前列腺癌局灶治疗联合免疫治疗的研究进展

前列腺癌(PCa)是当今全球男性第二常见的恶性肿瘤,且发病率日益增高。局灶治疗不仅能引起肿瘤坏死,还能促进肿瘤来源的自身抗原释放到血液循环中,刺激宿主免疫系统对肿瘤产生良好的抗肿瘤免疫作用。然而,单一的局部治疗可能难以完全消融癌细胞,容易导致病灶区域复发。免疫疗法通过增强机体免疫应答,杀死肿瘤细胞,抑制免疫逃逸。近年来发现,局灶治疗与免疫治疗相结合时治疗效果更好,可以增强初始免疫反应,可用于低中危局限性PCa。本文主要从PCa的病因和疾病进展,PCa局灶治疗选择,PCa局灶治疗联合免疫治疗的优势与展望等方面进行综述,旨在为PCa的治疗策略提供新的思路。

4种不同方法检测梅毒螺旋体抗体的比较

目的 对 4种不同的梅毒螺旋体抗体检测方法进行比较 ,筛选高敏感性和特异性诊断方法和试剂。方法 采用快速血浆反应素试验 (RPR) ;梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验 (TPPA) ;梅毒螺旋体特异性抗体酶联免疫吸附试验 (TP- EL ISA) ;梅毒螺旋体特异性抗体乳胶凝集试验 (TPL A) 4种方法对 76份可疑梅毒抗体阳性标本进行检测。结果 RPR有一定假阳性和假阴性 ;TPPA敏感性稍差 ;TP- EL ISA敏感性最高。结论 TP- EL ISA敏感性高 ,适合大批献血员筛查 ;TPL A与其他方法的检测结果符合率最高 ,且操作简便 。

间歇性雄激素阻断与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的关系

目的探讨间歇性雄激素阻断与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的相关性。方法将72例晚期前列腺癌患者根据BMI分为超重组（32例）和非超重组（40例），两组患者均采用间歇性雄激素阻断方法治疗又称之为去势治疗。分别测定两组患者治疗前及治疗后6、12个月时的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素水平（FNS），并计算胰岛素抵抗指数（IRI），然后作组间比较及相关分析。结果去势后6个月两组患者FNS水平均较治疗前显著升高（均P〈0．01）；去势后12个月超重组患者FNS水平仍较治疗前明显升高（均P〈0．05），但较去势后6个月显著下降（P〈0．01），非超重组患者FNS水平较去势后6个月显著下降（P〈0．01）。两组患者去势后6个月IRI均显著升高（P〈0．01）；去势后12个月超重组患者IRI仍较去势前明显升高（P〈005），但去势后6个月显著下降（P〈0．01），非超重组患者IRI较去势后6个月显著下降（P〈0．01）。结论间歇性雄激素阻断会促使晚期前列腺癌患者发生胰岛素抵抗，但进入治疗间歇期后胰岛素抵抗又可逐渐恢复正常。

回归热螺旋体试验性感染树鼩的研究

经腹腔注射回归热螺旋体感染树鼩后,每日采血计数螺旋体数,记录树鼩临床症状和体温变化;试验后期解剖树鼩取其脏器,进行组织病理分析,探讨回归热螺旋体感染树鼩后引起的变化。结果表明:回归热螺旋体在树鼩体内能有效地增殖,感染后7 d左右会出现第1个菌血症高峰,而后开始下降,感染后12~14 d又形成1个峰,最终形成1个"回归"状增殖曲线;体温与未感染树鼩一样,无明显变化,但死亡前会骤降2~10℃;树鼩感染螺旋体后出现双后肢及尾无力等神经症状;剖检及组织病理学分析发现,螺旋体感染造成树鼩肝脏和脾脏内严重炎症,引起树鼩肝脏和脾脏明显肿大,约为正常树鼩的2倍;回归热螺旋体能有效感染树鼩,形成回归状菌血症,并可引起树鼩神经症状。这一研究提示树鼩可作为研究回归热螺旋体感染和致病机制的动物模型。

间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的:观察间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌患者的周期特点、疗效及副反应。方法:45 例晚期前列腺癌行间歇性联合雄激素阻断治疗(LHRH类似物+非甾体类抗雄激素药物),持续用药至少4个月,至血前列腺特异抗原(PSA)降至最低值则停药进入间歇期,当PSA上升至初诊时的50％或大于10 ng/ ml,则重新开始治疗。当发展为雄激素抵抗性前列腺癌或临床进展则停止治疗。结果:71．1％(32/45)患者完成第一个治疗周期,最多的已达4周期,间歇期占治疗周期的54％。随着重复治疗次数的增加每个周期发生疾病进展的比例也随之增加(P=0．006)且间歇期缩短(P>0．05)。患者三年进展率为53．1％,中位疾病进展时间为28．5个月,无骨转移患者和有骨转移患者三年进展率分别为23．61％和60．4%。间歇期副反应比治疗期明显减少。结论:间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌,间歇期长,疗效较好,副反应少,具有可行性,是一种较好的治疗方法。

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效的META分析

目的：系统评价间歇性雄激素阻断（intermittent androgen deprivmion，IAD）与连续性雄激素阻断（continuous androgen deprivation，CAD）治疗晚期前列腺癌的疗效。方法：全面检索Cochrane图书馆，PubMed（1978—2015），EMbase数据库（1980—2015），中国期刊全文数据库（CNKI）（1980～2015），中国生物医学文献数据库（CBM）（1978～2015），中华医学会数字化期刊（Wangfang）（1985～2015）。搜索间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的随机对照试验（RCT）。两名研究者独立的对纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料，并按照Coehrane Handbook 51．0推荐的质量评价标准进行文献质量评价，采用RevMan53软件进行META分析。结果：纳入13篇文献，5965例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示：IAD组与CAD组间4—5年死亡率合并OR及95％CI为OR=1．11（P=0．35〉0．05，95％C10．89—1．40），结果无统计学差异；其中提取了死亡率中由心血管病死率合并OR及95％CI为0R=0．81（P=0．08〉0．05，95％C10．65-1．02），结果无统计学差异；疾病进展率的合并OR厦95％CI为OR=1．19（P=0．05：0．05，95％C11．00—1．41），结果有统计学有意义；性生活质量合并OR及95％CI为OR=0．40（P=0．04〈0．05。95％CI。0．17。0．96），结果有统计学有意义；乳房发育合并OR及95％CI为OR=0．43（P=0．03〈0＋05，95％CI，0．20—0．90），结果有统计学有意义；颜面潮红合并OR及95％CI为OR=0．47（P：0．0009〈0．05，95％CI，0．31～0．74），结果有统计学有意义；结论：现有证据显示，IAD组在死亡率中的结果未表现出优势，而是在疾病进展率、性生活质量、颜面潮红、乳房发育等优于CAD组，但受纳入研究质量所限，上述结论尚需开展更多高质量，大样本的RCT加以验证。