裸花紫珠颗粒在中小量咯血患者中的应用效果

目的探讨裸花紫珠颗粒在中小量咯血患者中的应用效果。方法选取2022年6月至12月在江西省胸科医院治疗的80例中小量咯血患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组各40例。对照组患者给予肾上腺色腙片、氨基己酸、垂体后叶素及氨甲苯酸治疗,研究组患者在对照组的基础上给予裸花紫珠颗粒治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的凝血功能及炎症因子水平。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,两组患者的FIB水平均低于治疗前,PT、TT、APTT短于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,研究组患者的FIB水平低于对照组,PT、TT、APTT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者的IL-6、CRP、PCT水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,研究组患者的IL-6、CRP、PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于中小量咯血患者,在西药的治疗基础上给予裸花紫珠颗粒辅助治疗能提升治疗效果,其作用机制可能与改善患者凝血功能、降低炎症水平有关。

医用胶与栓塞微球介入栓塞治疗大咯血临床效果对比分析

目的对比分析医用胶栓塞与微球栓塞在大咯血患者血管介入治疗中的有效性和安全性。方法收集2019年5月至2023年4月因咯血收住于石河子大学第一附属医院、经内科药物治疗效果不佳并经医用胶与微球栓塞治疗的77例患者临床资料。其中医用胶组39例,微球组38例。对比分析两组患者止血疗效、不良反应、栓塞材料费用、血管栓塞成功率及复通情况。结果医用胶组、微球组术后止血疗效分别为显效27例(69.2%)、22例(57.9%),有效9例(23.1%)、10例(26.3%),无效3例(7.7%)、6例(15.8%),总有效率分别为92.3%、84.2%,差异无统计学意义(P=0.461);术后胸背痛分别为8例(20.5%)、3例(7.9%),胸闷分别为2例(5.1%)、4例(13.2%),皮下血肿分别为1例(2.6%)、0,失语分别为0、1例(2.6%),经对症处理后所有患者均缓解恢复,两组间不良反应差异无统计学意义(P=0.234);术中所用栓塞材料费用分别为(8605.7±4077.8)元、(10414.5±3571.2)元,差异有统计学意义(P=0.014)。医用胶组成功栓塞责任血管204支,技术成功率为100%,高于微球组90.8%(121/133),差异有统计学意义(P<0.01)。医用胶组复发咯血3例(7.7%),低于微球组11例(28.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。医用胶组栓塞血管无复通,微球组复通率为9.1%(11/121),差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用医用胶与微球栓塞治疗大咯血患者均安全有效。医用胶与微球相比血管栓塞成功率更高,咯血复发率、血管复通率、术中所用介入栓塞材料费用更低,在大咯血介入治疗中具有一定优势,值得临床推广应用。

支气管动脉栓塞治疗咯血复发的研究进展

咯血作为一种潜在的危及生命的医疗紧急情况,病情凶险,死亡率极高。目前,支气管动脉栓塞术(bronchial arterial embolization,BAE)因其安全、有效、快速等优势,现被认为是临床治疗咯血的首选方案,特别是在紧急情况下。但尽管如此,咯血复发仍是BAE治疗后难以逃避的问题。本研究通过对咯血患者BAE治疗后咯血复发的现状、影响因素及预防措施进行综述,旨在为患者咯血复发率的降低和预后结局的改善提供参考依据,从而提高其生存质量。

心理护理干预对支气管扩张伴咯血患者的影响

目的探究心理护理干预对支气管扩张伴咯血患者的影响。方法选择福建医科大学附属泉州第一医院2022年2月至2023年2月的支气管扩张伴咯血患者共100例为观察对象,按照不同干预对策细分为观察组(常规护理基础上联合心理护理)、对照组(常规护理),两组各50例。比较分析两组心理状态和生活质量评分、护理满意度。结果经对比分析两组焦虑、抑郁评分,护理前无统计学意义(P>0.05),护理后观察组低于对照组(P<0.05),评分值均<0.001;两组生活质量评分比较,护理前无统计学意义(P>0.05),护理后观察组高于对照组(P<0.05);观察组总满意率高于对照组,χ^(2)=13.279,P<0.001。结论对于支气管扩张伴咯血患者实施心理护理,有助于改善患者生活质量,降低不良心理的,提升患者对护理满意度,适合在临床中推广和应用。

Century Clot在大咯血输血中的指导价值研究

目的 探讨Century Clot在大咯血输血中的指导价值。方法 选取收治60例大咯血患者。随机分为研究组和对照组各30例,除原有治疗方案外,研究组行centuryclot指导输血;对照组行凝血四项及血常规指导输血。比较两组咯血停止时间、治疗后总咯血量及输血总量,比较两组治疗前后的凝血功能(包含TT、PT、APTT以及FIB)及凝血功能监测的准确率。结果 研究组咯血停止时间短于对照组,总咯血量及总输血量低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组凝血功能无明显差异(P>0.05);治疗后,两组TT、PT及APTT水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组FIB均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组误诊率及漏诊率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),准确率高于对照组(P<0.05)。结论 通过Centuryclot指导大咯血患者输血,不仅可精准止血,还可以有效改善患者凝血功能,减少咯血量及节约血制品。

老年慢性肌肉骨骼疼痛患者自我管理阶段及影响因素分析

目的调查老年慢性肌肉骨骼疼痛患者自我管理阶段,分析其影响因素,为帮助老年慢性肌肉骨骼疼痛患者坚持进行自我管理提供理论基础。方法采用一般资料调查表,疼痛数字评定量表和疼痛阶段变化问卷对在沈阳市某三级甲等医院风湿免疫科住院的256例老年慢性肌肉骨骼疼痛患者进行问卷调查。结果256例老年慢性肌肉骨骼疼痛患者中,处于思考前期的99例(38.67%),处于思考期75例(29.30%),处于行动期42例(16.41%),处于维持期40例(15.63%);性别、家庭居住地、病程对患者疼痛自我管理阶段的分布影响显著(P<0.05)。结论老年慢性肌肉骨骼疼痛患者自我管理多数处于思考前期和思考期;女性患者的自我管理阶段高于男性;城市居民的自我管理阶段高于农村居民;患者病程越长其自我管理阶段越高。护理人员应提高对老年慢性肌肉骨骼疼痛患者自我管理阶段的关注,了解影响患者自我管理阶段的因素,制订合理可行的方案,帮助老年患者坚持完成疼痛自我管理。

大咯血患者外周血管介入治疗的临床效果及不良反应发生率分析

目的探讨大咯血患者外周血管介入治疗的临床效果及不良反应发生率。方法选择2020年1月-2022年1月日照市中心医院、临沂市第三人民医院和山东省立医院收治的82例大咯血患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组实施常规对症治疗,观察组实施外周血管介入治疗,持续治疗7 d后,比较两组患者治疗总有效率、咯血指标(咯血量、咯血次数)、凝血指标[凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)]、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者咯血量及咯血次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、5、7 d后,观察组咯血量及咯血次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者PT、FIB及D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组PT短于对照组,FIB、D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血管介入可有效治疗大咯血,改善咯血指标、凝血指标,值得临床应用。

支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血

目的分析支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血的疗效。材料和方法报道支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血３２例，共栓塞病变血管５５支，随访６～３４个月。结果近远期疗效分别达９６．９％和９６．７％，咯血复发率仅为３．１％和６．６％。结论此法能有效控制咯血，明显降低复发率。

采用不同栓塞剂行支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效

目的探讨明胶海绵(GS)颗粒和聚乙烯醇(PVA)颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床疗效。方法48例急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,然后用导管插管至出血支气管动脉分支,A组(21例)用GS颗粒栓塞,B组(31例)用PVA颗粒栓塞。结果A组21例患者,栓塞后即止血18例(85.7%),72小时止血2例(9.5%),止血有效率95.2%,B组31例患者栓塞后即止血26例(83.9%),72小时止血5例(16.1%),止血有效率100%,A、B两组有效率差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,A组复发5例(23.8%),B组复发1例(3.2%),1年复发率差异有统计学意义(P<0.01)。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效方法,应用PVA颗粒为栓塞剂,安全有效,不易复发,临床疗效显著。

床旁纤维支气管镜结合支气管动脉造影栓塞术在大咯血并急性呼吸衰竭抢救中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)和支气管动脉造影栓塞治疗在抢救大咯血并急性呼吸衰竭中的临床价值。方法对15例大咯血并急性呼吸衰竭病例通过紧急气管插管建立人工气道,呼吸机辅助通气,并同时运用床旁纤支镜检查治疗,吸引气道内积血或血块以畅通气道,明确出血原因及部位和局部止血,同时使用静脉止血药物及血管活性药物,对仍有出血者,行支气管动脉造影栓塞治疗。结果 15例病例中治愈11例,好转1例,其中经纤支镜成功止血4例,联合支气管动脉造影栓塞8例;死亡1例;2例自动出院放弃继续治疗。无一例出现术中并发症。结论床旁纤支镜结合支气管动脉造影栓塞治疗是抢救大咯血并急性呼吸衰竭患者的一种安全有效手段,值得临床推广。

多层螺旋CT三维重建在小儿气喘可疑病因诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建对病因可疑的小儿喘鸣或喘息性疾病的诊断价值。方法对18例有喘鸣或喘息、怀疑误诊的患儿行MSCT三维气道重建检查,对照检查前后的诊断。结果 18例患儿经MSCT三维气道重建检查后,原诊断为先天性喉喘鸣的9例中,于检查后发现为气管狭窄2例,支气管狭窄1例,喉蹼2例,胸腔内脂肪瘤1例;原诊断为婴幼儿喘息的7例中,于检查后发现为气管支气管异物3例,闭塞性细支气管炎2例;原诊断为先天性喉喘鸣伴婴幼儿喘息1例,于检查后发现为气管软化伴支气管狭窄联合畸形;原诊断为毛细支气管炎1例,于检查后发现为H型食管气管瘘。发现误诊13例,误诊率72.22%。结论 MSCT三维气道重建技术能清晰显示气道及其周围组织的结构,对明确小儿喘鸣或喘息性疾病的病因诊断、减少误诊有着极其重要的临床价值。

常规剂量瑞替普酶治疗急性心肌梗死安全性分析

目的对比观察常规剂量(10 U+10 U)瑞替普酶(派通欣)用于国人急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的安全性。方法共有203例AMI患者入选本研究,随机接受常规剂量(10 U+10 U)瑞替普酶或阿替普酶(艾通立)溶栓治疗,观察急性期病死率、心肌梗死并发症以及不良事件发生率。结果35天时,瑞替普酶组死亡7例(6.80%),阿替普酶组死亡9例(9.00%)(P>0.05);瑞替普酶组再发心肌梗死发生率0.97%,阿替普酶组为4.00%(P>0.05);瑞替普酶组脑出血的发生率为0.97%,阿替普酶组为3.00%(P>0.05);瑞替普酶组有28例(27.18%)患者发生不良事件,其中与药物有关的23例(22.33%);阿替普酶组有23例(23.00%)患者发生不良事件,与药物有关的17例(17.00%)(P>0.05)。结论常规剂量(10 U+10 U)瑞替普酶可安全用于国人治疗AMI。

64层螺旋CT血管成像在咯血诊疗中的临床价值

目的利用64层螺旋CT血管成像(CT angiography,CTA)研究咯血相关血管的影像学特征及其临床价值。方法回顾性分析41例因反复或大量咯血行胸部增强扫描的病例,包括原发性支气管肺癌13例,支气管扩张(以下简称支扩)或慢性炎症21例,支气管肺癌合并支扩2例,肺内血管畸形2例,肺隔离症3例,采用容积显示(volume rendering,VR)、多平面重建(multi-planar reformat,MPR)及最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)等后处理技术对咯血相关血管进行观察和分析。结果肺癌、支扩及慢性炎症36例中,供应病灶的支气管动脉均显示异常,15例伴有肺外体循环动脉供血;供应病灶的动脉共117支,其中支气管动脉占71.8%(84/117),10支存在异位起源,肺外体循环动脉占28.2%(33/117),其来源和数目与病灶所处位置、累及范围及胸膜病变密切相关;肺动静脉瘘1例,表现为瘤样扩张的血管囊及与其相连的供血动脉及引流静脉;支气管动脉畸形1例,表现为丰富的支气管动脉血管网伴多个动脉瘤形成;肺隔离症3例,表现为肺外体循环动脉异常分支供血病灶。结论64层螺旋CTA能够提供咯血供血动脉的来源、数目等详细数据,有效评价咯血相关血管的三维影像特征,在咯血的诊断及治疗中具有重要价值。

支扩大咯血病人的心理状况及对止血治疗的影响

目的 :了解支气管扩张大咯血病人的心理状况 ,探讨心理因素对止血治疗的影响。方法 :采用SCL -90调查大咯血病人的心理状况 ,并分组治疗 ,比较治疗组与对照组止血效果 ,分析心理因素对临床止血治疗的影响。结果 :在两组 6 2例大咯血病人中 ,83 87%有焦虑情绪 ,6 6 13%呈恐惧反应。心理因素引起血压升高者占 32 2 6 % ,影响垂体后叶素使用者占 2 0 97%。咯血持续时间 :治疗组平均 5天 ,对照组 7天。结论 :支扩大咯血病人多有短期性心理反应 ,主要表现为焦虑及恐怖性倾向。心理因素可使血压升高 ,在血管破裂的基础上加重咯血 ,并使垂体后叶素使用受限 ,多方面均影响止血效果。故对大咯血病人在止血治疗的同时 ,应加强心理治疗 ,不仅有益于心身健康 。

支气管动脉64层螺旋CT血管成像在咯血诊断及介入治疗中的临床价值

目的探讨大咯血相关血管的64层螺旋CT血管成像(CTA)影像学特征及其在介入治疗中的临床价值。方法选取因反复或大量咯血来我院行支气管动脉64层螺旋CTA扫描的患者38例,采用CTA最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积重建(VR)等后处理技术对咯血相关血管进行观察和分析。结果大咯血常见病因:支气管扩张16例,原发性支气管肺癌8例,炎性病变8例,肺结核6例。CTA共检出54支咯血相关动脉,供应病灶的支气管动脉均显示异常,7例伴有肺循环动脉供血,7例伴有肺外体循环动脉供血。结论 CTA能够提供咯血相关血管的起源、走行、数目等三维影像特征,不但在介入栓塞术前的病情评估方面发挥了不可替代的作用,而且在咯血病因的鉴别诊断方面提供了更多依据。

纤维支气管镜在儿童咯血病因诊断和治疗中的价值

目的评价纤维支气管镜在儿童咯血病因诊断及治疗中的价值及安全性。方法回顾性分析22例咯血患儿纤维支气管镜检查结果及临床资料。结果引起咯血的主要疾病为支气管、肺部炎症8例(其中伴支气管扩张2例),支气管异物3例,特发性肺含铁血黄素沉着症3例,气道内肿物2例,疑诊肺血管发育异常4例(未行血管造影确诊),原因不明2例。术中并发低氧血症2例。6例患儿镜下有活动性出血,局部予有效止血治疗;3例患儿于右肺下叶取出支气管异物;1例肉芽组织增生导致的肺不张患儿实施病变部位冷冻治疗2次,2周后支气管镜复查阻塞气道的肉芽组织消失,CT检查肺不张消失。结论纤维支气管镜检查是咯血患儿必要且安全的检查方法之一,具有重要的临床诊断和治疗价值。

支气管动脉栓塞治疗危重大咯血2例

支气管动脉栓塞治疗危重大咯血２例陈文娟刘林英戚好文李唯贺洪德曾祥龙李萌萌作者单位：７１００３２西安市第四军医大学西京医院咯血是肺部疾病常见的临床症状，大咯血的病死率高达５０％～１００％。死亡原因通常不是因为血容量不足，而主要是由于窒息造成突然死亡。大...

单纯严重脑外伤患者组织低灌注发生率与凝血功能紊乱关系的临床研究

目的研究单纯严重脑外伤患者入院时组织低灌注的发生率，并探讨组织低灌注与单纯严重脑外伤患者凝血功能紊乱的关系。方法回顾性分析2004—01—2011—03入住安徽省立医院重症病房119例单纯脑外伤患者入院时凝血指标、生存率、血乳酸等。根据乳酸水平计算入院时患者发生组织低灌注的比例，同时行Logistic回归明确组织低灌注是否为发生凝血功能紊乱的危险因素。ROC曲线评价乳酸预测发生凝血功能紊乱的价值。结果以乳酸水平〉2mmol／L为组织低灌注诊断标准，78例患者入院时血乳酸高于该值，发生率为65．5％，其中44例发生凝血功能紊乱（56．4％）；而41例入院时血乳酸〈2mmol／L，只有14例发生凝血功能紊乱（34．1％）。乳酸水平〉2．85mmol／L预测发生凝血功能紊乱的敏感性为67．2％，特异性为88．5％（AUC=0．806±0．042，95％C10．723—0．889，最大约登指数0．558，P〈0．0001）。58例患者入院时即有凝血功能紊乱，其中死亡组32例（64．0％），存活组26例（37．7％），组间比较差异有统计学意义（P=0．005）；凝血功能紊乱组乳酸水平明显高于正常组（P〈0．001）。结论单纯严重脑外伤患者发生组织低灌注的比例非常高，而且低灌注是这类患者发生凝血功能紊乱的独立危险因素。发生凝血功能紊乱患者的死亡率明显升高。