LungPoint导航联合吲哚菁绿荧光成像在Ⅰa期非小细胞肺癌淋巴结采样中的应用价值

目的:寻找一种准确定位Ⅰa期非小细胞肺癌患者(NSCLC)前哨淋巴结(SLN)的方法,验证SLN作为淋巴结取样样本的合理性。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准纳入2021年1月至2023年12月在山东省公共卫生临床中心胸外科临床分期为Ⅰa期NSCLC住院患者50例,术前借助LungPoint导航气管镜下肿瘤周围注射示踪剂吲哚菁绿,通过荧光胸腔镜成像完成SLN定位,并对包括SLN在内的区域淋巴结行病理学检查,使用该方法对SLN的识别率、准确率与假阴性率等验证其作为淋巴结取样样本的合理性。结果:50例患者中,41例检测到SLN,识别率为82.0%(41/50),经病理检测发现3例共计9枚SLN有淋巴结转移(阳性),其中1例亦检出非前哨淋巴结(N-SLN)阳性2枚。9例患者未检测到SLN,清扫淋巴结54枚,未发现转移淋巴结,故SLN准确率为100.0%(41/41),假阴性率为0(0/3)。结论:借助LungPoint气管镜在肿瘤周围注射示踪剂吲哚菁绿,通过荧光胸腔镜成像探寻SLN技术具有较高的区域淋巴结转移预测性,有望成为指导Ⅰa期NSCLC系统性淋巴结采样的依据。

胃息肉合并肠息肉发生相关危险因素及病理特征分析

目的分析胃息肉合并肠息肉发生的相关危险因素及与其病理特征的相关性,以期为高风险人群内镜检查的选择、相关防治措施的制定和医疗资源的节约提供一些依据。方法收集2021年1月至2022年5月消化内科经胃镜和结肠镜检查发现的胃息肉合并肠息肉患者100例作为病例组,结肠镜检查发现的100例单纯肠息肉患者为对照组,收集患者相关资料,比较2组患者间相关资料的差异性,分析胃息肉合并肠息肉发生的高危因素及与其病理特征的相关性。结果2组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、生活史、胆系疾病史、脂肪肝、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、癌胚抗原(CEA)升高、糖类抗原(CA199)升高和CA125升高无统计学意义(P>0.05)。病例组患者幽门螺杆菌(H.Pylori)感染率高于对照组(P<0.05)。2组患者在息肉数目、发生部位、息肉直径和病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃息肉合并肠息肉发生特点与危险因素间的关系分析发现:多发性息肉患者在年龄≥60岁、H.Pylori感染、吸烟史、饮酒史和高CA199较单发性息肉患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);息肉直径<10 mm患者在H.Pylori感染情况方面较息肉直径>10 mm患者比较差异有统计学意义(P<0.05);腺瘤性息肉患者在H.Pylori感染情况和CA199升高方面较非腺瘤性息肉差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃息肉合并肠息肉发生的主要危险因素为H.Pylori感染,患者息肉病理特征与高龄、H.Pylori感染、吸烟、饮酒和CA199水平间有一定相关性,应注意进行H.Pylori感染根治治疗、改善生活习惯、定期进行肿瘤标志物筛查和内镜检查,以便早期发现病变和进行干预。

可穿戴式足底压力监测系统的应用及进展

可穿戴式足底压力监测系统(WFPMS)是近年来热门的足底压力分析手段。本研究重点介绍了目前WFPMS的常见类型及在其医疗健康、人体生物力学、日常生活监测等领域的应用,并对其发展方向及局限性进行了讨论,提出了基于可穿戴式技术与人工智能相结合的应用展望。

清单制管理模式对消化内镜检查患者不良事件发生的影响

目的探究清单制管理模式对消化内镜检查者不良事件发生的影响。方法收集某院2020年1月—2021年6月未开展清单制管理模式前采用常规管理模式的52例门诊消化内镜检查患者作为对照组,以2022年7月—2023年12月采用清单制管理模式后行消化内镜检查的57例患者作为观察组,比较检查前、检查后两组受检者的凯斯勒心理困扰量表(K10)和贝克焦虑量表(BAI),检查前、检查后两组受检者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平,不良事件发生率,护理满意度。结果检查前两组受检者的K10和BAI评分对比,无明显差异(P>0.05);检查后观察组的K10和BAI评分均较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05);检查前,两组受检者的Cor、NE水平对比无差异(P>0.05);检查后,两组受检者的Cor、NE水平均有所升高(P<0.05),观察组的Cor、NE水平低于同期对照组(P<0.05);观察组的不良反应低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度远高于对照组(P<0.05)。结论清单制管理模式能够降低受检者的不良反应发生率及心理困扰程度,缓解焦虑情绪,降低皮质醇、去甲肾上腺素水平,提高受检者的护理满意度,具有临床推广价值。

构建患者表达通道:“医学生听诊”模式的构想

长期以来,疾病治疗过程中对乐观的强调让我们逐渐淡化对患者真实情绪的关注。避免对乐观的盲目要求、了解患者的真实想法是当前临床诊疗亟需努力的方向,然而现行的医生问诊模式无法很好地满足这一需求。因此,本文提出在现行医生问诊模式下建立“医学生听诊”模块的构想,讨论实施的可行性和具体方法。“医学生听诊”不仅体现临床诊疗的进步性,且有助于构建更加健康的医患关系,推动中国临床诊疗模式的转型。

体格检查微视频在诊断学线上线下混合式教学中的应用效果

目的探讨体格检查微视频在诊断学线上线下混合式教学中的应用效果。方法选取2022年2~7月在教学中的2019级临床医学专业2个班级,按班级分为对照组和研究组。对照组采用传统教学法,研究组采用微视频结合线上线下混合式教学法,比较两组的考核成绩和对教学效果的评价。结果研究组胸部查体、心脏查体、腹部查体和全身查体的理论考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组胸部查体、心脏查体、腹部查体和全身查体的实践考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在胸部查体、心脏查体、腹部查体方面,两组学生的学习兴趣在60%以上的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在胸部查体、心脏及外周血管查体、腹部查体方面,两组学生认为的最难点构成比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论基于体格检查微视频在诊断学线上线下混合式教学模式,可提升学生对体格检查技能的掌握,增强临床实践能力,可在诊断学教学中推广应用。

基于非分散红外法的呼气末二氧化碳检测技术研究进展

呼气末二氧化碳浓度是评价人体呼吸系统是否正常的重要指标之一,实现呼气末二氧化碳的精确检测对临床实践具有重要意义。随着呼气末二氧化碳检测技术的国产化不断推进,近些年在国内临床的应用越来越广泛。该研究基于非分散红外法,对呼气末二氧化碳检测技术的检测原理、气体采样方法、技术关键、技术进展等进行综合阐述,较为全面地介绍了该技术目前的发展状况,为应用推广和改进提供参考。

基于“雨课堂”混合式线上直播教学在心脏体格检查课程中的应用效果评价

目的探索“雨课堂”联合腾讯会议混合式直播教学在心脏体格检查课程中的应用效果。方法以心脏体格检查课程为例,选取2019级临床医学、航医、预防医学和心理学四个专业学生为试验组(n=218),采用“雨课堂”联合腾讯会议的混合式直播教学,选取2017级临床医学、航医、心理三个专业学生为对照组(n=143),采用单纯直播教学方法授课。通过随堂测验成绩和问卷调查的形式综合比较两种教学方法的优劣。结果与单纯直播教学相比,基于“雨课堂”联合腾讯会议直播教学形成性评价成绩优于对照组(P<0.01),学习兴趣激发(P<0.01)、基础知识记忆水平(P<0.05)、预习主动检索能力(P<0.01)、培养思维逻辑分析能力(P<0.05)、临床问题解决能力(P<0.01)、汇报表述能力(P<0.01)、团队协作能力(P<0.01)七个方面综合教学效果评价均优于对照组,教学质量评价、学习过程评价、课程满意度评价、临床教学评价、总体评价五个方面教学满意度均优于对照组(均P<0.01)。结论基于“雨课堂”混合式线上直播教学在心脏体格检查理论课教学中可弥补单纯直播教学单向性、教学评价真实性欠佳、学生自控力不足、师生互动不充分、学情分析不足等缺点,有效提高线上直播的教学效果。

流程化护理模式对胃肠镜检查术患者检查效率及睡眠质量的影响

目的:探讨流程化护理模式对接受胃肠镜检查术患者检查效率及睡眠质量的影响。方法:选取2022年6月至2023年6月福建省老年医院消化内二科收治的58例胃肠镜检查术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例。对照组给予常规护理,观察组实施流程化护理,比较2组检查效率、睡眠质量以及生命体征变化情况。结果:观察组检查过程中麻醉药物使用剂量较对照组更少,检查所用时间较对照组更短(P<0.05)。检查结束后1个月,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分较对照组更低(P<0.05)。检查结束,2组心率(HR)、呼吸频率(R)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有所升高,但观察组升高幅度明显更小,且HR、R、SBP、DBP均较对照组更低(P<0.05)。结论:流程化护理模式对胃肠镜检查术患者检查效率及睡眠质量提升改善具有显著作用,同时也能更好地维持患者生命体征的稳定,值得推荐和施行。

全方位干预对无痛胃肠镜检查患者应激反应、不良事件的影响

目的研究全方位干预措施对无痛胃肠镜检查患者应激反应、血流动力学、不良事件的影响。方法选取2021年1~12月行无痛胃肠镜检查术患者1800例为研究对象,以抽签法随机分为观察组与对照组,2组均接受常规护理,观察组另外采取术前、术中、术后的全方位干预,比较2组患者应激指标、血流动力学、不良反应及护理满意度。结果检查后观察组患者MDA(6.21±0.19)μmol/L水平显著低于对照组,SOD(90.77±11.54)U/L水平显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。检查后观察组患者收缩压(132.32±5.12)mm Hg、舒张压(78.54±3.12)mm Hg、心率(79.43±0.62)次/min等指标低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发心动过缓18例,一次低血压10例,一次血氧饱和度下降5例,呃逆3例,恶心呕吐2例,寒战2例,苏醒延迟2例,过敏2例,躁郁3例,并发症总发生率为5.22%,显著低于对照组的8.67%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组总满意度为97.67%,显著高于对照组的84.78%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理可保障无痛胃肠镜患者的安全,降低患者检查后的应激反应状况,减少并发症发生率,提升护理满意度,可广泛推广应用。

省级健康管理(体检)质控信息平台设计与应用

建立省级健康管理(体检)质控信息平台,可进一步推进健康体检机构规范化建设。通过需求分析,开发多角色分级交互的省级健康管理(体检)质控信息平台,具备信息发布、基线调查、分级质控、专家质控、体检报告会诊、数据可视化分析等功能。平台上线运行后,规范了健康体检项目名称,强化了质控工作内涵,使健康体检机构基线调查时间缩短至(5.03±1.13)h,提高了质控工作效率。省级健康管理(体检)质控信息平台可提升健康体检机构工作质量和服务水平。

人工智能结合多层螺旋CT检查在机关体检人群肺结节筛查中的应用

目的探讨人工智能(AI)技术结合多层螺旋CT检查在机关体检人群肺结节筛查中的应用价值。方法回顾性分析在本院健康体检的机关人群胸部CT筛查至少有1个直径≥3 mm的患者资料,所有数据均由AI技术结合人工阅片的方式进行分析。记录肺结节检出率,依据AI技术预测的风险值将结节患者分成不同风险组,分析和比较结节的基本特征。结果肺结节检出率为60.4%。高风险患者更容易表现为纯磨玻璃样结节、混合磨玻璃样结节。有肺结节人群的平均年龄大于无肺结节人群,差异有统计学意义(P<0.05)。不同风险组肺结节性质、形态、内部征象及外部征象等基本特征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT检查胸部扫描有助于大规模体检人群肺结节的筛查,AI技术结合人工阅片的方式能够提高肺结节筛查的准确性。

老年女性内脏脂肪含量、股骨颈骨密度、四肢骨骼肌指数情况及其与骨折风险性的关系

目的探讨老年女性内脏脂肪含量、股骨颈骨密度(BMD)、四肢骨骼肌指数情况及与骨折风险性的关系。方法选择300例老年女性,采用双能X线骨密度仪(DAX)测定其体成分、内脏脂肪含量、股骨颈BMD及四肢骨骼肌含量,计算四肢骨骼肌指数;采用FRAX软件计算受试者未来10年全身骨折风险概率及髋部骨折风险概率,采用多元逐步Logistic回归及Pearson相关性检验分析指标与骨折风险概率的关系。结果入组老年女性未来10年主要部位骨折概率为5.5%(3.1%,7.8%),未来10年髋部骨折风险概率为3.2%(1.5%,4.2%),Pearson相关性分析显示,股骨颈BMD、四肢骨骼肌指数与全身骨折风险概率、髋部骨折风险概率呈负相关(P<0.05),内脏脂肪面积与全身骨折风险概率呈正相关(P<0.05);多元逐步Logistic回归显示,腰椎BMD、股骨颈BMD、四肢骨骼肌指数、内脏脂肪面积与老年女性主要部位骨折风险概率回归相关(P<0.05);腰椎BMD、股骨颈BMD、四肢骨骼肌指数与髋部骨折风险概率回归相关(P<0.05)。结论BMD、骨骼肌指数与老年女性患者骨折风险相关,在老年女性健康管理及保健中宜提高对BMD、骨骼肌等方面的干预。

人体磁感应分析仪筛查胃十二指肠疾病的应用

目的研究人体磁感应分析仪在胃十二指肠疾病筛查方面的效果。方法采用交叉自身对照设计方法,对2023年3月至2023年5月住院部收治的112例胃十二指肠疾病患者进行人体磁感应分析仪检查。经对患者解说并签署书面同意书后,以胃镜和/或病理组织的临床诊断结果为标准,对检测效果进行评价。结果人体磁感应分析仪对各类胃部疾病的检出率分别为:胃炎88.89%、胃溃疡66.67%、十二指肠炎性反应60%、十二指肠溃疡66.67%。人体磁感应分析仪检测的灵敏度为88.89%、特异性为100.0%、符合率为88.99%。结论人体磁感应分析仪具有操作简单快速、无创伤、安全性高等优点,并显示出良好的灵敏度和符合性,可广泛应用于健康管理中胃十二指肠疾病的初筛。

AIS血压变异性对颈动脉粥样硬化及认知功能影响

目的探究急性缺血性脑卒中(AIS)病人血压变异性对颈动脉粥样硬化(CAS)及认知功能的影响。方法前瞻性选取2020年3月—2021年2月郑州人民医院收治的AIS病人335例,运用Logistic回归模型对AIS病人CAS及认知功能障碍进行单因素和多因素分析,采用Pearson检验分析AIS病人血压变异性指标与CAS及认知功能障碍的相关性。结果Logistic单因素和多因素分析结果表明,病人年龄、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h平均舒张压(24h MDBP)、24 h平均收缩压(24h MSBP)、24 h舒张压变异系数(24h DBP-CV)和24 h收缩压变异系数(24h SBP-CV)均为AIS病人CAS的影响因素(OR=1.652~3.795,95%CI=(1.227~2.853)~(2.301~17.142),P均<0.05);病人年龄、教育程度、糖尿病史、24h MDBP、24h MSBP、24h DBP-CV和24h SBP-CV等均为AIS病人认知功能障碍的影响因素(OR=1.613~3.177,95%CI=(1.206~2.113)~(2.241~10.024),P均<0.05)。AIS病人24h MDBP、24h MSBP、24h DBP-CV、24h SBP-CV均与CAS(r=0.426~0.495,P均<0.05)及认知功能障碍(r=0.433~0.536,P均<0.05)存在正向相关性。结论血压变异性是AIS病人CAS及认知功能障碍的重要影响因素,临床应密切关注并监测AIS病人血压水平变化,有效控制血压变异性或者降低血压波动幅度,以降低发生CAS及认知功能障碍风险。

醋酸染色联合内镜窄带成像技术在咽部、会厌部乳头状瘤诊断中的价值

目的探讨醋酸染色联合内镜窄带成像技术(NBI)对咽部、会厌部乳头状瘤的诊断价值。方法收集2020年1月至2022年1月在赣南医学院第一附属医院行电子鼻咽喉镜检查发现的疑似咽部、会厌部乳头状瘤患者57例,以病理诊断结果为金标准,比较普通白光内镜(WLE)、NBI内镜、醋酸染色联合NBI内镜(AA-NBI)3种模式下的诊断效能(灵敏度、特异度、Kappa一致性)。结果WLE模式诊断准确率为63.16%,NBI模式为84.21%,AA-NBI模式为91.23%,AA-NBI模式诊断准确率显著高于WLE模式、NBI模式(P<0.05)。ROC曲线分析显示,WLE模式诊断乳头状瘤的灵敏度为66.67%、特异度为50.00%、曲线下面积(AUC)为0.583,NBI模式分别为86.67%、75.00%、0.808,AA-NBI模式分别为93.33%、83.33%、0.883,AA-NBI模式灵敏度显著高于NBI模式和WLE模式(P<0.05),3种模式特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa一致性分析结果显示,WLE模式、NBI模式、AA-NBI模式的Kappa值分别为0.131、0.565、0.744,WLE模式与病理诊断结果的一致性差,NBI模式一致性中等,AA-NBI模式一致性较好。结论醋酸染色是一种安全、便宜的色素染料,醋酸染色联合NBI内镜可以清晰地显示乳头状瘤病变形态,与单纯NBI、WLE比较均具有较高的准确性,是一种诊断咽部、会厌部乳头状瘤安全、有效的方法。

基于GMMs算法的说话人身份识别系统研究与实现

基于GMMs(Gaussian mixture models)的声纹识别算法,提出了针对声纹识别和静音检测的相应特征值提取方法。该方法通过采集、分析声音样本,提取其特征值,对特征值进行模拟训练并通过模型匹配来识别说话人身份。同时,提出了基于GMM模型聚类的VAD(voice activity detection)静音检测算法,该算法具备模型参数自适应功能,极大提高了系统对不同应用环境(嘈杂/安静)的适应能力。对比实验表明,所设计的说话人身份识别系统具有高效性、准确性。

TeamSTEPPS模式下综合管理在提升消化内镜诊疗患者护理质量中的应用

目的探讨提高医疗质量与患者安全的团队策略和工具包(TeamSTEPPS)模式下综合管理在提升消化内镜诊疗患者护理质量中的应用。方法选择2022年3月—2023年3月接受消化内镜诊疗术的115例患者作为研究对象,分为对照组(57例)和观察组(58例),对照组实行常规护理,观察组实行实TeamSTEPPS模式下的综合管理;观察并记录两组护理满意度、消化内镜消毒合格率、护理质量、护理不良事件发生率。结果观察组胃肠镜内腔、胃肠镜水槽、胃肠镜消毒液的合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理不良事件总发生率低于对照组(3.45%vs 15.79%),差异有统计学意义(P<0.05);实施后护理人员的护理质量评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护士是否主动关心患者、患者对护士的信任度、护士的宣教能力、患者总体满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TeamSTEPPS模式下综合管理能提升消化内镜诊疗术患者的护理满意度,减少不良事件的发生,提高护理人员的专业水平,加强团队合作,发挥团队优势解决问题,从而提升护理质量,降低不良护理风险。

1.5T磁共振设备的运行状态及检修实例分析

磁共振(magnetic resonance,MR)设备是一种利用磁共振原理为人体内部组织器官成像从而帮助医师进行医学诊断的医疗器械。既与物理学、计算机等学科有着密切的联系,又因其高精度、安全及无辐射等优点,在临床上有着广泛的应用前景。因其技术复杂、运行环境高等特点,使得磁共振设备的维修工作既烦琐又费用高昂,导致磁共振设备的维修工作并不尽如人意,极大地制约了设备的利用率。本文主要介绍了1.5T磁共振系统在日常运行状态下的环境监测、开机率、日常保养、故障频次、故障维修实例并通过对磁共振设备的故障现象及维修对策的分析,探讨了磁共振设备的维护维修对策,以期降低磁共振设备的失效时间,提高磁共振设备的维护维修水平,确保其在临床上的应用效果。

脂质蓄积指数与H型高血压并发糖尿病的相关性研究进展

H型高血压即高血压合并高同型半胱氨酸,若伴随糖尿病的发生,会增加心血管事件的风险。肥胖和超重人群的糖尿病患病率会进一步升高。个体体内脂肪的代谢和分布不只体现在体质量上,体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰高比(WHTR)、腰臀比(WHR)等指标亦会评估超重和肥胖。脂质蓄积指数(LAP)与这些指标相比更具优势,更准确地预测与超重及肥胖相关的疾病。本文在相关研究的基础上,对LAP与H型高血压并发糖尿病的相关性研究进展进行综述。