探讨基于机器学习模型对青年高血压并发焦虑情绪的预测价值

目的 利用机器学习模型预测青年高血压患者并发焦虑情绪的风险,评价机器学习模型对其的预测价值。方法 回顾性分析常德市第一中医医院2021年12月至2023年6月期间收治的679名青年高血压患者的临床资料,根据患者是否存在焦虑状态,分为无焦虑状态组(464例)、有焦虑状态组(215例),统计两组患者基线资料与实验室指标,进行单因素和多因素Logistic回归分析筛选出青年高血压患者并发焦虑状态的影响因素;另将所有患者依据7∶3比例随机分为训练集(475例)和测试集(204例),在训练集中运用机器学习算法构建支持向量机(SVM)、K邻近(KNN)、分类决策树(Decision Tree)、随机森林(RF)、极端随机树(Extra Trees)、极限梯度提升(XGBoost)、机器学习算法(LightGBM)预测模型,使用测试集对预测模型进行内部验证;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各模型对青年高血压患者并发焦虑状态的预测效能。结果 679例青年高血压患者中,215例患者(31.66%)存在焦虑状态。单因素分析结果显示,与无焦虑状态组比,有焦虑状态组患者年龄较大,吸烟、饮酒、有睡眠障碍、有高血压病家族史、有冠心病病史、有糖尿病病史、有高血脂病史、有脑梗死病史、有脑出血病史患者占比,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、同型半胱氨酸水平,左心房内径均较高;淋巴细胞计数、血红蛋白、左心室射血分数(LVEF)水平均较低;高血压病程较长(均P<0.05或P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、有吸烟史、有饮酒史、有睡眠障碍、高血压病程长、有高血压病家族史、有糖尿病病史、有高血脂病史、有脑梗死病史、有脑出血病史、淋巴细胞计数下降、糖化血红蛋白升高、三酰甘油升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高、肌酐升高、左房内径增加及LVEF下降均是青年高血压焦虑状态的危险因素(均P<0.05或P<0.001)。结合多因素Logistic回归分析结果,依据Lassso回归进一步筛选最佳变量,按序排列的最佳变量包括三酰甘油、年龄、左房内径、睡眠障碍、肌酐、吸烟、淋巴细胞计数及LVEF。通过上述筛选出的8个最佳变量,构建SVM、KNN、Decision Tree、RF、Extra Trees、XGBoost、LightGBM预测模型,将构建的模型应用于测试集,绘制ROC曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)。其中,综合性能最佳的是Extra Trees模型,AUC值为0.996(0.991~1.000)。结论 高三酰甘油、年龄大、高左房内径、有睡眠障碍、高肌酐、有吸烟史、低淋巴细胞计数、低LVEF均为影响青年高血压伴焦虑状态发生的最佳危险因素变量,采取基于机器学习算法构建的青年高血压合并焦虑状态的SVM、KNN、Decision Tree、RF、Extra Trees、XGBoost及LightGBM预测模型中,Extra Trees模型的预测效果最好。因此,该模型可作为辅助诊断工具应用于青年高血压患者并发焦虑状态的筛查中,为青年高血压这一慢性病管理提供新的临床思路。

癫痫鼠外周血磷酸化S6蛋白检测及意义

目的:明确癫痫发作后外周血与脑组织中核糖体磷酸化S6蛋白( P-S6 )含量变化的相关性。方法:取出生后5~6周龄的C57BL/6小鼠30只和SD大鼠22只,采用红藻氨酸腹腔注射诱导癫痫发作。建立P-S6蛋白的流式细胞术检测方法用以检测小鼠及大鼠外周血中mTOR信号通路下游P-S6蛋白的变化,同时采用蛋白质印迹法检测其脑组织中P-S6的变化。采用Pearson相关性分析法分析脑组织与外周血中P-S6蛋白表达的相关性,并对大鼠外周血P-S6蛋白的表达与癫痫发作等级进行相关性分析。结果:癫痫小鼠外周血和脑组织中 P-S6 的含量明显增高,其表达量分别升高至对照组的(1.49±0.45)倍( P <0.05)和(2.55± 0.66 )倍( P <0.01);外周血中P-S6的阳性表达率和平均荧光强度均明显升高(均 P <0.01),与脑组织中P-S6蛋白表达具有一致性( r = 0.8474 , P <0.01)。大鼠自身致痫前后外周血中P-S6含量明显增加,由14.89±9.75增加至52.35±21.72( P <0.01),与大鼠脑组织P-S6蛋白表达变化一致( r =0.9385, P <0.01),且外周血P-S6含量的变化与癫痫发作等级呈正相关。结论:癫痫鼠外周血mTOR信号通路的变化与脑组织中的变化具有良好的相关性,提示通过检测外周血P-S6的表达水平可准确反映脑组织中mTOR信号通路的变化。

中西医结合治疗功能性消化不良的临床研究

目的探索中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的疗效机理,比较评估中西医结合治疗疗效。方法随机抽取我院2008-2010年门诊收治功能性消化不良患者共70例,随机分为两组,对照组常规使用抑酸、促胃肠动力药及多种抗焦虑药物联合用药,治疗组在对照组用药基础上加服胃苏冲剂,每次1包,每日3次,疗程均为1月。结果治疗组有效率为94.7%,对照组有效率为83.3%,治疗组有效率高,且疗程缩短。结论中西医结合治疗功能性消化不良比单一西药治疗优势明显,这一方法的深入研究具有一定的临床意义。

综合医院继续医学教育工作管理实践体会

本文分析了医院当前继续医学教育开展现状和存在的普遍性问题,并就医院继续教育的完善和提高提出几点体会。