慢性呼吸系统疾病肺康复护理质量评价体系的构建

目的构建慢性呼吸系统疾病肺康复护理质量评价体系,为评价肺康复护理质量提供工具。方法以"结构-过程-结果"三维结构模型为依据,通过文献回顾、结构式访谈、专家函询,确定慢性呼吸系统疾病肺康复护理质量评价指标的内容,采用专家重要性评价及优序图法确定各指标权重。结果27名护理专家参与2轮函询,专家积极性均为100%,权威系数(Cr)为0.889,Kendall和谐系数分别为0.284和0.311,差异有统计学意义(均P<0.05);形成的指标体系包括一级指标3个,二级指标17个,三级指标114个。结论慢性呼吸系统疾病肺康复护理质量评价体系具有较好的可靠性,进一步验证后可用于慢性呼吸系统疾病肺康复护理质量评价。

参松养心胶囊对心肌梗死大鼠心室NR1表达及室性心律失常的影响

目的研究参松养心胶囊(以下简称参松)治疗对大鼠心肌梗死(以下简称心梗)后心室NR1受体和心律失常的影响,评价参松养心胶囊对心肌梗死的治疗作用。方法将SD雄性大鼠40只随机分为3组:假手术组(n=10),心肌梗死组(n=15),心肌梗死后+参松养心组(参松组,n=15)。结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型,运用Masson染色检测心肌纤维化,采用Western blot法检测海马NR1的表达,运用ECG植入子检测心律失常的发生率。结果与假手术组相比,参松养心组较心肌梗死组大鼠心肌纤维化程度较轻(366.05%±94.04%vs 955.27%±502.44%)。与假手术组相比,心肌梗死组、参松养心组心肌组织中NR1含量分别上升了39.9%±4.9%和27.03%±2.48%;参松养心治疗后可减少心肌梗死大鼠心肌NR1的表达;心律失常发生率参松养心组与心肌梗死组相比,发生率下降(5.40±1.18次vs 7.93±1.66次)。结论参松养心胶囊可减少大鼠心肌梗死后心肌纤维化,并可通过下调NR1蛋白的表达,减少心律失常的发生。

167例维持性血液透析患者死亡的危险因素分析

目的探讨维持性透析患者死亡原因及相关危险因素,为临床维持性透析患者提供科学的诊疗依据。方法对10年中本中心所有维持性透析患者死亡情况进行调查,并就死亡组和同期维持期透析的存活组进行临床、实验室资料对比分析。结果本中心维持性透析患者总死亡率8.8%(167/1 894)。随着透析龄的延长,死亡比例逐渐增高(r=0.367,P<0.05)。从死亡患者的年龄构成上看,60岁以上者居多,占42.5%(71/167);从原发疾病死亡构成上看,糖尿病肾病居多,占31.7%(53/167),原发性肾小球疾病次之,占25.1%(42/167),再次为高血压肾病,占12.6%(21/167)。死亡原因包括心血管并发症40.7%(68/167),感染36.5%(61/167)和卒中11.9%(20/167)。死亡组血压控制达标率明显低于存活组(P<0.01),透析前平均收缩压和舒张压明显高于存活组(P<0.05),患者血清白蛋白水平、血红蛋白水平明显低于存活组(P<0.05),Kt/V值明显低于存活组(P<0.05),血磷、甲状旁腺素(PTH)水平均明显高于存活组(P<0.05),透析间期体重增长明显高于存活组(P<0.05);死亡组每周透析不足8小时者比例明显低于存活组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,透析前平均高收缩压、舒张压,低血清蛋白水平、低血红蛋白水平,Kt/V水平、每周透析时间不足8小时、高血磷水平、高PTH水平是维持性透析患者死亡的主要危险因素(P<0.05)。结论维持性透析患者死亡的主要原因是心脑血管并发症。高血压、每周透析时间不足8小时、透析充分性低、营养不良、高血磷、高PTH是导致患者死亡的主要危险因素。

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的特点和治疗方法。方法对我科1998年1月至2008年1月收治的经病理确诊的32例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者,行鼻内镜手术为主的综合治疗。结果 32例中治愈17例(48.9%),好转12例(40.0%),无效3例(11.1%),总有效率88.9%;术中无大出血等并发症;术后并发症主要为鼻腔粘连。结论鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生率极高,鼻窦炎直接影响鼻咽癌放疗的效果;鼻内镜手术治疗放疗后鼻窦炎可以获得良好的疗效,有利于提高鼻咽癌患者放疗后的生活质量。

低钠性低渗血症补钠有关计算方法及治疗要点

低钠性低渗血症为临床水、电解质失衡中较常见的类型,临床各科均不少见,通过化验血清电解质等,诊断是比较容易的.但目前仍有部分医生对晶体渗透压等计算方法和治疗要点不甚熟悉,因而难以收到预期的治疗效果.笔者复习文献,联系临床实践简介如下.

颅内非松果体区生殖细胞瘤10例临床分析

目的:分析颅内非松果体区生殖细胞瘤临床表现、检查、诊断和治疗的特点。方法:对我院1993-2007年收治的10例颅内非松果体区生殖细胞瘤进行回顾性分析。结果:男性7例,女性3例;发病部位:鞍区8例,基底节区2例。经手术或脑组织活检病理诊断确诊5例,经诊断性放疗拟诊5例。5例行肿瘤部分或全部切除术;5例行放疗,其中3例联合化疗,症状均有不同程度缓解。结论:颅内生殖细胞瘤多发于青少年,男性多于女性,放射治疗是有效的治疗方法,压迫症状明显患者可行手术治疗。

右侧侧脑室内原发性淋巴瘤伴出血1例

患者女性,62岁。因胡言乱语半月入院,无头痛头晕及其他神经系统症状。影像学检查:CT显示透明隔、第三脑室及右侧脑室旁占位伴出血(图1),周围脑实质可见水肿带。MRI平扫显示透明隔、第三脑室及右侧脑室见大小约5.4cm×4.2cm的类圆形短T1、短T2信号,边缘呈分叶状,DWI呈稍低信号,FLAIR呈高低混杂信号,增强后明显强化,透明隔及侧脑室壁亦见强化(图2~7),右侧侧脑室少量积血;双侧半卵圆中心、双侧脑室前后角多发脱髓鞘改变。

医疗专家系统的发展状况

本文介绍了医疗专家系统的发展历史及国内外几个较有代表性的医疗专家系统,最后讨论了医疗专家系统的发展方向.

乙型肝炎病毒基因组基本核心启动子变异分析

目的研究慢性乙型肝炎患者感染的HBV基因组中基本核心启动子基因变异状况。方法收集16例慢性乙型肝炎患者的血清标本,抽提血清中HBV DNA,PCR法扩增HBV BCP区基因,PCR产物测序并分析核苷酸序列中的变异位点。结果 12例成功提取DNA,其中2例标本因PCR产物太弱,无法满足测序要求,其他10例测序标本均属于B型,与参考序列AF100309同源性最高;发现HBV BCP共有5个变异点,分别为T1753C、A1762T、G1764A、G1752A和A1775C。结论 HBV BCP变异可能影响HBV前C基因组mRNA转录,是HBV持续感染和肝病变进展的原因之一。