理性情绪疗法联合中医情志干预对血管性痴呆患者焦虑抑郁症状的影响

目的观察理性情绪疗法联合中医情志干预对血管性痴呆患者焦虑抑郁症状的影响。方法将80例血管性痴呆患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予常规基础干预,观察组40例在对照组干预基础上采用理性情绪疗法联合中医情志干预,2组均干预4周。比较2组干预前后简易智能状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化;比较2组干预满意度。结果2组干预后MMSE评分均较本组干预前升高(P<0.05),干预后观察组高于对照组(P<0.05)。2组干预后ADL评分均较本组干预前降低(P<0.05),QOL-AD评分均较本组干预前升高(P<0.05);干预后观察组ADL评分低于对照组(P<0.05),QOL-AD评分高于对照组(P<0.05)。2组干预后HAMD评分、HAMA评分均较本组干预前降低(P<0.05),干预后观察组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。观察组各项满意度均高于对照组(P<0.05)。结论理性情绪疗法联合中医情志干预,能有效改善血管性痴呆患者心理状态和认知功能,提高其日常生活能力、生活质量和干预满意度。

康复治疗缓解晚期癌症患者疼痛症状及对生活质量的影响

目的:观察综合性康复治疗配合肿瘤科常规治疗对晚期癌痛患者的疼痛强度和生活质量的影响。方法:纳入2001-03/2004-12郑州大学第一附属医院肿瘤科住院晚期癌症患者152例,男96,女56例,35～72岁,平均(48±14.7)岁。按随机抽签法分为观察组73例和对照组79例。两组患者均给予肿瘤科常规治疗,患者生命体征稳定。对照组采用WHO推荐世界疼痛学会所提出的“癌性疼痛三级阶梯治疗方案”;观察组联合综合性康复治疗(运动疗法、物理治疗、放松及暗示训练、心理治疗)。按照WHO推荐视觉模拟评分方法评估,采用0～10数字进行镇痛强度分级,完全无痛为0分,难以忍受疼痛为10分;镇痛疗效评定:6～10分为镇痛无效,3～5分为镇痛有效,0～2分为镇痛效果佳;生活质量评估参考国内1990年制定的肿瘤患者生存质量评分草案,由患者对康复治疗或药物治疗镇痛前后的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣等进行自我评估(以0～10分表示,0分为无干扰,10分为极度干扰。)。观察两组治疗1个月前后的疼痛强度、生活质量评分的变化和不同治疗的不良反应。结果:参与观察的住院晚期癌症患者152例全部进入结果分析。①治疗后,观察组和对照组患者疼痛评分均明显低于治疗前(2.70±1.91,8.90±1.73,t=3.657,P<0.01;4.60±1.83,9.20±1.50,t=2.132,P<0.05),且观察组显著低于对照组(t=2.631,P<0.01)。②治疗后,观察组患者食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣评分均明显低于对照组(4.67±1.23,5.86±0.45;4.62±0.73,5.45±1.31;4.92±0.50,5.01±0.67;4.81±0.61,5.70±1.02;4.64±1.26,5.40±0.52;4.61±0.63,5.61±0.47;4.84±1.59,5.50±0.38;t=2.652,2.731,2.807,2.931,2.841,2.874,2.933,P<0.01)。③康复观察组没有明显的不良事件和副反应。三阶梯组有明显的不良反应,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、便秘和呼吸抑制等。结论:综合性康复治疗配合肿瘤科常规治疗,具有较好的有效性、安全性,且不良反应少,能改善晚期癌痛患者的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣等生活质量指标。

职业技术学院学生生活方式健康测评与心理健康水平的相关性

目的:调查、测评职业院校学生生活方式,并测试和分析其与心理健康的关系。方法:于2006-05整群随机分层抽取湖南环境生物职业技术学院医学、药学、护理3个医学专业系在校学生10个班级466名作为调查对象。采用梁静的健康生活方式测验量表改进版和症状自评量表(SCL-90)进行团体测评和比较分析。健康生活方式测验量表包括16个问题,每个问题有3个回答选项以供选择,每个选项得分为0,10,20,30分不等。此量表系在梁静生活方式测验量表的原则和基础上,根据学生的学习和生活特点,在个别问题和个别回答选项的词句表达上进行了适当的变更和调整。调整后未影响信度和效度。将“健康生活方式测验量表”16组问题的回答选项结果进行计分,16个得分数字相加即为健康评分总分。临床症状自评量表包含躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等10个因子共90个条目。结果:发放问卷466份,回收合格问卷450份,有效率96.57%。①70.67%学生的生活方式健康评分在280～<400分的较高分区,属非常健康、文明生活方式型;24.22%在160～<280分中游区,属黄灯警示生活方式型。②不同类别学生生活方式评分比较,男生与女生差异显著(333.4±51.9,305.5±56.7,P<0.05);城市生源高于农村生源,差异显著(314.4±56.2,297.4±56.5,P<0.05);不同年龄段比较和不同专业比较,差异均无显著性意义。③生活方式健康评分与SCL-90各因子均呈负相关(r=-0.246,-0.174,-0.190,-0.269,-0.282,-0.279,-0.201,-0.229,-0.236,P<0.01)。④与国内常模比较,生活方式健康评分<400分以下的学生躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等8个因子分显著增加,差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论:有近1/4的学生生活方式健康红灯开始报警。生活方式文明健康状况与心理健康水平高度相关。

心理弹性纵向研究进展及其对临床心理康复的启示

心理弹性近年来成为积极心理学研究领域的一大热点,得到越来越多研究者的关注。心理弹性打破了以往研究者对于人们在逆境中关注不利群体发展的传统,强调从积极的层面去看待个体的适应和发展。众多研究表明心理弹性在个体面对创伤或压力性事件时起着重要的作用,个体面对应激后随着时间的推移心理弹性水平及其影响因素会呈现动态发展的趋势。本文通过对心理弹性纵向研究进行综述,以期为制定有针对性的临床干预措施及临床心理照护提供理论参考。

胸心外科手术患者焦虑抑郁情绪的调查与心理干预

胸心外科重症监护病房（ICU）手术患者因自身的创伤疼痛、环境改变、缺少亲人陪伴等,可导致患者产生焦虑抑郁情绪,影响康复,个别患者甚至出现轻生念头。我们对胸心外科ICU 70例手术患者给予心理干预护理,对促进康复取得一定效果,现报告如下。

高校新生心理卫生状况及其主动心理干预模式分析

目的:分析大学新生的心理健康状况,探讨其主动心理干预模式。方法:调查于2004-09/2004-10月在仲恺农业技术学院计算机与电子工程学院的计算机中心完成。选择某高校04届全体新生共2516名,均自愿参加调查。采用上海惠诚咨询有限公司大学生心理测验综合系统(网络版)中的大学生人格问卷,在新生军训期间(入学4周内),用计算机分批对新生进行无纸化施测,每批60～70名,每批测试时间为40min。调查本届大学新生在主要症状方面的基本情况并进行分类。测试软件分类标准:Ⅰ类为有明显心理问题的学生;Ⅱ类为有轻度心理问题的学生;Ⅲ类为心理健康的学生。结果:纳入2516名新生,全部进入结果分析,无脱落。新生心理健康状况分类情况:①Ⅰ类(有明显心理问题)学生共266名,占10.57%,其中有轻生念头学生25名,占1.0%。②Ⅱ类(有轻度心理问题)学生共730名,占29.0%。③Ⅲ类(心理健康)学生共1520名,占60.41%。④不同类别学生男、女性别间相比,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:大学新生群体心理健康状况不容忽视,应及时对他们开展形式多样的主动心理干预。

理科大学生网络成瘾与人格特质的关系

目的:分析理科大学生网络成瘾与其人格特质的关系。方法:于2005-09/11在上海某高校以班级为单位,对4个理科专业的220名学生进行问卷调查,4个专业分别是数学教育、计算机教育、物理师范和应用心理学。采用大学生因特网成瘾量表、交往焦虑量表、UCLA孤独量表和YG性格测验等4份问卷进行调查。大学生上网情况调查表共有52个题目,5级计分,成瘾诊断标准有耐受性、脱瘾综合症、计划性、控制性、行为特征、危害性、主观认识和行为等7个维度。按1,2,3,4,5记分,即每题填什么数记什么分,然后将各题得分相加得到维度分。判断标准:每题得1～3分转化为0分,4分转化为1分,5分转化为2分。测验每一部分导出分相加。若测验7部分中有3部分以上得分超过4分,则可基本诊断该大学生为因特网成瘾障碍患者。交往焦虑量表包含15个自陈条目,5级计分,总分从15(社交焦虑程度最低)到75(社交焦虑程度最高)。UCLA孤独量表(第3版)包含20个自陈条目,4级计分,总分从20(孤独程度最低)到80(孤独程度最高)。需要补充说明的是,交往焦虑量表是测量独立于行为的社交焦虑,UCLA孤独量表也主要是特质量表,因此这两个量表所测量的都是焦虑和孤独的人格特质而不是状态。YG性格测验问卷包含12个分量表,每个分量表有10个题目,测量一种特质。结果:共发出220份问卷,收回有效问卷211份。①成瘾者和非成瘾者在焦虑和孤独量表上的得分差异没有显著性意义。②成瘾者和非成瘾者在YG性格测验中的抑郁性、循环性、神经质、非合作性和攻击性等特质得分上,差异十分显著[(9.81±4.97),(5.95±5.10)分;(10.81±4.56),(6.78±4.46)分;(9.63±4.72),(6.51±4.67)分;(11.15±4.19),(7.28±4.43)分;(12.41±4.05),(8.69±3.69)分,均P<0.001],自卑感、主观性和细致性等特质得分上差异显著[(9.15±4.51),(6.83±4.49)分;(10.04±3.50),(7.63±4.09)分;(12.67±3.45),(10.26±4.23)分,P<0.01或P<0.05],在一般活动性、思维外向性、支配性和社会外向性等特质得分上两者没有差异。结论:理科大学生的部分人格特质和网络成瘾密切相关。

军人核心素质A分量表的信效度检验

目的考察军人核心素质A分量表的信度和效度。方法对3500名现役健康官兵采用军人核心素质A分量表进行测评,使用AMOS7.0和SPSS16.0软件对所得数据进行分析处理。结果对各因子的结构进行验证性因素分析,根据修正指数删除各因子中交叉载荷较高的条目11个。正式量表包括7个因子,另加1个掩饰因子,21个素质要素,65个条目。验证性因素分析结果表明,量表的理论模型与实测数据拟合良好,总量表的拟合优度指数(GFI)、调整的拟合优度指数(AGFI)、规范拟合指数(NFI)、比较拟合指数(CFI)>0.90,近似误差均方根(RMSEA)<0.08,各素质要素的完全标准化因素载荷为0.393～0.791。各因子间的两两相关系数为0.333～0.881(P<0.01),各因子得分与总分的相关系数为0.566～0.881(P<0.01)。项目分析结果表明,高低分组被试的各因子和总量表的得分差异显著。总量表的内部一致性系数(Cronbach′α系数)为0.936,各因子为0.601～0.803(P<0.01)。结论军人核心素质A分量表的信度和效度符合心理测量学要求,能够作为测量军人核心素质的有效工具。

不同性别壮族医科大学生心理健康水平与全国常模的比较

目的:评估壮族医科大学生的心理健康状况是否存在性别、民族差异,是否与国内常模有明显差别,同时分析哪种心理障碍在壮族医科大学生中发生率较高。方法:①于2005-11采用随机整群抽样方法对右江民族医学院的2004级临床医学专业7个班的本科学生378人进行调查。80%的学生来自广西,均自愿接受调查。②采用症状自评量表评估纳入对象心理健康水平,该量表含90个项目,采用1～5级评分制(1～5分,分数越高说明症状越严重),包含躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌意、恐怖、偏执、精神病性共9个心理症状因子。为反映壮族医科大学生的心理障碍发生的强度,以各因子分≥3分为发生心理障碍的量化值,统计心理障碍发生率。③两组间计量资料差异比较采用t检验。结果:发放调查表378份,收回填写完整、准确的调查表356份(应答率为94.2%),其中男生165人,女生191人;汉族152人(男78人,女74人),壮族190人(男81人,女109人),其他少数民族14人。①不同性别间比较:男性医科大学生症状自评量表中敌对因子得分明显高于女性,分别为(1.57±0.69),(1.44±0.46)分(t=2.118,P<0.05),其余各因子分值相近(t=0.429～1.886,P>0.05)。②不同民族间比较:壮族和汉族医科大学生症状自评量表各因子分值比较,差异不明显(t=1.221～1.893,P>0.05)。③壮族医科大学生与国内常模比较:壮族大学生与国内常模症状自评量表各因子评分中,只有敌对因子得分相近,其余各因子评分均为壮族大学生明显高于国内常模(t=2.436～7.898,P<0.05～0.01)。④壮族医科大学生心理障碍发生率:壮族医科大学生症状自评量表各因子的心理障碍发生率为7.89%～35.26%,分别为躯体化10.00%,强迫35.26%,人际敏感31.05%,抑郁25.26%,焦虑14.74%,敌对12.12%,恐怖7.89%、偏执8.95%,精神病性15.26%。结论:壮族大学生心理健康水平无明显性别、民族差异,但低于全国平均水平,其心理障碍发生率居于前3位的分别为强迫、人际敏感、抑郁。

影响贫困大学生心理健康的因素分析

目的:了解影响高校贫困生心理健康的因素,以便有目的、有针对性开展心理咨询辅导工作。方法:2003-04在某高校1999/2003级共4届在校生6689人中选取436名学生作为调查对象。①观察组218名:入组条件:已接受国家助学贷款的贫困学生。该校接受助学贷款标准为:家庭经济困难(人均收入<200元/月),无力支付学费,且在接受贷款前尚未缴纳学费的学生。对照组:除外观察组学生,随机在4届学生中以班为单位整群抽样218名学生。②使用症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表进行测评。其中症状自评量表分数越高,心理健康水平越低。以焦虑自评量表标准分≥50,抑郁自评量表标准分≥53为有焦虑抑郁症状。结果:观察组收回有效答卷213份,有效回收率为97%,对照组收回有效答卷210份,有效回收率为96%。①观察组症状自评量表总分为124.75±28.37,阳性项目数为28.05±8.64;对照组分别为125.05±27.98,26.19±16.14,两组比较差异无显著性(P>0.05)。②观察组症状自评量表中人际关系因子得分为2.18±0.45,敌对因子得分为1.29±0.35,偏执因子得分为2.04±0.26;对照组分别为1.51±0.45,1.37±0.42,1.44±0.44,两组相比差异均有显著性(P<0.05～0.001)。其他因子得分两组比较,差异无显著性(P>0.05)。③观察组焦虑自评量表粗分为28.43±5.63,标准分为35.29±6.13;抑郁自评量表粗分为29.62±6.26,标准分为37.71±8.04。对照组焦虑自评量表粗分为26.55±5.61,标准分为32.47±6.12;抑郁自评量表粗分为26.78±6.24,标准分为34.92±8.01。两组焦虑自评量表、抑郁自评量表得分均在正常范围,说明无焦虑、抑郁症状。结论:贫困大学生心理健康状况总体属正常范围;忧郁、焦虑不是主要症状;人际关系敏感和偏执是主要症状。

贫困大学生人际交往的团体心理辅导效果

目的:探索团体心理辅导对改善贫困大学生人际交往的有效性。方法:于2004-04在江苏某工科院校采取量表和结构式诊断面谈条目6项进行筛选贫困生32人作为观察对象。配对分为两组,参加辅导活动的实验组16人,不参加辅导的对等控制组16人。不对等控制组为非贫困大学生20人作为对照。以量表评估法进行心理辅导效果评估:①采用羞怯量表(13个条目)评定大学生羞怯程度,采用5点利克特评定,分数越高,说明羞怯程度越高。②采用自尊调查表(58个条目)评定大学生自尊情况,每一项以第一人称叙述,要求被试以“像我”记1或“不像我”评0分回答。前者意味高自尊;后者意味低自尊。③采用个人评价问卷(54个条目)测定大学生自信评定。包含学业表现、体育运动、外表、爱情关系、社会相互作用及同人们交谈6个维度。采用4点利克特评定,分数越高,说明自信程度越高。④采用感情与社交孤独量表(10个条目)评定社会孤独和感情孤独,采用5级评定,分数越高,表明越孤独。团体辅导分为6个阶段具体实施。各组均在入组前进行各量表测试。实验组在团体辅导后进行测试,对等控制组与不对等控制组第2次测试与实验组同期进行。结果:大学生52人均完成量表测试,全部进入结果分析。①各组大学生团体心理辅导后羞怯感的变化:羞怯量表存在显著的组别和辅导主效应,及交互作用(F=10.24,P<0.001)。实验组羞怯得分辅导后显著低于辅导前[(43.86±12.38),(37.94±8.56),F(1,51)=12.57,P<0.001]。②团体辅导后自尊的变化:存在显著的组别和辅导主效应及交互作用(F(2,50)=10.04,P<0.001)。实验组的自尊量表分在辅导后显著高于辅导前[(41.72±12.89),(33.54±33.54)F(1,51)=13.43,P<0.001]。③团体辅导后自信变化:存在显著的组别和辅导主效应,及交互作用(F(2,50)=12.30,P<0.001)。实验组自信量表分辅导后显著高于辅导前[(98.64±20.41),(75.38±12.47),F(1,51)=14.62,P<0.001]。④团体辅导后感情与社交孤独量表变化:存在显著的组别和辅导主效应,及交互作用(F(2,50)=13.10,P<0.001)。实验组辅导后显著低于辅导前[(36.42±10.32),(41.25±12.34)F(1,51)=11.24,P<0.001]。结论:经过训练,实验组在羞怯、自尊、自信和感情与社交孤独方面比对等控制组的贫困生获得显著的改善,与不对等控制组的非贫困生没有显著差异。说明团体心理辅导是改善贫困生人际交往的有效形式。

人可诱导的共刺激分子转基因细胞的构建及其对B细胞产生抗体的影响

目的构建含人可诱导共刺激分子(ICOS)基因的重组逆转录病毒载体,获得稳定表达人ICOS基因的L929细胞株,并初步研究ICOS对B细胞产生抗体的影响。方法采用RT-PCR方法从扁桃体激活的T细胞总RNA中扩增出ICOS cDNA,双酶切装入逆转录病毒载体pGEZ-Term,与辅助病毒载体脂质体法共转染包装细胞293T,用其培养上清感染L929细胞72h后,经Zeocin筛选出稳定表达ICOS分子的L929细胞株;采用RT-PCR和流式细胞仪分析ICOS的分子表达,ELISA法研究ICOS信号对B细胞体外产生抗体的作用。结果成功地构建了含ICOS基因的重组逆转录病毒载体;筛选获得能稳定高表达人ICOS分子的L929转基因细胞,ICOS在PWM体外培养体系中,能有效地促进B细胞生长及IgG的分泌。结论 ICOS是CD28家族的新成员,在机体免疫应答过程中起着重要的作用。

心理干预对心境障碍反复发作的改善分析

目的探讨心理干预对心境障碍反复发作的作用。方法按照CCMD-3心境障碍诊断标准痊愈出院的患者随机分为两组。A组单纯药物治疗;B组心理干预合并药物治疗,心理干预1次/月,两组患者均随访1年,病情复发的精神症状再现为指标。结果心理干预合并药物治疗组的复发率明显低于单纯药物治疗组。结论对心境障碍患者在服药的前提下,开展心理干预能明显降低疾病的复发率。