头颈-冠状动脉超低剂量CTA一站式成像技术的应用价值

目的本研究旨在探讨超低剂量冠状动脉-头颈动脉一站式CTA临床应用的技术可行性与适宜性。方法本研究共纳入174例患者,随机分为A组(n=88)与B组(n=86)。A、B两组均采用128层双源CT大螺距螺旋扫描技术。A组采用管电压70~100 kVp,并采用40 mL低浓度碘对比剂(320 mgI/mL)行CTA检查,B组采用管电压100~140 kVp,并采用60 mL高浓度碘对比剂(370 mgI/mL)行CTA检查。A组与B组比较图像质量、辐射剂量与碘负荷。结果A组DLP为(68.72±26.37)mGy·cm,B组为(167.43±21.57)mGy·cm,差异具有统计学意义(t=-26.996,P<0.001)。A组平均总碘含量为(12800±0)mg,B组为(22200±0)mg。A、B两组动脉节段可评估率差异无统计学意义(99.15%vs.99.65%,χ2=1.128,P>0.05)。结论超低剂量心脑动脉CTA可以在维持诊断性图像质量的前提下最大限度地降低辐射剂量和碘负荷,值得临床推广应用。

FKN、H-FABP、D-D在急性肺栓塞中的表达及临床意义

目的 分析不规则趋化因子(FKN)、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、D二聚体(D-D)在急性肺栓塞中的表达及对临床意义。方法 选取2020年10月~2021年10月周口市第一人民医院收治的43例急性肺栓塞患者为研究组,选取50例同期体检健康人员为对照组,分别采用双抗体夹心ELISA法、免疫比浊法测定2组患者血清FKN、H-FABP、D-D水平,对其表达及临床意义进行分析。结果 相比对照组、研究组低危、中危患者,高危患者FKN、H-FABP、D-D水平较高(P<0.05),FKN、H-FABP、D-D与急性肺栓塞危险分级呈正相关;急性肺栓塞患者FKN、H-FABP呈正相关(r=0.503,P=0.010);FKN、D-D呈正相关(r=0.682,P=0.001);H-FABP、D-D呈正相关(r=0.755,P=0.001)。ROC曲线分析结果显示FKN、H-FABP、D-D(AUC值=0.651,0.692,0.740)三项联合(AUC值=0.844)对急性肺栓塞的诊断价值较高(P<0.05)。结论 急性肺栓塞的发生及病理进展或与血清FKN、H-FABP、D-D呈异常表达相关,三项联合对急性肺栓塞早期诊断具有重要意义。

循经穴位按摩结合吴茱萸粗盐热敷对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响

目的分析循经穴位按摩结合吴茱萸粗盐热敷对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响。方法选取2021年1月—2023年5月肇庆市中医院收治的60例接受直肠癌手术的患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和研究组,每组30例,对照组采取吴茱萸粗盐热敷进行治疗,研究组在此基础上联合循经穴位按摩治疗,比较两组恢复情况、术后腹胀及腹痛程度。结果研究组肛门首次排气时间(18.87±4.56)h、肛门首次排便时间(28.87±7.12)h、肠鸣音恢复时间(30.23±7.43)h、住院时间(14.58±3.65)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=5.998、4.627、3.766、2.734,P<0.05)。研究组术后腹胀及腹痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直肠癌术后患者实施循经穴位按摩结合吴茱萸粗盐热敷可以促进患者胃肠道功能的恢复,减轻术后腹胀、腹痛的程度,缩短患者的住院时间。

尺胫针刺激点探析

目的:阐明尺胫针疗法之刺激点与针灸理论的关系及其特点。方法:从尺胫针刺激点与十二经脉、相关皮部、标本、经穴的关系以及该刺激点所具有的区带性、浅刺性、针刺的数量、特殊"得气"现象、点线面结合的立体行针手法和临床疗效加以论述。结论:尺胫针之刺激点以针灸理论为指导,是泛化了的腧穴,是尺胫部局部与十二经脉系统这一整体全息的体现,其操作简便、安全、起效速,对躯体软组织损伤痛治疗效果显著。

以问题为基础的教学法结合循证医学在急诊内科住院医师规范化培训中的应用

本文论述了以问题为基础的教学模式(PBL)结合循证医学(EBM)教育的理念,简述采用PBL与EBM相结合改进急诊内科住院医师规范化培训的临床教学方法,能够培养现代医学生的诊疗能力,锻炼学生的临床思维能力、EBM能力、创新能力及终身自我教育能力。本文指出在目前全面贯彻素质教育的形势下,有必要进行大力推广并不断探索其教学效果,对拓展急诊内科住院医师的临床工作能力和素质、树立正确和科学的医学观有很大帮助。

医学院校中小组教学模式的建立和实践

小组教学是指按照"小组"的方式,以小组成员共同学习为基础的教学形式。小组教学已在医学教育中占得一席之地,已成为一种备受欢迎的教学模式,可以调动学生的积极性,加强深入学习过程。采用小组教学方法的学生较之采用传统教学方法的学生学习更加勤奋,更容易跟上教师的节奏,小组教学方法有助于改善医学生的学习态度与效率。本文对医学院校小组教学的应用、缺点和对未来的展望进行了探讨。

北五味子对正常大鼠痛觉的调节作用

目的研究灌胃不同浓度北五味子水煮液对训练正常大鼠痛觉的调节作用。方法选取正常的雄性成年大鼠6只,对其灌胃不同浓度北五味子水煮液,通过采用行为测痛的方法测定其后爪缩爪反应潜伏期(HWL),进而观察不同浓度北五味子水煮液对训练正常大鼠痛觉的调节作用。结果向训练正常大鼠灌胃浓度为1.3、2.6、5.2、7.4和10.4 mg/ml的北五味子水煮液,其产生的HWL均有不同程度的增加。当灌胃浓度为1.3 mg/ml五味子水煮液时大鼠左、右爪压板的HWL与对照组(灌生理盐水)相比差异极显著(P<0.001),但左、右爪热板差异不明显(P>0.05);而灌胃浓度为5.2与10.4 mg/ml五味子水煮液时大鼠左侧热板的HWL与对照组相比有显著差异(P<0.05;P<0.01),右侧热板及左、右压板差异极其显著(均P<0.001);在灌胃其他浓度北五味子水煮液时,大鼠左、右热板和压板HWL与对照组比较差异均极其显著(均P<0.001)。结论北五味子对训练正常大鼠具有镇痛作用,30 min时达到峰值,同时尚具有一定的剂量依赖性。

DARPP-32:神经信息传递的整合器

多巴胺和cAMP调节的磷蛋白(dopam ine and adenosine 3'5'-monophosphate-regulated phos-pho-protein,Mr 32 kD,DARPP-32)是一个具有双重功能的独特蛋白,它既是磷酸酶(如PP-1)的抑制剂,也是蛋白激酶(如PKA)的抑制剂,即DARPP-32通过自身不同位点的磷酸化对蛋白质磷酸化和去磷酸化过程发挥着双向调控的作用。DARRP-32在脑内存在于接受多巴胺能投射的神经元中,其磷酸化过程受多种神经递质的调控,在信号转导途径中处于中心位置,整合多种胞内信号转导,调节神经元的电学和化学性质以及动物的生理行为反应,参与多种生理功能和病理过程,包括药物成瘾、抑郁症、精神分裂症等。此外,DARPP-3 2在非神经系统的功能也逐渐被人们所认识。本文就DARPP-32的分布,生物活性的调控、生理功能及在病理过程中的作用作简要综述。

翻转课堂教学模式在口腔颌面外科学中的应用与效果评价

目的探讨翻转课堂教学模式应用于本科学生口腔颌面外科学教学的效果。方法在我校口腔医学专业2014级本科班中采用便利抽样的方法随机选取1个班60名学生作为观察组,另外1个班60名学生作为对照组。观察组的口腔颌面外科学课程14学时,重点内容采用翻转课堂教学模式,对照组采用传统的教学方法。课程结束后,采用理论测试、访谈及问卷调查的形式对翻转课堂的教学效果进行评价。结果观察组学生理论课成绩明显高于对照组(P<0.05);访谈结果显示观察组对翻转课堂的实施持积极态度;问卷调查结果显示,学生的自主学习能力高于对照组(P<0.05)。结论翻转课堂有助于激发学生学习积极性、提高学生学习成绩和自主学习能力。

非恶性疾病老年患者对安宁护理接受度及其影响因素的调查分析

目的了解非恶性疾病老年患者对安宁护理接受度,并分析其影响因素,为进一步在老年患者间开展安宁护理服务提供理论依据。方法采用自制调查问卷对养老院376位非恶性疾病老年患者进行调查。结果 60.6%的非恶性疾病老年患者愿意接受安宁护理,24.5%的非恶性疾病老年患者不接受安宁护理,14.9%的非恶性疾病老年患者对安宁护理的态度不明确;调整混杂因素后,经无序多分类logistic回归分析后发现,对死亡的态度为坦然、见过急救(如心肺复苏)和(或)生命维持治疗(如气管插管、鼻饲)、身体健康等因素与非恶性疾病老年患者接受安宁护理有关(P<0.05);身体健康、见过急救和(或)生命维持治疗与非恶性疾病老年患者不接受安宁护理有关(P<0.05)。结论为非恶性疾病老年患者提供安宁护理服务是可行的,非恶性疾病老年患者对安宁护理的接受度主要与老年患者的健康状况、死亡态度、是否见过急救和(或)生命维持治疗等因素有关。

眼科学案例教学法的探讨

目的探讨案例教学法在眼科学教学中的应用效果。方法将临床医学专业学生752人,随机分为实验组和对照组。对照组采用传统教学法,实验组则在传统教学法基础上采用案例教学模式。结果实验组85.57%赞成采用案例教学法作为辅助手段。实验组理论考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论眼科理论教学应以传统教学法为主,设计合理的案例教学模式可以提高教学效果。

对“启发式教学”几点误区的解读

启发式教学是指教师在教学过程中根据教学任务和学习的客观规律，从学生的实际出发，采用多种方式，以启发学生的思维为核心，调动学生的学习主动性和积极性，促使他们生动活泼地学习的一种教学指导思想。启发式教学打破了以往的结论教学模式，融人了过程式的教学思想，有利于培养学生的主动思考及提出分析和解决问题的能力。

多学科协作教学模式对急诊超声教学中课程综合评价及个人能力的影响

目的探讨急诊超声教学中采用多学科协作教学模式对课程综合评价及个人能力的影响。方法选取2020年2月—2021年1月陕西省人民医院55名急诊超声学员作为对照组,采用常规教学模式,选取2021年2月—2022年1月本院55名急诊超声学员作为观察组,采用多学科协作教学模式,对两组课程综合评价、培训考核成绩、教学模式评价结果、个人能力进行比较。结果观察组课程综合评价满意度(92.73%)较对照组(76.36%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,两组理论知识、读片能力明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组认可教学模式、提升学习兴趣、提高沟通能力、提高操作技能、提高临床思维能力的占比较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组团队合作能力、自主学习能力、临床操作能力、医患沟通能力、临床思考能力较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作教学模式应用于急诊超声教学中,可提高课程综合评价满意度,提高培训考核成绩,提高教学模式评价结果满意度,提升个人能力。

反流性食管炎的中医药研究概况

反流性食管炎（flux esophagitis RE）是由胃十二指肠内容物反流至食管而导致食管黏膜发生炎性病变的一种疾病.重者可引起食管溃疡或者食管狭窄,甚至会引起癌变.该病的症状主要为胸骨后部疼痛、灼热、恶心、泛酸、呕吐等[1].由于本病的发病率高,1998年秋罗马国际会议及1990年秋悉尼世界消化大会均为会议重要课题.虽然西药对反流性食管炎的治疗效果较好,但其副作用较多,例如长期地服用西药会干扰可Fe2＋的吸收,或引起肾功能损害等.而中医、中药治疗反流性食管炎,不但疗效突出,而且副作用少.现对反流性食管炎的中医药研究情况进行简要的综述,以促进反流性食管炎的临床治疗.具体内容如下.

以问题为基础的学习模式在肾内科见习教学中的应用

肾内科学是一门专业性很强的学科,除了要系统学习专业基础理论知识外,还要通过临床见习、实习巩固其理论知识。临床见习是临床教学中的第一步,目的是让学生把理论知识和实际病例相结合,加深理解，为以后从理论向实践转型做准备。

互联网在临床教学实践过程中的应用

互联网的创建和普及是人类发展史上一个里程碑式的变革。早期互联网主要用于军事及计算机等少数专业领域,20世纪90年代后,随着社会经济的发展,互联网得到迅猛发展,个人计算机得到广泛应用,影响到社会生活的各个方面。互联网的兴起不仅大大加速了医学的发展,而且深刻影响和改变了医学的固有模式。广大医师对互联网在临床教学实践过程中作用的认识及应用尚有诸多需要改进之处,为促进互联网在临床教学中的应用,以下几点需要引起重视。

大黄的研究进展

深入研究了大黄植物学认定及拉丁命名、化学成分、药理作用以及国内外研究进展。大黄用途广泛作为一种中药并极具开发价值。

坚实推进河北生物医药产业强省战略

目前,生命科学研究、生物技术发展不断取得重大突破,全球范围内一场具有划时代意义的生物科技革命孕育形成。本文立足把握战略机遇,发挥比较优势,充分研究生物产业强省战略的现有的基础,分析我省实施生物产业强省战略面临的挑战和机遇,阐明我省实行生物产业强省战略的具体目标、基本思路和保障措施,以期实现我省生物医药产业跨越式发展之目的 。

眼针带针康复法促进中风偏瘫患者运动功能恢复的临床研究

目的:观察眼针带针康复法对中风恢复期偏瘫患者神经功能恢复和生活适量的影响。方法:240例中风恢复期偏瘫患者按随机数字表法分为试验组(眼针带针康复组)和对照组(运动疗法组)各120例。发病2周后在常规药物治疗基础上,行眼针带针康复法或运动疗法。治疗前后采用Fugl-Meyeri评分、神经功能缺损评分及ADL评分评价疗效。结果:试验组与对照组比较,Fugl-Meyeri评分、神经功能缺损评分及ADL评分差异有统计学意义,眼针带针康复法组总有效率达92.18%。结论:眼针带针康复组对脑卒中恢复期偏瘫患者运动功能恢复和生活质量提高优于单纯运动疗法组。

医学伦理学在介入超声室管理运用的研究

医患矛盾作为影响医院管理与医疗发展的重要问题,在当今环境下所受的关注和重视也越来越高。介入超声室作为医院的主要科室之一,由于超声检查的特殊性,以及在临床应用的越来越广泛,它不仅涉及诊断学,也涉及临床治疗学。如果对介入超声中的医学伦理的基本原则问题不加以重视,随着患者的健康意识、权利意识和法律意识的日益增强,今后医疗纠纷案例将逐渐增多。为此,作者认为有必要对介入超声中的医学伦理学的基本原则及其管理应用的问题进行研究。