成人H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎的CT表现与动态变化

目的探讨成人高致病性H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎的CT表现及动态变化。方法2006年6月所确诊的H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎成人男性患者于发病第7天、30天、40天、50天、65天及95天分别行螺旋CT及HRCT扫描。回顾性分析其CT资料并结合文献复习。结果病情严重时,CT显示肺叶或肺段大片状实变影伴支气管充气征、小淡片影及胸腔积液。病情稳定后,表现为多肺叶斑片状实变影、磨玻璃影,病灶内仍见支气管充气征。同时部分肺叶体积缩小,小叶间隔增厚、胸膜下细弧线影,相邻胸膜增厚。临床治愈出院以及近期复查时,大部分病灶消失,肺间质病灶吸收缓慢,以中叶、下叶为著。两肺散在多处条索状影,肺纹理聚集,胸膜下小叶间隔增厚,间隔旁小气肿,支气管扩张、扭曲。结论成人高致病性H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎的CT表现为早期肺叶实变影,逐渐发展肺实质与间质病变并存,恢复期则以肺间质病变为主。CT动态观察能较客观的反映本病的病理改变过程。

周围型肺癌的CT征象、病理表现与C-erbB-2、PCNA表达的相关性研究

目的探讨周围型肺癌的CT征象、病理表现与C-erbB-2、PCNA表达的相关性。方法收集资料完整并经手术、病理证实的周围型肺癌36例(腺癌22例,鳞癌14例)。全部患者术前均行MSCT扫描,术前未进行放射治疗或化疗。采用免疫组织化学技术检测肿瘤标本中的C-erbB-2、PCNA蛋白的表达,并将肺癌的CT征象与C-erbB-2、PCNA蛋白免疫组化检测结果进行比较,对统计数字进行秩和检验,分析其之间的相关性。结果(1)C-erbB-2蛋白在周围型肺腺癌中的阳性表达明显高于鳞癌(p<0.05)。PCNA蛋白的阳性表达与组织学类型无关(p>0.05)。(2)周围型肺癌的分化程度与C-erbB-2、PCNA蛋白的阳性表达呈负相关。(3)有纵隔淋巴结转移、具有分叶征、血管集束征、瘤体最大直径大于或等于3厘米的周围型肺癌的C-erbB-2、PCNA蛋白的阳性表达明显增高。结论C-erbB-2可以作为肺腺癌的一种标志物;C-erbB-2、PCNA基因产物的的检测对肺癌预后有判断和评估价值。C-erbB-2、PCNA蛋白的阳表达与周围型肺癌的转移潜能有关。瘤体大小、分叶征、血管集束征可以用来判断肿瘤的恶性生物学行为。

16层CT在小儿气管支气管异物诊断中的应用

目的探讨16层CT诊断小儿气管支气管异物的临床应用价值。方法对32例气管支气管异物患儿行16层CT检查,结合多平面重建(MPR)、CT仿真内镜(CTVE)图像分析,全部病例经临床支气管镜证实。结果本组32例中,16层CT直接显示气管异物12例,右支气管异物11例,左支气管异物6例,双侧支气管异物2例,间接提示右支气管异物1例。结论16层CT扫描结合MPR、CTVE不仅能显示异物所在的解剖位置,而且能直接显示异物的形态、大小等,对临床医师取出异物有重要的指导价值。

急性播散性脑脊髓炎的临床MRI表现

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)MRI表现。资料和方法回顾性分析符合临床诊断标准的急性播散性脑脊髓炎患者13例。结果病变主要位于大脑白质或脊髓内,多发且分布不对称,均表现为T1WI低信号,T2WI高信号,5例在侧脑室旁可见“垂直脱鞘征”,6例急性期见灶周水肿,注射Gd-DTPA后9例见异常强化。10例复查见异常信号缩小且数目减少。结论急性播散性脑脊髓炎的MRI表现有定特征性,MRI具有重要诊断价值。

壁冠状动脉的多层螺旋CT表现:与导管法造影的对照研究

目的评价MSCT显示壁冠状动脉的价值和限度。方法108例临床诊断或可疑心肌缺血的患者做MSCT冠状动脉成像检查,其结果与导管法冠状动脉造影对照。结果本组108例病例中,30例患者CT和/或造影检出壁冠状动脉。MSCT显示壁冠状动脉的敏感度和特异度分别为95.7%和91.8%;假阳性率和假阴性率分别为8.2%和4.3%;阳性预测值和阴性预测值分别为75.9%和98.7%;符合率为92.6%。结论在冠状动脉CT图像能够满足管腔评价情况下,MSCT显示壁冠状动脉的准确性很高。在壁冠状动脉的临床诊断方面,MSCT可以部分取代传统的导管法冠状动脉造影。

FLAIR成像技术在脑梗塞磁共振诊断中的应用价值

目的评价FLAIR(液体反转恢复)序列在脑梗塞磁共振诊断中的应用价值。方法对40例脑梗塞病人行快速自旋回波(FSE)序列及FLAIR序列扫描。比较FLAIR序列及T2像在显示脑梗塞病变的差异。结果在40例脑梗塞病人,FLAIR序列共显示病灶187个,而T2加权像上只显示126个,有61个病灶只在FLAIR像中显示,105个病灶的内部结构、边界、大小在FLAIR像上较T2像显示清晰。结论FLAIR像显示脑缺血性病变的大小,数目,边界及内部结构均优于T2像。

膝关节退行性骨关节病的X线平片与MR影像诊断比较

目的研究X线平片与MRI对诊断膝关节退行性骨关节病的能力和意义。方法分析24例26个膝关节退行性骨关节病的X线平片与MRI表现,并比较两者的差异。结果对于骨质增生,特别是髁间嵴的增生变尖、关节腔游离体及韧带钙化的显示X线平片优于MRI。对于关节软骨病变、软骨下骨质改变、半月板病变、韧带改变及关节腔积液的显示MRI优于X线平片。结论X线平片与MRI在膝关节骨性关节病的诊断中各有优势,且优势互补。两者结合,为临床诊断提供了准确的依据。

结肠癌泌尿道侵犯的MRI诊断价值

目的探讨MRI尤其是排泄性MRU在诊断结肠癌侵犯泌尿道的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的结肠癌侵犯泌尿道患者17例,均行常规MR扫描(包括T1WI、T2WI、MRU),然后采用三维容积超快速多期动态增强扫描序列(Propeller LAVA)行动态增强扫描,延迟10～20分钟行泌尿道成像,显示不良者延迟4小时再扫描一次。对Propeller LAVA原始图像采用多平面重建(MPR)和最大强度投影(MIP)行泌尿道重建。结果17例结肠癌侵犯右侧肾盂2例;左侧输尿管12例,其中1例同时侵犯膀胱;右侧输尿管3例。排泄性MRU表现:(1)侵犯输尿管表现为管腔不规则逐渐变狭窄7例,突然狭窄、截断3例,肿瘤部分包绕输尿管8例,完全包绕2例,腔内充盈缺损2例;(2)侵犯肾盂、膀胱均表现为局部管壁增厚,与肿瘤间隙消失,腔内充盈缺损。结论MRI结合排泄性MRU能清楚显示结肠癌与泌尿道的关系,对结肠癌侵犯泌尿道可提供准确的信息。

不典型主动脉夹层螺旋CT诊断

目的回顾性分析不典型主动脉夹层的CT改变,探讨螺旋CT诊断不典型主动脉夹层的价值。方法分析21例不典型主动脉夹层,并参照Stanford分类法进行分型。结果21例不典型主动脉夹层,13例为A型,8例B型。CT表现:(1)主动脉壁呈半月形或环形增厚,CT平扫时呈高密度,CT值约50～80Hu,增强后无强化,与强化主动脉管腔对比反呈低密度。治疗后复查,壁内血肿由于吸收及演变为慢性血肿,厚度及长度减小,CT平扫时密度较前降低而呈低密度。(2)内膜钙化向内移位7例。(3)主动脉管腔狭窄、变形16例。(4)全部病例主动脉壁均有不同程度的动脉粥样硬化改变:主动脉壁不规则增厚、钙化。(5)并发心包、纵隔及胸腔积液和积血共19例。结论螺旋CT清楚显示血肿部位、厚度、累及范围及有无并发症,为临床诊治及预后提供了重要的信息,是一种安全、有效、无创的诊断方法。

多层螺旋CT在团注法增强的胰腺成像中的评价

目的探讨胰腺多层螺旋CT团注法增强的最佳时像和扫描方案。方法选取19例正常胰腺和23例胰腺癌病人,均行团注法增强扫描,比较胰腺组织在动脉期、胰腺期和门静脉期的强化程度、肿瘤同瘤旁正常胰腺组织的CT差值。结果正常胰腺在胰腺期强化最显著,高于动脉期和门静脉期(P<0.05),动脉期和门静脉期的强化程度相比较无明显差别(P>0.05);胰腺癌组三个时期的肿瘤同瘤旁正常胰腺组织的CT差值相比较中,胰腺期的CT差值最大(P<0.01),动脉期和门静脉期的CT差值相比较无差别(P>0.05)。结论胰腺团注法增强CT扫描中的胰腺期反映胰腺强化程度最佳,此期对胰腺癌的检出效果优于动脉期和门静脉期。

腹膜后平滑肌肉瘤的CT诊断与鉴别诊断——附6例报告及文献复习

目的探讨腹膜后平滑肌肉瘤的CT表现及鉴别诊断。方法分析6例手术病理证实的后腹膜平滑肌肉瘤,螺旋CT平扫加增强扫描,结合文献研究其定位和定性征象并讨论误诊原因及鉴别诊断。结果6例腹膜后平滑肌肉瘤,2例误诊为卵巢癌,2例误诊为恶性淋巴瘤。CT表现均为腹膜后不规则巨块型占位,边界不清5例(83%),全部病例未见钙化、出血、囊变的改变,肿块中央出现低密度3例(50%),4例(67%)包裹周边血管。结论腹膜后平滑肌肉瘤在定位、定性上均容易误诊,其CT表现特点是容易侵犯腹部血管,鉴别诊断包括腹膜后脂肪肉瘤、肾源性肿瘤、恶性神经类肿瘤、恶性淋巴瘤等。

Tim技术3D DCE-MRA对下肢动脉狭窄的诊断应用

目的评价Tim(Total image matrix)技术三维动态增强磁共振血管造影(3D DCE-MRA)在下肢动脉狭窄中的临床应用价值。方法采用Tim技术、自动移床及无缝连接方法对85例疑下肢动脉狭窄患者,行3D DCE-MRA检查。延迟时间采用Test-bolus法,对靶血管作最大信号强度投影(MIP)行后处理重建。其中35例行动脉法数字减影血管造影(IADSA)检查。结果图像质量的优良率为95.3%。与IADSA对照,3D DCE-MRA对于狭窄程度≥50%的大腿动脉节段显示的敏感性96.8%、特异性93.5%、准确性95.2%;对小腿及足部动脉显示的敏感性88.8%、特异性82.3%、准确性87.5%。结论Tim技术、自动移床及无缝连接方法3D DCE-MRA对大腿动脉狭窄的诊断可靠,但对细小血管(尤其小腿及足部)的分辨率尚有待于进一步提高。

MDCT在胃肠道检查中的价值及对比剂的应用

胃肠道疾患在过去以传统的检查方法 （主要为消化道钡剂透视及纤维内窥镜）为主,随着多层螺旋CT（multi-detector row CT,MDCT）的快速发展以及各种不同腔内对比剂的研究与应用,CT对胃肠道的检查价值显著提高。

甲状旁腺腺瘤引发纤维囊性骨炎X线CT诊断价值

原发性甲状旁腺机能亢进（简称甲旁亢）绝大多数是由孤立性甲状旁腺腺瘤所致,少数由多发甲状旁腺腺瘤、弥漫性甲状旁腺增生或甲状旁腺癌引起。普遍性骨质吸收、骨膜下骨皮质吸收、多发性纤维囊性骨炎及肾结石或肾实质钙质沉着是甲状旁腺机能亢进的重要影像学表现。笔者报告3例经手术病理证实的甲状旁腺腺瘤引发的多发纤维囊性骨炎的X线、CT特征。

病理性鼾症的影像学诊断及其进展

鼾症,可分为生理性鼾症与病理性鼾症。生理性鼾症不需要治疗,是指在过度劳累或服用足量安眠、镇静药物之后,使人进入深睡状态的偶发性鼾症,平常无任何打鼾现象,这种现象对人体只产生短暂的影响,不会形成新的并发症,以后完全可以恢复正常。而病理性鼾症则不同,一般是指每次发作时,

腰椎间盘炎MRI诊断及鉴别诊断——附5例报告

目的探讨腰椎间盘炎的MRI表现并与腰椎结核及腰间盘退行性变引起的椎间隙变窄进行鉴别。方法5例为手术后及间盘穿刺术后、白血病等临床证实的间盘炎症,21例腰椎结核及腰间盘退行性变,对其MRI表现进行观察分析。结果腰椎间盘炎症MRI表现为:(1)椎间隙变窄,T2像呈高信号或低信号,T1呈低或等信号,髓核内裂隙消失。(2)相邻椎体皮质终板模糊或终板及终板下骨质破坏,上下椎体对称性信号异常。(3)部分病例见相邻椎体的临近部分呈长T1长T2信号。(4)椎旁软组织肿胀,脓肿象树皮一样围绕椎体。(5)增强间盘及临近椎体信号增强。10例腰椎结核及11例间盘退变也各有特点。结论腰椎间盘炎多由术后或穿刺或血行感染,MRI有其特点,仔细观察椎体终板及间盘及椎旁肿胀对诊断及鉴别诊断非常有益。

颅内鞍区脂肪瘤1例

病例资料患者,男,53岁,因头昏头痛三年来我院就诊,行颅脑CT检查。CT表现：鞍内可见一类圆形低密度灶,边界清楚,密度均匀,CT值为-74Hu,大小为1.5x2.1cm。脑室系统无异常,CT诊断为鞍区脂肪瘤。

基质金属蛋白酶-9与高血压心血管重塑的关系

基质金属蛋白酶-9(MMP-9)是一种炎症标志物,而血中的MMP-9已作为急性冠状动脉综合征的指标之一。近来发现MMP-9亦参与了高血压的发生与心血管重塑。深入研究MMP-9的作用机制,从而为早期干预高血压心血管重塑提供一个新的切入点。

计算任务男女性别差异的fMRI研究

目的用fMRI(functional Magnetic Resonance Imaging)探讨男女不同性别在计算任务时脑活动的差异。方法对10例男性、8例女性正常年青受试者进行简单及复杂任务的功能MRI扫描,采用SPM2软件进行数据分析和脑功能区定位。结果计算任务中男女主要激活区域均为额前区、顶叶、枕叶及小脑,男性额前区及顶叶等计算功能区激活范围较女性广,其中以复杂计算为著。结论相同的计算任务,男性激活的脑功能区范围多于女性。