3T MRI半定量冈上肌脂肪浸润程度与慢性肩袖撕裂的相关性分析

目的 探讨3T MRI半定量冈上肌脂肪浸润程度与慢性肩袖损伤的相关性。方法 选取经手术或关节镜证实的95例慢性肩袖损伤患者,所有患者均行3T MRI检查。MRI冠状位测量肱-肩距离、斜矢状位记录肩峰形态以及采用Goutallier分类改良方法评估冈上肌脂肪浸润程度分级。所有患者依据冈上肌腱损伤程度分为退变组,部分撕裂组和完全撕裂组。结果 1)冈上肌腱退变组、部分性撕裂组及完全性撕裂组与冈上肌脂肪浸润有显著相关性(P<0.01)。2)冈上肌腱退变组、部分性撕裂组及完全性撕裂组性别、年龄、肩峰下间隙及肩峰形态差异无统计学意义(P>0.05)。3)进一步两两比较显示,冈上肌腱退变组冈上肌脂肪浸润程度分级小于部分性撕裂组及完全性撕裂组,差异具有统计学意义(P<0.05);部分性撕裂组小于完全性撕裂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3T MRI可半定量评估冈上肌脂肪浸润程度,冈上肌脂肪浸润程度与其损伤呈正相关。

多模态MR功能成像参数对乳腺癌患者术前辅助化疗反应性的评估价值

目的对乳腺癌患者在手术前进行辅助化疗时,利用扩散加权成像(DWI)与动态增强MR成像的定量参数进行评估的价值进行了深入的研究。方法在2020年1月至2022年10月期间,挑选了43名在医院接受治疗的乳腺癌患者作为研究样本,患者都接受了扩散加权成像(DWI)和多模态MR功能成像参数诊断。同时,也采集了两种MR的功能性图像参数,然后对这些参数的变化情况进行了详细的分析,最后评估了其在病理学上的诊断准确性。结果LD值的比较结果表明,两组间并未存在明显的区别,P>0.05;然而,MHR组的ADC、E、Emax值超过NMHR组,P<0.05。通过以手术后的病理反应作为“金标准”,来描绘ROC曲线图,发现乳腺癌的各项指标的诊断准确度都很高。通过二元Logistic回归分析,发现LD、ADC、E、Emax值和乳腺癌患者手术前的辅助化疗反应之间存在着积极的联系。这表明它和乳腺癌患者在手术前的辅助化疗效果有着紧密的联系。结论对于乳腺癌患者,手术前的辅助化疗的效果可以通过结合扩散加权成像(DWI)和动态增强MR成像的定量指标来得到准确的评价,这将对接下来的医学治疗工作产生重要的支持。

床旁超声在新生儿脑病中的应用价值

目的探究床旁超声在新生儿脑病(NE)中的应用价值。方法选择2020年8月至2022年7月在我院就诊的疑似NE患儿88例的临床资料,所有患儿均行床旁超声及MRI扫描检查。分析床旁超声与MRI检查结果,对比NE患儿与未发生NE患儿大脑中动脉(MCA)血流参数。结果相比于MRI检查,床旁超声在脉络丛囊肿、Ⅰ级颅内出血、室管膜下囊肿中的检出率均较高,但蛛网膜及硬脑膜下腔出血的检出率较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将彩超检出的NE患儿74例纳入NE组,未发生NE患儿14例纳入无NE组,两组患儿的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)水平比较,NE组患儿的各指标水平均高于无NE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论床旁超声及MRI检查均可用于NE的鉴别诊断,床旁超声检查在提升脉络丛囊肿、室管膜下囊肿等疾病类型的检出率优于MRI,且具有操作便捷、无创性、重复性高等优势,可为临床诊疗提供可靠的参考依据。

MRI多序列成像在四肢软组织肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)多序列成像在四肢软组织肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性收集2021年6月~2022年12月在我院经病理学证实为四肢软组织肿瘤的84例患者的MRI表现进行研究。分析肿瘤的MRI征象,观察边缘是否清晰、信号分布是否均匀、瘤周水肿程度、是否有邻近结构受累、最大直径以及表观弥散系数(ADC),探讨其应用价值。结果84例患者均顺利完成检查,图像清晰,显像效果良好。其中61例患者病理检查结果为良性,脂肪瘤22例,淋巴管瘤9例,神经鞘瘤11例,神经纤维瘤8例,血管瘤8例,滑膜软骨瘤3例;其中15例患者病理检查结果为恶性,脂肪肉瘤6例,纤维肉瘤2例,滑膜肉瘤3例,软骨肉瘤2例,横纹肌肉瘤2例。MRI多序列成像检查结果与病理结果的Kappa值为0.731,说明MRI多序列成像检查结果诊断一致性良好。MRI多序列成像检查结果诊断四肢软组织肿瘤的灵敏度、特异度、准确率、良性预测值、恶性预测值分别为100.00%、88.41%、90.48%、65.22%、100.00%。恶性肿瘤MRI征象下表现与良性肿瘤比较,有统计学差异(P<0.05)。恶性肿瘤MRI征象表现以边缘不清晰、信号分布不均匀、有明显瘤周水肿、有邻近结构受累、肿瘤最大直径≥10cm、ADC值显著偏低为主。结论MRI多序列成像在四肢软组织肿瘤诊断中有一定应用价值,对整体、良性、恶性诊断率较高,可通过观察边缘是否清晰、信号分布是否均匀等表现辅助诊断鉴别。

双源CT在急性肺动脉栓塞严重程度及右心室功能变化评估中的应用

目的分析双源电子计算机断层扫描(DSCT)在急性肺动脉栓塞(APE)严重程度及右心室功能变化评估中的应用效果。方法回顾性分析我院68例APE患者临床资料,分别记录其DSCT肺动脉成像(CTPA)及双能量肺灌注成像(DEPI)检查情况。根据患者临床表现分为严重APE组及非严重APE组,比较两组血管阻塞指数、灌注缺损指数及右心室与左心室短轴最大径比(RV/LV)差异,并分析RV/LV与血管阻塞指数、灌注缺损指数的相关性。结果 68例APE患者中严重APE28例(41.18%),纳入严重APE组;非严重APE40例(58.82%),纳入非严重APE组。严重APE组血管阻塞指数、灌注缺损指数及RV/LV明显高于非严重APE组(P<0.05);经Pearson相关分析发现,RV/LV与血管阻塞指数、灌注缺损指数呈显著正相关(r=0.305、0.289,P<0.05)。结论 DSCT在评估APE严重程度及右心室功能中具有积极作用,临床使用价值较高。

小针刀联合功能位手法治疗狭窄性腱鞘炎的临床观察

目的:观察小针刀联合功能位手法治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:将62例狭窄性腱鞘炎患者按照随机数字表分为观察组和对照组,每组各31例,分别给予小针刀联合功能位手法和单纯功能位手法治疗。分别于治疗前及治疗结束当天完成两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、手指功能分级(Quinnell)评估,并观察不良反应。结果:治疗前两组患者VAS、Quinnell评分比较差异均无统计学意义;与治疗前比较,治疗后两组患者VAS、Quinnell评分均明显下降(P<0.05),且观察组VAS、Quinnell评分的改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:小针刀联合功能位手法能有效改善预后,疗效优于单纯功能位手法。

椎静脉管径及血流频谱变化在彩超检查诊断轻度椎动脉狭窄患者时的意义

目的通过彩超检查A组椎动脉轻度狭窄患者和B组椎动脉相对狭窄的个体差异性健康者,C组椎动脉内径正常的健康者,对比分析三组人群椎动脉,椎静脉的管径,血流频谱相关参数,寻找差异性指标,并分析原因及意义。方法分析A组70例,临床诊断为轻度狭窄型颈椎病患者和B组40例,椎动脉内径正常健康者,C组7例,疑椎动脉个体差异性健康者,(A组多为门诊和住院患者,BC组大多为健康体检者),测量对比三组人群椎动脉血流参数(D、PSV、EDV、RI),同时测量椎静脉内径及血流参数(峰值流速、平均流速、双期峰速差值)进行对比分析。结果对比三组人群在椎动脉血流频谱上无差异,A组与BC两组相比在椎静脉内径及血流参数存在显著差异;A,C两组相比椎动脉内径及血流频谱无明显差异,但在椎静脉内径及椎静脉最高峰速,双期流速差值等参数有明显差异。结论真正轻度椎动脉狭窄患者,椎静脉血流频谱较早就可出现异常改变,由此认为椎静脉内径及血流参数的变化可作为彩超检查区分轻度椎动脉狭窄患者和椎动脉内径偏窄健康者的鉴别指标。

46,XY单纯性腺发育不全伴双侧性腺肿瘤1例

患者女,17岁。因无月经来潮于外院就诊,查体发现盆腔包块。为进一步诊治,来我院就诊,无性生活史,无异常阴道流血,平素无腹痛等不适。妇科查体:外阴、大小阴唇发育欠佳,处女膜完整。肛诊:盆腔触及一大小约10 cm×9 cm×8 cm包块。实验室检查:癌胚抗原、甲胎蛋白、人附睾蛋白4、CA125、CA199正常,雌二醇<15 pg/ml,促卵泡成熟素87.42 mIU/ml,促黄体激素45.95 mIU/ml,孕酮0.88 ng/ml,睾酮0.37 ng/ml,硫酸脱氢表雄酮95 ug/dL,抗缪勒管激素0.69 ng/ml。

超声引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿疗效分析

目的探讨治疗阑尾脓肿的有效方法,以缩短病程,提高治愈率。方法应用超声引导腹腔穿刺方法治疗阑尾脓肿进行疗效分析。结果采用超声引导腹腔穿刺方法治疗本组21例阑尾脓肿病例全部治愈,无并发症。结论超声引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿可缩短病程,减少并发症。