构建患者表达通道:“医学生听诊”模式的构想

长期以来,疾病治疗过程中对乐观的强调让我们逐渐淡化对患者真实情绪的关注。避免对乐观的盲目要求、了解患者的真实想法是当前临床诊疗亟需努力的方向,然而现行的医生问诊模式无法很好地满足这一需求。因此,本文提出在现行医生问诊模式下建立“医学生听诊”模块的构想,讨论实施的可行性和具体方法。“医学生听诊”不仅体现临床诊疗的进步性,且有助于构建更加健康的医患关系,推动中国临床诊疗模式的转型。

基于移动互联网的肺音听诊系统的设计

针对传统听诊器只能近距离听诊的缺点,本研究提出一种新的蓝牙听诊器设计方法,建立基于移动互联网的智能肺音听诊系统,实现了医生对心肺疾病患者的远程听诊。系统使用蓝牙听诊器采集肺音、云端存储肺音数据、App肺音波形显示,具备医生在线诊断、肺音频谱辅助诊断等功能,可提高就诊效率和救治时效,为突发心肺功能疾病的远程会诊提供了有效的解决方案。

肠鸣音的采集与分析

本文介绍了对肠鸣音的采集与分析，由高灵敏度肠鸣音检测电路和微机可对肠鸣音进行灵敏、快速、方便的采集和时、频域定量分析，并精确、完整地显示、记录、存储分析结果。本文对几种肠鸣音的分析方法进行了讨论，并通过临床实验对肠鸣音的特点做出了总结。

基于心动周期估计的心音分割及异常心音筛查算法

心脏疾病是全球发病率和死亡率最高的疾病,心音听诊可以获取心脏的机械特性及结构特征,与超声心动图、核磁共振等无创诊断技术相比具有快速、低成本和操作简单的优势。心音信号成分复杂,容易受到各种噪声和干扰的影响,听诊诊断结果容易受到医生主观性的影响,极大限制了心音听诊的应用。该文提出一种基于心动周期估计的心音分割及异常心音筛查算法,预先估计了心音的心动周期,存在随机干扰的情况下也可以正确识别信号中80%以上的心动周期,提高了算法的稳定性。同时提出了区分度良好的时域和频域特征指标,利用支持向量机建模,对异常心音的识别率可达92%。算法可辅助医生诊断,或用于家用便携式心音监护设备。

泌尿系结石的X射线光电子能谱和X射线衍射联合分析

目的分析近年来泌尿系结石高发区广东省珠江三角洲泌尿系结石的主要化学成份,并探讨其预防方法。方法采用X射线光电子能谱XPS)和X射线衍射法XRD)对随机抽样的20个人体泌尿系统结石标本进行定性和定量分析。结果珠江三角洲泌尿系结石以结晶态物质为主,草酸钙结石占70%,尿酸结石占30%;草酸钙结石中大都含有磷酸盐,但含量通常小于10%。结论草酸钙、尿酸和磷酸盐构成了广东省珠江三角洲泌尿系结石的主要成份。结合XPS和XRD两种方法,可以较为准确地检测泌尿系结石的化学组份和物相。

基于肺音谱图Hough变换的喘鸣音识别方法

提出了一种基于Hough变换从肺音的STFT光谱图中检测喘鸣音的方法.这一方法先对采集的数字肺音数据的STFT谱图进行ROI区域的截取,再利用Canny算子进行图像边缘检测,最后基于Hough变换数据的分析来自动识别喘鸣音.临床分析的数据包括临床采集的肺音和国际上共享的肺音文件.Hough变换检测方法在60例喘鸣音的检测中达到了87%的准确率,70例正常呼吸音的识别率达到74%.

动态血压监测与血压节律性及变异性的临床意义

与单次诊室偶测血压相比,动态血压监测（am-bulotary blood pressure monitoring,ABPM）为我们提供了更多的血压信息,有利于我们发现白大衣高血压、隐匿性高血压;鉴别继发性高血压;评价降压药物疗效;更有助于我们了解血压昼夜节律、血压变异性（blood pressure variability，BPV）。高血压导致靶器官损害和心血管重构从而引起心血管事件的发生．

基于数学形态学的病理性附加肺音时频谱图分析

对病理性附加肺音进行即时识别和分析,是监控呼吸系统病情和不断改进治疗方法的十分必要的手段。提出了典型病理性附加肺音进行STFT和小波变换后的特征频谱图像模型,并根据这一模型设计出病理性附加肺音识别方法。这一方法与国际上各种基于学习或统计的病理性附加肺音识别方法比较,具有直观的优势和鲁棒的特点。

正常人不同体位颈静脉充盈高度的测量

目的 :观察中国正常人颈静脉充盈高度是否符合《诊断学》教材中的标准。方法 :46 0名健康在校大学生每人取坐位、平卧位与半卧位三种体位 ,用直尺进行颈外静脉充盈水平测量。结果 :坐位时 ,双侧颈静脉几乎看不见 (98.0 4% ) ;半卧位时 ,绝大多数人颈静脉充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距离的下 2 /3以内 (左侧99.13% ,右侧 99.79% ) ;平卧位时 ,颈静脉充盈水平多数人在锁骨上缘至下颌角距离的下 2 /3以内 (左侧71.96 % ,右侧 75 .2 2 % )。结论 :正常人坐位时 ,颈静脉不显露。半卧位时 ,颈静脉充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距离的下 2 /3以内。平卧位时 ,部分人超过此水平。因此 ,将超过此水平作为颈静脉怒张的标准不十分可靠 。

基于S变换的喘鸣音数学形态学检测算法

目的:对喘鸣音进行即时识别和分析,是监控呼吸系统病情和不断改进治疗方法的一种必要手段。该文提出了一种从肺音中检测喘鸣音的方法。方法:这一方法是基于提取和分析采集数字肺音数据的S变换光谱信息自动识别喘鸣音。通过分析肺音信号的S变换光谱得到不同的数学形态学特征值。结果:该文提出的方法在喘鸣音的检测中达到了84%的准确率。结论:喘鸣音S变换光谱显示出了不规则直线特征。在肺音分析中,这是一种快速识别喘鸣音的有效特征。

肺音研究的过去、现在和未来

肺音也称呼吸音(Lang Sounds、Respiratory ounds、Breath Sounds),是一古老的自然现象,但直到19世纪初才引起人们的重视,肺音发展的辉煌时代还是近20—30年的事,那么到底是什么阻碍肺音研究发展的进程?

心音分裂与异常心音的听诊特点

心音分裂与异常心音的听诊特点山东中医药大学（２５００１４）谭增子心脏听诊是临床医生的基本功。尽管Ｘ线检查、心电图、心音图、超声心动图及超声多普勒已广泛应用于临床，但其取代不了心脏听诊，而且临床上确有一些心血管疾病，通过详细的体格检查，结合病史是可以确...

浅谈如何提高心脏听诊授课质量

心脏听诊是诊断学教学中的重点与难点。作者结合教学实践,认为要提高心脏听诊的授课效果首先应使学生加强基础知识的学习;其次在教学中要运用设问、讨论、释问的授课方式;再则授课中要合理运用多媒体技术以及给学生创设临床情景;最后听诊实习要以临床实训为主,心脏听诊模拟器为辅。以上几点是提高心脏听诊授课效果的有效方法。

心脏量化听诊的新方法研究

本文从时频两域研究心脏量化听诊的新方法,实现心脏的诊断从定性到定量转变,即从时、频两域分别提取蕴含着丰富临床评价信息的心音特征波形,并依据所设定的阈值计算特征诊断参数,这些特征参数配以易于理解的图解和数字化参数来快速准确地判别正常心音与各种心脏杂音,该技术的实现不仅有利于缓解医生长时间听诊造成的听力疲劳,也使得其有可能成为一种大规模的人群心脏状况普查方法。

ISD33000型语音芯片及其在心音记录方面的应用

本文介绍了ISD33000系列语音芯片的工作机制,介绍了其在心音记录方面的应用,并总结了该器件使用中的注意事项。

数字X线摄片联合CT诊断早期周围型肺癌的临床价值

目的探讨数字X线摄片(DR)联合CT诊断早期周围型肺癌的临床价值。方法选择2018年1月至2019年3月本院收治的疑似为早期周围型肺癌患者94例作为研究对象,所有患者均行DR和CT检查,以病理检查为"金标准",分析DR联合CT对早期周围型肺癌的诊断价值。结果经病理检查,本组106例患者中有90例确诊为周围型肺癌,正常者16例。以病理检查为"金标准",DR阳性检出率为42.22%,CT阳性检出率为84.44%,DR联合CT的阳性检出率为95.56%;以病理检查为"金标准",DR联合CT检查的准确度94.34%、灵敏度95.56%和特异度87.50%高于DR单独检查45.28%、42.22%、62.50%和CT单独检查83.02%、84.44%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);CT检测出毛刺征、分叶征、支气管气象征、胸膜凹陷征和血管聚集征的占比高于DR检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DR联合CT检查早期周围型肺癌的准确度、灵敏度、特异度均较高,且影像学特征明显,可作为筛查的辅助手段。

106例支气管扩张患者听诊特点分析研究

目的评价支扩锣吐音对支气管扩张诊断的价值,优化支气管扩张的检查方法。方法选择2015年5月1日-2016年12月31日期间,本院收治的支气管扩张患者106例,对照组为除支气管扩张外的其他肺系患者97例,对上述患者均予肺部高分辨CT行高分辨薄层扫描。结果支扩锣吐音对于支气管扩张的临床诊断具有重要价值,支扩锣吐音的分级越高的,其对支气管扩张诊断的价值越高。结论支扩锣吐音在支气管扩张诊断中具有很高的特异性及敏感性,可提高支气管扩张的诊断率。

老年人心音最佳听诊部位与传统心音听诊区的关系

通过体表心音图对100例老年人(平均年龄65.8岁)心音进行观测。结果显示,老年人心音,特别是S_1M和 S_2A的最佳听诊部位与传统听诊区有较大出入。S_1M的多数最佳听诊部位在胸骨中下段左缘,少数位于心底部和心尖部。S_2A在所谓肺脉瓣区最强者明显多于位于传统的主动脉瓣区者,另有少数人其最强部位在心尖部。S_1T和S_2P与传统区域相符。