骨折内固定术后感染金黄色葡萄球菌患者的耐药监测及临床分析

目的 分析金黄色葡萄球菌在骨折内固定术后感染患者中的耐药情况。方法 回顾性分析四川省骨科医院2016年1月至2020年12月骨折内固定术后确诊为金黄色葡萄球菌感染的临床病例,共收集金黄色葡萄球菌467株。根据药物敏感性实验分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)组(145株)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组(322株),分析比较2组对常见抗菌药物的耐药情况。统计2016—2020年万古霉素对MRSA最低抑菌浓度(MIC)。结果 金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达94.9%(443/467),对红霉素、克林霉素、苯唑西林、四环素耐药率较高,对左氧氟沙星、利福平、复方磺胺甲噁唑片、莫西沙星的耐药率较低[8.4%(39/467)、5.8%(27/467)、3.6%(17/467)、3.0%(14/467)],未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的菌株,万古霉素中介3株。MRSA组和MSSA组对克林霉素、苯唑西林、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、青霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑片、四环素的耐药率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。万古霉素对MRSA的MIC为2 mg/L的比例较高。结论 金黄色葡菌球菌引起的骨折内固定术后感染MRSA检出率较高,万古霉素MIC=2 mg/L的比例较高,降低了万古霉素治疗骨折内固定术后感染的达标率,且万古霉素骨组织渗透率不高,增加了临床治疗难度。因此万古霉素骨水泥植入,联合万古霉素静脉用药,或万古霉素静脉用药与利福平、喹诺酮类、磺胺类、利奈唑胺等联合用药可能是治疗骨折内固定术后感染的较好选择。

泌尿系凝固酶阴性葡萄球菌快速两步一补法鉴定

目的 介绍一种凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)快速鉴定方法———“两步一补法”,并用该法检测泌尿系CNS的分布情况。方法 CNS菌株先经二步鉴定:第一步4h ,包括:蕈糖、尿素酶、碱性磷酸酶;第二步2 4h ,包括:鸟氨酸脱羧酶、新生霉素敏感性、磷霉素敏感性、厌氧生长。极少数不能鉴定的CNS菌株,用补充试验完成。结果 该方法4h能鉴定6 1 .0 %的菌株,2 4h能鉴定95 .1%的菌株,4 8h能完成其余4 .9%的菌株鉴定;182株CNS分布以表皮葡萄球菌为主(5 7 .7% ) ,其次是溶血葡萄球菌(17. 1% )与腐生葡萄球菌(7 .1% )。结论 “两步一补法”在鉴定CNS方面,具有可靠、快速、简单、经济等优点,适合临床医学与预防医学对CNS的研究,特别是基层微生物室普及使用。

血流感染患者金黄色葡萄球菌的耐药监测及临床分析

目的了解医院金黄色葡萄球菌(金葡菌)血流感染患者的耐药情况和临床特点方法对医院2015-2019年由金葡菌致血流感染的89例住院患者病例资料进行回顾性分析。结果金葡菌临床血流感染患者感染多来源于肺部占59.6%,原发性金葡菌血流感染仅占4.5%;金葡菌对青霉素类抗生素耐药率最高为93.3%,对万古霉素和利奈唑胺均敏感。89例金葡菌血流感染患者中,检出耐苯唑西林金葡菌(MRSA)28例,检出率为31.5%;对苯唑西林敏感金葡菌(MSSA)61例,检出率为68.5%。MRSA组对常用抗生素的耐药率均高于MSSA组。结论金葡菌引起的血流感染多为继发感染,虽然MRSA检出率略有下降,但对临床常用抗生素耐药严重。因此积极治疗原发病灶,加强抗生素和多重耐药菌的管理,才是预防和控制金葡菌血流感染的关键。

医护人员手金黄色葡萄球菌带菌状况及耐药性分析

目的:了解肇庆市属医疗机构医护人员手金黄色葡萄球菌的带菌状况及耐药性状。方法:参照《消毒技术规范》(2002年版)金黄色葡萄球菌的检测方法对样品进行分离鉴定,药物敏感试验采用K-B法。结果:在230份样本中共检出7株金黄色葡萄牙球菌,检出率为3.04%,13种抗生素有10种出现了不同程度的耐药现象,检出的7株金黄色葡萄牙球菌均对氨苄西林耐药,有6株出现了多重耐药现象,耐药种数最多的达7种抗生素。结论:肇庆市属医疗机构医护人员手金黄色葡萄球菌的带菌率较高,检出的金黄色葡萄球菌耐药现象较严重,应引起重视。