方法选取2010年1月-2011年6月于我院进行治疗的96例共同性外斜视患者为研究对象,随机分为治疗组(行内直肌缩短法治疗)48例和对照(行外直肌后退法治疗)组48例,统计两组患者的治疗效果和满意度的结果并进行统计分析比较。结果行内直肌缩短法治疗的治疗组患者的治疗效果和满意度明显高于对照组,均P<0.05,有显著性差异。结论内直肌缩短法治疗共同性外斜视的效果好,值得临床推广使用。

氯胺酮与七氟醚全麻用于200例小儿斜疝手术的对比

目的比较氯胺酮与七氟醚两种麻醉方法的不同,在对患儿进行腹股沟斜疝疝囊的医治,进行高位结扎手术时的应用过程中所表现出的优缺点。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术患儿200例,年龄1-6岁,随机分为静脉氯胺酮全麻(K)组与七氟醚全麻(S)组,每组100例。观察患儿术中生命体征,苏醒时间,复苏室停留时间,围术期并发症。结果在麻醉前对两组患儿进行平均动脉压以及心率的测量,测量的数据和波形显示并无统计学差异,这表明麻醉后K组各时点的平均动脉压及心率的测量数据,明显地高于在麻醉前对应时间点的S组患儿(P<0.01或P<0.05)。K组患儿麻醉苏醒时间及麻醉恢复室停留时间明显长于S组(P<0.01)。结论与氯胺酮静脉全麻相比,由于七氟醚两种麻醉方法的不同,在对患儿进行腹股沟斜疝疝囊的医治,进行高位结扎手术时的应用过程中,这种麻醉对于患儿来说十分适合,因为具有对血流动力影响小,麻醉效果平稳,苏醒快,不良反应发生率低等优点。