半夏白术天麻汤加减联合盐酸倍他司汀治疗脑动脉供血不足眩晕临床观察

目的:观察半夏白术天麻汤加减辅治脑动脉供血不足眩晕的效果。方法:104例用随机数字表法分为两组各52例。两组均用盐酸倍他司汀治疗,观察组加用半夏白术天麻汤加减治疗。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05),观察组治疗后右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)平均血流速度(Vm)较对照组高而眩晕障碍调查表(DHI)评分较对照组低(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤加减辅治脑动脉供血不足眩晕效果较好,且安全。

探讨基于机器学习模型对青年高血压并发焦虑情绪的预测价值

目的 利用机器学习模型预测青年高血压患者并发焦虑情绪的风险,评价机器学习模型对其的预测价值。方法 回顾性分析常德市第一中医医院2021年12月至2023年6月期间收治的679名青年高血压患者的临床资料,根据患者是否存在焦虑状态,分为无焦虑状态组(464例)、有焦虑状态组(215例),统计两组患者基线资料与实验室指标,进行单因素和多因素Logistic回归分析筛选出青年高血压患者并发焦虑状态的影响因素;另将所有患者依据7∶3比例随机分为训练集(475例)和测试集(204例),在训练集中运用机器学习算法构建支持向量机(SVM)、K邻近(KNN)、分类决策树(Decision Tree)、随机森林(RF)、极端随机树(Extra Trees)、极限梯度提升(XGBoost)、机器学习算法(LightGBM)预测模型,使用测试集对预测模型进行内部验证;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各模型对青年高血压患者并发焦虑状态的预测效能。结果 679例青年高血压患者中,215例患者(31.66%)存在焦虑状态。单因素分析结果显示,与无焦虑状态组比,有焦虑状态组患者年龄较大,吸烟、饮酒、有睡眠障碍、有高血压病家族史、有冠心病病史、有糖尿病病史、有高血脂病史、有脑梗死病史、有脑出血病史患者占比,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、同型半胱氨酸水平,左心房内径均较高;淋巴细胞计数、血红蛋白、左心室射血分数(LVEF)水平均较低;高血压病程较长(均P<0.05或P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、有吸烟史、有饮酒史、有睡眠障碍、高血压病程长、有高血压病家族史、有糖尿病病史、有高血脂病史、有脑梗死病史、有脑出血病史、淋巴细胞计数下降、糖化血红蛋白升高、三酰甘油升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高、肌酐升高、左房内径增加及LVEF下降均是青年高血压焦虑状态的危险因素(均P<0.05或P<0.001)。结合多因素Logistic回归分析结果,依据Lassso回归进一步筛选最佳变量,按序排列的最佳变量包括三酰甘油、年龄、左房内径、睡眠障碍、肌酐、吸烟、淋巴细胞计数及LVEF。通过上述筛选出的8个最佳变量,构建SVM、KNN、Decision Tree、RF、Extra Trees、XGBoost、LightGBM预测模型,将构建的模型应用于测试集,绘制ROC曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)。其中,综合性能最佳的是Extra Trees模型,AUC值为0.996(0.991~1.000)。结论 高三酰甘油、年龄大、高左房内径、有睡眠障碍、高肌酐、有吸烟史、低淋巴细胞计数、低LVEF均为影响青年高血压伴焦虑状态发生的最佳危险因素变量,采取基于机器学习算法构建的青年高血压合并焦虑状态的SVM、KNN、Decision Tree、RF、Extra Trees、XGBoost及LightGBM预测模型中,Extra Trees模型的预测效果最好。因此,该模型可作为辅助诊断工具应用于青年高血压患者并发焦虑状态的筛查中,为青年高血压这一慢性病管理提供新的临床思路。

非医学专业大学生心肺复苏急救技能知识需求横断面调查研究

目的:探讨横断面调查非医学专业大学生心肺复苏(CPR)急救技能知识需求。方法:用便利抽样方式选择2020年1月—2021年12月多所高校的3 262名非医学专业大学生为研究对象,分析非医学专业大学生CPR急救技能知识掌握情况、了解CPR的途径、CPR技能自我评定以及希望获取CPR急救知识的方式。结果:共发放问卷3 262份,有效回收3 160份,有效回收率为96.87%;CPR急救技能知识合格310名(9.81%),良好53名(1.68%),不合格2 797名(88.51%);有培训经历者CPR急救技能知识掌握合格/良好率高于无培训经历者,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年级者CPR急救技能知识掌握合格/良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05);非医学专业大学生主要通过电视了解CPR(36.01%),其次为网络(28.01%);多认为自己无法正确实施胸外按压与人工呼吸;87.5%的非医学专业大学生愿意学习心肺复苏知识,多数学生希望通过医院、学校培训获取CPR相关知识。结论:非医学专业大学生CPR急救技能知识掌握率有待提高,多数学生愿意学习心肺复苏知识,建议结合学校情况在校内开展CRP培训,有助于提高学生CPR知识掌握程度。

微波手术联合高能红光照射治疗腋臭效果观察

腋臭以往常采用外用药、冷冻、高频电刀、确炎舒松局部注射、激光和手术切除等方法治疗，但效果不理想。微波治疗方法简单，操作视野清晰，手术损伤小，术中无出血，不留瘢痕，患者痛苦少，是目前普遍应用的微创治疗手段之一，但术后早期水肿及疼痛明显，约10％的患者继发感染。

高能窄谱红光照射治疗面部脂溢性皮炎疗效观察

目的:观察高能窄谱红光照射治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效。方法:将48例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用红光照射,治疗波长为633nm,能量密度为126J/cm2,每次照射20min,每3～4天照射一次,4周后观察疗效;对照组外用5%硫磺霜治疗,每天2次,4周后观察疗效。结果:红光治疗组有效率为87.50%,对照组有效率为37.50%,两组结果差异有显著性(P<0.05)。结论:红光照射治疗面部脂溢性皮炎疗效确切、安全且无明显副作用,值得临床推广应用。

微格教学结合时间节点管理在实习护生技能教学中的应用研究

目的探讨微格教学结合时间节点管理在实习护生技能教学中的应用效果。方法选取2020年5月至2021年9月德阳市人民医院实习的62名护生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(31例)与试验组(31例)。对照组采用传统方法进行技能教学,试验组采用微格教学结合时间点管理进行技能教学。比较两组实习护生对教学的满意度、技能操作考核成绩、教学质量水平及合格率。结果试验组对教学的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的技能操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的教学质量评分及合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实习护生的技能教学中应用微格教学结合时间节点管理,可获得较好的效果,能够明显提升教学质量,帮助实习护生更好地掌握技能,提高其满意度,具有较高的临床推广价值。

N-硝基-L-精氨酸对人胚胎神经干细胞增殖的作用

目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N-硝基-L-精氨酸(L-NNA)对人胚胎神经干细胞的增殖作用。方法:取4月龄(120±15d)正常孕妇引产胎儿的大脑皮质组织分离细胞,用无血清的条件培养基,培养原代神经干细胞并用间接免疫荧光化学法进行鉴定。第5天时,在培养基中加入不同浓度的L-NNA,继续培养24h后,用Griess还原法检测培养液中一氧化氮含量;用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)测定细胞活力。结果:加入不同浓度L-NNA24h后,培养液中一氧化氮量随L-NNA浓度的增高而降低,且显著低于对照组(P<0.05)。MTT法显示经L-NNA作用后的神经干细胞活细胞数较对照组明显增加(P<0.05),并呈浓度相关性。结论:L-NNA对培养状态下的人胚胎神经干细胞增殖有促进作用。

OSAHS-COPD重叠综合症颈围与体块指数测量的临床意义

目的研究OSAHS-COPD重叠综合症、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症(OSAHS)及慢性阻塞性肺病(COPD)患者颈围与体块指数测量的临床意义.方法测定慢性阻塞性肺病组40例、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合症组40例、OSAHS-COPD重叠综合症组40例的颈围与体块指数并进行组间比较.结果OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者颈围与体块指数较COPD组明显升高(P<0.05).但OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组颈围与体块指数值无明显统计学差异.结论颈围与体块指数在OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组患者较COPD组明显升高;OSAHS组及OSAHS-COPD重叠综合症组比较差异无明显统计学意义.

以皮肤基本损害为中心的教学法在皮肤病教学中的应用

以皮肤基本损害为中心的教学方法,将不同疾病相同或相似皮肤损害进行直观的"横向"比较,而不是传统意义上"纵向"讲解某个疾病,有助于提高学生的学习积极性,培养学生的临床思维方式,提高学习效果。

“三明治”教学与传统教学相结合在病原生物学课程教学中的实践

目的:探讨"三明治"教学法对学生的主动学习能力和教学效果的影响。方法:在2013级临床医学专业病原生物学理论教学中,采用了"三明治"教学法与传统教学法相结合的教学模式。结果:"三明治"教学法有效调动了学生的学习积极性和主动性,提高了学生的自主学习能力,传统教学法则系统地传授了专业理论知识。结论:将两者有效结合,能取得优于传统教学法的教学效果。

红光照射对维持性血液透析患者氧自由基的作用

目的观察采用红光照射方法降低维持性血液透析患者氧自由基的效果。方法选择30例维持性血液透析患者，在血液透析治疗时采用MRX—I体外红光照射治疗系统照射其体外循环管中的血液120min／次，8次为一疗程。照射前、后抽血测MDA、SOD、AOPP、GPx，对照组不采取红光照射方法。结果30例患者透析失衡综合征减轻、自我感觉良好、精神状态好；经红光照射后治疗组MDA、AOPP下降，SOD、GPx含量上升，对照组透析后SOD和GPx水平下降、MDA水平上升、AOPP透析前后无明显变化。结论维持性血液透析患者经红光照射后能有效的清除体内的氧自由基，并可改善患者的临床症状。

彩色多普勒超声诊断肝总动脉巨大假性动脉瘤1例

假性动脉瘤指的是各种原因引起的血管破裂出血后,在血管周围形成的血肿,一旦发现,需要尽早进行诊断并确定假性动脉瘤的位置,防止动脉瘤破裂引起大出血而死亡。本文通过回顾性分析1例由于上消化道出血急诊入院的中年男性病史资料,进行超声检查及临床分析,探讨该例患者肝总动脉破裂并假性动脉瘤的原因,从而降低超声对肝总动脉破裂并假性动脉瘤形成的漏诊率和误诊率.

人胚胎脊髓背根雪旺氏细胞的培养

目的探索人胚胎雪旺氏细胞的分离、培养和纯化的方法,为将来雪旺氏细胞移植奠定基础。方法从胎儿脊髓背根中分离培养雪旺氏细胞,利用雪旺氏细胞与纤维母细胞的不同贴壁特性,综合利用酶消化、时间差和阿糖胞苷抑制等方法,达到分离和纯化人雪旺氏细胞的目的。结果雪旺氏细胞大部份呈梭形,两端有突起,少数呈多角形。免疫组化示这些细胞呈S-100抗原阳性,细胞纯度达99%。结论本方法分离、培养的人雪旺氏细胞纯度高,是一种有效的培养方法。

小鼠海马神经元急性分离和膜片钳技术的应用

为了获得适用于膜片钳实验技术的单个海马神经元,应用酶消化及机械分离法,急性分离出生10～13 d的昆明小鼠得到单个海马神经元.通过倒置显微镜直接观察和全细胞膜片钳技术分别对分离得到的海马细胞的形态学和电生理学特征进行研究.通过实验可得,急性分离所得活性较好的海马神经元胞体具有锥形胞体和顶树突特征,立体感强.在全细胞膜片钳记录模式下可记录到全细胞电流及钠、钾通道电流.由实验结果可知,该方法可以得到形态和生理特征良好的单个海马神经元,证实该方法适用于膜片钳技术的研究,对深入探讨药物、物理因子等对海马离子通道及信号转导机制的作用有重要的应用价值.

从“肝脾相关”辨治儿科疾病

结合小儿"肝常有余""脾常不足"的生理、病理特点,"肝脾相关"理论可运用于小儿治未病,小儿脾胃疾病、肝胆疾病、儿童多动症及抽动症等疾病的诊治,亦可运用此理论。在治未病中,未病先防需健脾疏肝,病后调养应健脾调肝;小儿脾胃疾病除了运脾开胃,还应疏肝清肝、调畅气机;小儿肝胆病除了疏肝利胆,还应健脾化湿;儿童多动症及抽动症需抑木扶土、肝脾同治。正确理解"肝脾相关"理论并在儿科的临床实践中注重肝脾同治,对提高儿科诊治疗效具有重要作用。

红光照射治愈慢性特大型溃疡一例

皮肤慢性溃疡又称难治性溃疡,是外科常见病,常由于皮肤化脓性炎症、手术切口感染不愈合等引起,可发生于全身许多部位.本病虽然是局部病变,但因难愈合、病程长,治疗颇为棘手,常给患者造成许多痛苦和不便.经久不愈的慢性皮肤溃疡,晚期可致癌变,近年来已引起人们的高度重视.我们采用红光照射治愈一例慢性特大型皮肤溃疡,现报告如下.

大承气汤联合乳果糖治疗混合痔术后便秘临床观察

目的:观察大承气汤联合乳果糖治疗混合痔术后便秘的临床效果。方法:110例按照随机数字表法分为两组各55例。两组均口服乳果糖治疗,观察组加用大承气汤穴位贴敷。结果:观察组总有效高于对照组(P<0.05)。观察组首次排便时间短于对照组(P<0.05),周排便次数多于对照组(P<0.05)。观察组大便干结、汗出气短、神疲气怯、临厕努挣评分低于观察组(P<0.05)。观察组Wexner便秘评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间未见明显不良反应。结论:大承气汤穴位贴敷治疗混合痔术后便秘效果较好,且安全。

胎鼠子宫内电穿孔检测胎鼠脑生物学形态指标

该课题对胚胎期12．5、13．5、14．5d的C57／BL6孕鼠胎鼠以不同的电压参数进行子宫内电穿孔，分析比较不同电压对不同胚胎期胎鼠的存活率，从而总结出适应胚胎期12．5、13．5、14．5d胎鼠的最优电转电压参数。结果显示，胚胎早期，电转所需要的电压相对小一些，同样胚胎早期的胎鼠的存活率低一些。。在E14．5胎鼠脑室单侧电穿孔电转带有PCDF．EGFP质粒。该质粒表达绿色荧光蛋白（GFP）。进一步分析了电转后不同天数转染细胞的迁移程度，结果显示，在电转后2d，转染阳性的细胞主要分布在脑室和中间带，而在转染后3d，转染阳性细胞在脑室、中间带及皮层均有分布。继而对电转后的皮层厚度进行了分析，结果显示，电转皮层的厚度与未进行电转的皮层没有明显区别。该结果为子宫内电转在皮层发育中的应用提供了技术支持，并表明子宫内电转可以应用在皮层发育研究中。

人胎脑神经干细胞的体外分离、培养与鉴定

目的探索人胎脑神经干细胞的体外分离培养条件,从而在体外大量增殖神经干细胞,并观察神经干细胞增殖和分化的特点。方法采用含碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮细胞生长因子(EGF)的无血清培养技术,从14周自愿水囊引产人胎脑海马皮质中分离出神经干细胞,并进行培养、传代、分化观察,应用免疫荧光细胞化学技术对培养的细胞及其分化的细胞进行鉴定。结果从14周人胎脑皮质中成功分离出具有自我更新和多分化潜能的神经干细胞,在无血清培养时细胞呈悬浮状态生长,形成神经球,该细胞具有连续增殖能力,可传代培养,表达神经巢蛋白抗原(Nestin);在含血清培养时诱导神经干细胞分化,分化后的细胞表达神经元细胞和胶质细胞的特异性抗原。结论在含有EGF和bFGF的无血清培养液中,从人胎脑能分离培养出具有自我复制和分化潜能的神经干细胞,并能在体外扩增,可进一步用于基础及临床研究。

630nm红光照射治疗斑秃的疗效观察

斑秃为突然发生的非炎症性、非瘢痕性的片状脱发，一般无自觉症状，可发生于全身任何长毛部位。2010年2月-2012年10月，笔者科室对斑秃患者的秃发区采用630nm红光照射治疗，并作疗效观察，现将结果报道如下。