终末期糖尿病肾病患者在血液透析护理中应用细节管理护理的效果观察

目的:探讨终末期糖尿病肾病(DN)患者的血液透析护理中应用细节管理护理的效果.方法:选取2020年1月—2022年12月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院血液净化中心行血液透析治疗的终末期DN患者60例为观察对象,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组应用常规护理,观察组应用细节管理护理.比较两组血糖及营养状态、心理状态、并发症情况、生活质量.结果:护理后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及患者主观整体评估评分低于护理前,观察组体质量指数高于护理前,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于护理前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.010);护理后,两组角色领域、躯体领域、认知领域、社会领域、情绪领域评分均高于护理前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:终末期DN患者血液透析护理中应用细节管理护理的效果显著,能有效降低血糖,改善营养状态,减少并发症,调节心态,提高生活质量.

心脏运动康复训练联合心理干预在急性心肌梗死患者PCI术后护理中的应用

目的探讨心脏运动康复训练联合心理干预对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能、运动功能及情绪的影响。方法选取2020年9月—2021年12月于南阳医学高等专科学校第一附属医院进行急诊PCI治疗的156例AMI患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组78例。对照组患者在PCI术后给予常规护理管理与常规康复护理干预,研究组患者在对照组基础上给予心脏运动康复训练联合心理干预。比较2组患者干预前后的心功能、运动功能、心理状态及干预期间的心血管不良事件发生情况。结果2组患者干预前左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后LVEF大于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前6 min步行试验距离(6MWD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后6MWD大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后HAMA及HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预期间不良心脏事件发生率为7.69%(6/78),低于对照组的21.79%(17/78),差异有统计学意义(χ^(2)=6.171,P=0.013)。结论AMI患者在急诊PCI术后采用心脏康复运动训练联合心理干预,可改善患者心功能、增强运动功能,减轻负性情绪,降低不良心脏事件发生风险,值得在临床上推广应用。

要因分析法在脑卒中恢复期睡眠障碍患者中的应用

目的:探究基于要因分析法的睡眠管理干预对脑卒中(CS)恢复期睡眠障碍(SD)患者的睡眠水平、疲乏缓解的影响。方法:选取91例CS恢复期SD患者作为研究对象,依据干预方式不同分为常规组和干预组。常规组45例给予常规康复训练,干预组46例给予基于要因分析法的睡眠管理干预,观察两组患者的睡眠指标,疲乏程度,睡眠质量。结果:干预组干预1月末睡眠总时间、睡眠效率水平高于常规组,觉醒次数、睡眠潜伏期、主观睡眠质量、日间功能、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物水平均低于常规组(P<0.05)。两组患者干预1月末简易疲惫量表(BFI)水平较干预前均降低,且干预组低于常规组(P<0.05)。结论:基于要因分析法的睡眠管理干预通过降低交感神经兴奋性以减轻CS恢复期SD患者的疲乏状态,调控睡眠指标,调节睡眠质量,提高临床疗效。

Roy护理模式联合随访护理提升卵巢癌化疗患者依从性与自护能力的效果分析

目的:探讨Roy护理模式联合随访护理提升卵巢癌化疗患者依从性与自护能力的效果。方法:选取卵巢癌化疗患者60例,以随机数字表法分为两组,对照组30例接受常规护理,观察组30例接受Roy护理模式联合随访护理,比较两组化疗耐受度及情绪状态。结果:观察组化疗耐受度高于对照组(P<0.05);观察组干预后癌因性疲乏评分低于对照组(P<0.05),而自护能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:Roy护理模式联合随访护理可提升卵巢癌化疗患者的依从性,改善患者疲乏状态,并提升其自护能力。

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗小儿支气管肺炎的疗效研究

目的探讨五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合头孢曲松治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法将2020年8月至2022年8月在我院就诊的88例支气管肺炎患儿按随机数表法分为观察组(五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合头孢曲松治疗,44例)与对照组(头孢曲松治疗,44例)。比较两组的治疗效果、不良反应及治疗前后的中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)。结果观察组总有效率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候积分及CRP、TNF-α、IL-6均显著降低,且观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后及组间AST、ALT、BUN、Cr比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率分别为9.09%(4/44)、6.82%(6/44),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合头孢曲松治疗安全有效,可降低患儿炎症因子水平,且不影响肝肾功能。

ICU日记在ICU患者急性应激障碍中的干预效果研究

目的:探讨ICU日记在ICU患者急性应激障碍中的干预效果。方法:选取52例ICU患者,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规护理方法,试验组在对照组基础上书写ICU日记干预,比较2组患者干预后第3天、第7天和第21天的斯坦福急性应激反应问卷评分,急性应激障碍发生率,斯坦福急性应激反应问卷各维度评分。结果:试验组与对照组干预后第3天的斯坦福急性应激反应问卷评分和急性应激障碍症状阳性表现无统计学意义(P=0.075、P=0.471);在分离、功能损害2个维度上,2组患者差异有统计学意义(P=0.035、P=0.016),试验组评分显著低于对照组;在再体验、回避、激惹3个维度上,2组患者评分差异无统计学意义(P=0.320、P=0.140、P=0.137)。干预后第7天的斯坦福急性应激反应问卷评分比较(49.77±12.16 vs.76.88±17.56),差异有统计学意义(P=0.000);急性应激障碍症状阳性表现比较(69.23%vs.96.15%),差异有统计学意义(P=0.028);在急性应激反应变量各维度上2组患者评分差异有统计学意义(P=0.000)。干预后第21天的斯坦福急性应激反应问卷评分比较(35.92±5.54 vs.75.23±17.28),差异有统计学意义(P=0.000);急性应激障碍症状阳性表现比较(38.46%vs.76.92%),差异有统计学意义(P=0.005);在急性应激反应变量各维度上2组患者评分差异有统计学意义(P=0.000)。干预后第7天、第21天试验组斯坦福急性应激反应问卷评分、急性应激障碍阳性率、急性应激反应变量各维度评分显著低于对照组。结论:ICU日记有利于降低ICU患者急性应激障碍症状和发生率。

团队干预对老年COPD稳定期患者预后的影响

目的探讨团队干预对老年COPD稳定期患者预后的影响。方法对呼吸内科住院的COPD稳定期老年患者90例进行团队干预,由肺功能室、中医科病房医生、呼吸科病房医生、呼吸科病房责任护士组成干预团队,对患者进行呼吸功能锻炼、耳穴贴压、外敷涌泉穴、健康教育等团队干预。结果团队干预后,患者的肺功能各项指标较干预前显著好转(均P<0.05),其PaO2、PaCO2和SpO2指标得到显著改善,与干预前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对老年COPD稳定期患者进行团队干预,能够缓解临床症状,改善肺功能状态,减缓疾病进展。

延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响

目的探讨延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响。方法选取老年2型糖尿病合并高血压患者92例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各46例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上结合延续性护理干预。比较2组患者干预总满意率,干预前后FPG和Hb A1c、收缩压和舒张压及生活质量评分变化。结果观察组干预总满意率高于对照组(P<0.05);2组FPG和Hb A1c干预后降低(P<0.05);观察组FPG和Hb A1c干预后低于对照组(P<0.05);2组收缩压和舒张压干预后降低(P<0.05);观察组收缩压和舒张压干预后低于对照组(P<0.05);观察组干预后总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能评分高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理干预老年2型糖尿病合并高血压患者效果明显,可改善患者生活质量。

良性前列腺增生合并2型糖尿病患者治疗选择的临床研究

目的:探讨比较经尿道前列腺电切术和口服药物治疗良性前列腺增生合并2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法:86例良性前列腺增生合并2型糖尿病患者,随机分成经尿道前列腺电切手术组(A组,n=46)和口服药物组(B组,n=40)。分别观察两组治疗1年后疗效与并发症,分别测定1年前后各患者最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(postvoid residualurine volume,PRV)及国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(Quality of life score,QOL)。结果:两组患者年龄及治疗前Qmax、PRV、IPSS、QOL比较均无统计学差异(P>0.05)。1年后两组比较,A组疗效及并发症,最大尿流率、IPSS及QOL明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01);但两组膀胱残余尿量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道前列腺电切术较口服药物能够明显改善患者膀胱梗阻,降低尿路感染及尿潴留风险,延缓膀胱收缩功能障碍。

细节护理联合心理干预对呼吸道疾病患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的 探讨细节护理联合心理干预对呼吸道疾病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法 选取2013年7月~2014年6月在本院住院治疗的172例呼吸道疾病患者为研究对象,采用随机抽样法将其分为A、B组,B组患者采用常规护理方案进行干预,A组患者在此基础上采取细节护理联合心理干预进行护理,对比两组患者的住院时间、护理满意度、不良情绪评分等指标。结果 B组患者及其家属对护理干预的满意率明显低于A组,组间差异有统计学意义。护理干预前,A组患者的SAS与SDS评分与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;护理干预后,A组患者的SAS与SDS评分分别为（42.6±2.4）分和（45.6±5.1）分,明显低于B组的（58.9±3.4）分和（57.4±3.3）分,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患者的平均住院时间明显短于B组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对呼吸道疾病患者采用细节护理联合心理干预方案,能有效疏导其不良情绪,提升治疗的依从性,建立和谐医患关系,避免医患纠纷,缩短患者的住院时间,提升治疗效率与护理质量,为减轻患者痛苦、提高预后质量创造条件。

基于三位一体妊娠期糖尿病随访系统的开发设计

介绍了一种基于妊娠期糖尿病三位一体随访管理系统的开发设计。从设计思路、系统流程、系统功能模块及系统管理四个方面,介绍了工作站、随访患者、营养方案、运动、血糖监测、设备管理、批量导入、云平台安全等的管理,完成对妊娠期糖尿病患者三位一体随访,解决孕产妇家庭血糖监测及运动管理监管难等问题。通过动态数据的智能化采集,改变了原有手工数据采集或靠患者回忆记录数据的模式,将数据精准匹配到治疗方案中,从而辅助医生进行科学的治疗管理。通过三位一体随访系统的构建,建立妊娠期糖尿病疾病智能诊治系统。

自制氧气加温湿化器应用于慢性呼吸衰竭56例

目的探讨自制氧气加温湿化器应用于慢性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将106例慢性呼吸衰竭患者分为观察组56例和对照组50例,观察组采用氧气加温湿化器持续低流量吸氧,对照组采用常规持续低流量吸氧。结果观察组临床症状改善较快,动脉血氧分压较对照组升高明显。结论采用氧气加温湿化器吸氧有助于慢性呼吸衰竭很快得到纠正。

红细胞分布宽度对COPD呼吸机治疗首次脱机失败率的评估价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)接受呼吸机治疗患者首次脱机失败率的评估价值。方法选取80例COPD接受呼吸机治疗的患者,按照脱机前RDW水平分为RDW增高组(RDW>15.4%,n=31)及非RDW增高组(RDW≤15.4%,n=49),比较两组一般临床资料、实验室检查指标及首次脱机情况。Logistic回归方程分析RDW与患者首次脱机失败的关系,并应用ROC曲线评估RDW水平预测患者首次脱机失败临床价值。结果与非RDW增高组比较,RDW增高组机械通气时间及住ICU时间较长(P<0.001),入院急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP)较高,血清白蛋白水平较低(P<0.001);首次脱机失败率亦较高(P<0.001)。Spearman相关性分析及多元线性回归方程显示,RDW水平与入院APACHEⅡ评分、血糖、hs-CRP、机械通气时间呈正相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析提示,RDW增高是患者首次脱机失败的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,RDW水平预测首次脱机失败曲线下面积(AUC)为0.867,灵敏度和特异度分别为83.8%,77.5%,最佳诊断截点为15.69%。结论 RDW可能是COPD接受呼吸机治疗患者首次脱机失败的独立危险因素,并对首次脱机失败具有一定的预测价值,可作为临床脱机筛查的指标之一。

案例培训法在特需病房护士专科培训中的探索与实践

目的探讨案例培训方法在特需病房护士培训中的实施与效果。方法结合特需病房收治病种特点和根据护士不同资质成立7个专科护理小组,设大组长1名,小组长7名,针对护理工作中遇到的疑难病例,每月进行2～3个案例培训,要求护士先查阅近5～10年内发表的文章至少5篇,重点了解该病的病理、生理、临床表现、治疗原则、护理进展,各组护士一起讨论,分析原因,选择有意义的案例由小组长撰写专病教案,健康教育指南,最后由护士长、大组长审核通过;培训小组每月每季度进行考核与评价。结果采用案例培训后,护士的理论知识、专科技能、综合能力、护理文书书写较培训前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在特需病房护士培训中实施案例培训,不仅能激发护士学习专科知识兴趣和临床思维能力积极性,而且能提高护士临床思维能力及专科护理实践能力,确保特需病房护理质量。

循证护理对心肌梗死患者急诊PCI术后并发症的影响

目的探讨循证护理对心肌梗死患者行经桡动脉冠状动脉介入术(PCI)后并发症的影响。方法回顾性收集72例急性心肌梗死行PCI术患者,按照护理方法的不同分别纳入常规护理组和循证护理组,常规护理组采用常规PCI术后护理,循证护理组在此基础上采用循证护理方法,比较两组患者术后并发症的发生情况。结果循证护理组患者低血压、皮下淤血、血肿、上肢静脉栓塞等并发症发生率少于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心肌梗死PCI术者运用循证护理措施可以减少术后并发症的发生,提高护理质量及效果。

糖尿病足的临床护理

目的评价和探讨糖尿病足的护理措施。方法对25例糖尿病足患者在控制血糖、感染的同时,采取监测血糖、观察病情、饮食护理、足部护理、心理护理和出院指导等护理措施。结果所用病例均治愈出院,其中1例行足部截肢术,2例行截趾术。结论有效控制血糖是糖尿病足治愈的基础,清除创面是糖尿病足护理的关键,健康教育在治疗中具有重要意义。

品管圈活动对提高肝硬化并发消化道出血患者饮食执行率的效果观察

目的探讨品管圈活动对提高肝硬化并发消化道出血患者饮食执行率的效果。方法将本院2016年4~5月收治的39例肝硬化并发消化道出血患者设为对照组进行调查,了解患者的饮食执行情况(执行率为78.49%),通过品管圈活动,找出饮食执行率低的主要原因,针对要因制定相应的对策,采用PDCA循环的方法对2016年6~7月(观察组)患者进行改进,比较两组患者饮食符合率和饮食知识掌握率的差异。结果通过品管圈活动,观察组的饮食知识掌握度在出院时明显优于对照组(P<0.05),其饮食符合率在出院2月显著高于对照组(P<0.05);营养风险评分在出院后2个月显著低于对照组(P<0.05)。结论开展品管圈活动,能提高肝硬化并发消化道出血患者的饮食符合率及饮食知识掌握率,圈员的团队精神、专业知识、沟通协调、责任荣誉等能力得到有效的提升。

加速康复理念(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期护理中的应用效果及并发症影响

目的分析加速康复理念(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期护理中的应用效果及并发症影响。方法研究时间择取2017年8月至2020年12月,对象随机选择100例在我院接受腹腔镜胰十二指肠切除术的患者,按照随机分组原则,将手术患者均分为两组,其中接受一般护理的50例手术患者归为对照组,另外接受加速康复理念护理的50例手术患者作为观察组,对比两组腹腔镜胰十二指肠切除术患者护理后的住院时间、护理满意度和并发症发生情况。结果经过不同护理后,观察组手术患者的住院时间[(18.25±2.26)d]明显比对照组[(26.33±2.15)d]短(P<0.05);观察组护理满意度为96.00%,对照组护理满意度为72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%,对照组并发症发生率为24.00%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论将加速康复理念应用于腹腔镜胰十二指肠切除术患者围手术期护理过程中,能够促进患者尽快恢复,减少各类并发症的产生,提高手术患者的护理满意度,其安全性与有效性十分理想。