肺源性心脏病患者24h动态心电图参数与肺功能的相关性及对不良事件的预测价值

目的探究肺源性心脏病(PHD)患者动态心电图参数与肺功能的相关性及对不良事件的预测价值。方法选取PHD患者73例为观察组,并纳入同期健康志愿者42例为对照组,两组均接受24 h动态心电图和肺功能检测;比较入组时两组被检者及观察组患者治疗前、治疗后第7天时24 h动态心电图参数[24 h RR间期标准差(SDNN)、每5 min时段正常RR间期标准差(SDANN)]和肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1预计百分比(FEVl%)];随访6个月,根据不良事件发生情况将观察组分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者临床特征,分析24 h动态心电图参数与肺功能的相关性及其对PHD不良事件的预测价值。结果观察组入院后SDNN、SDANN、FEV1/FVC、FEVl%低于对照组(P<0.05),73例PHD患者在治疗后第7天时的SDNN、SDANN、FEV1/FVC、FEVl%较治疗前升高(P<0.05);随访6个月,73例PHD患者中有32例出现不良事件,预后不良组急性加重期占比、平均病程均高于预后良好组(P<0.05),预后不良组治疗前、治疗后第7天时SDNN、SDANN、FEV1/FVC、FEVl%均低于预后良好组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,治疗前及治疗后第7天时SDNN、SDANN均与治疗前及治疗后第7天时FEV1/FVC、FEVl%呈正相关(P<0.05);ROC分析结果显示,PHD患者发生不良事件的治疗前、治疗后第7天时SDNN、SDANN的cut-off值分别为72 ms、55 ms、92 ms、91ms,AUC范围在0.702~0.813(P<0.05)。结论PHD患者治疗前及治疗后7 d的SDNN、SDANN与肺功能呈正相关,24 h动态心电图参数对PHD不良事件的具有一定的预测价值。

神经电生理技术在意识障碍患者分类诊断中的应用

部分意识障碍患者存在隐匿意识,仅依靠标准行为量表进行诊断误诊率较高,如何精确地分类诊断是临床所面临的巨大挑战.借助电生理技术将显著提高隐匿意识的检出率,为制定临床干预决策打下夯实基础.文章围绕中枢与周围神经电生理技术在意识障碍领域分类诊断中的应用,以敏感性等指标为主要结论,梳理应用潜力较大的范式与分析方法,便于临床工作者使用与推广.

动态心电图和平板运动试验行无症状心肌缺血的诊断结果研究

目的对动态心电图和平板运动试验行无症状心肌缺血的诊断结果进行分析。方法:研究对象为2022年7月至2023年7月期间在本院接受诊疗的750例疑似无症状心肌缺血病人,金标准为冠状动脉造影诊断结果,在此前提下,对所有入组病人实施平板运动试验诊断以及动态心电图诊断。对2种方法的诊断结果、效能及ST段下移维持时间、ST段下移幅度进行比较分析。结果:在750例疑似无症状心肌缺血病人中,金标准冠状动脉造影诊断结果显示,84例阳性,666例阴性。而动态心电图检查结果显示,71例真阳性,400例真阴性;平板运动试验检查结果显示,79例真阳性,550例真阴性。动态心电图诊断灵敏度为84.52%,特异度为60.06%,准确度为62.80%;平板运动试验诊断灵敏度为94.04%,特异度为82.58%,准确度为83.86%,经对比,平板运动试验灵敏度、特异度及准确度均更高,差异有统计学意义,P<0.05;动态心电图漏诊率为15.47%,误诊率为39.93%,平板运动试验漏诊率为5.95%,误诊率为17.41,%。经对比,平板运动试验漏诊率及误诊率更低,差异有统计学意义,P<0.05。相较于动态心电图,平板运动试验对无症状心肌缺血病人进行诊断时的ST段下移维持时间更短,同时ST 段下移幅度更低,且P<0.05。结论:对于无症状心肌缺血的诊断而言,平板运动试验的诊断效果比动态心电图更好,不仅可进一步提升疾病检出率,并且可使诊断准确度、灵敏度以及特异度得到有效提高,在误诊和漏诊的预防上发挥着重要作用,能够使临床诊断及后续治疗方案的制定获得有效信息支撑。

先天性左心耳缺如临床及影像学分析

目的探讨先天性左心耳缺如的临床及CT影像表现,以提高对先天性左心耳缺如的诊断认识水平。方法回顾性分析43405例心脏冠状动脉检查患者原始影像资料,通过横断面(CS)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)图像等后处理,最终发现11例先天性左心耳缺如患者。结果11例患者先天性左心耳缺如中男8例,女3例,其中7例近期内行心脏彩超检查,5例患者心脏射频消融术中造影。结论先天性左心耳缺如CT影像表现具有一定特征性。

老年慢性心力衰竭患者左室应变参数、QRS波时限变化及其与MACE发生的关系

目的分析左室应变参数、QRS波时限与老年慢性心力衰竭患者发生主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选取2022年1月至2023年1月该院收治的300例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,以是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较两组基线资料、左室应变相关参数、QRS波时限和振幅。采用多因素Logistic回归分析老年慢性心力衰竭患者MACE发生的独立影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对老年慢性心力衰竭患者MACE发生的预测效能。结果经过6个月随访,57例老年慢性心力衰竭患者发生MACE,纳入MACE组,其余未发生MACE患者纳入非MACE组。两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、纽约心脏协会心功能分级、糖尿病、高血压方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组舒张压、收缩压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组左室长轴收缩期纵向峰值应变(LS)、左室峰值收缩总应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD)高于非MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组QRS波时限大于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GLS、PSD、QRS波时限是老年慢性心力衰竭患者MACE发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,GLS、PSD、QRS波时限预测老年慢性心力衰竭患者MACE发生的曲线下面积分别为0.812、0.736、0.886。结论左室应变参数GLS、PSD及QRS波时限可以反映老年慢性心力衰竭患者左室同步性和心功能变化,是老年慢性心力衰竭患者发生MACE的独立影响因素,对其MACE发生有较好的预测价值。

老年疑似房性期前收缩病人动态心电图诊断窦性心律不齐Lorenz-RR散点图特征及临床意义

目的:分析老年疑似房性期前收缩(房早)病人动态心电图诊断窦性心律不齐Lorenz-RR散点图特征。方法:对137例60岁以上老年疑似房早病人的动态心电图检查结果进行Holter记录,采用Holter软件描绘散点图,获得窦性心律不齐的Lorenz-RR散点图,并加以汇总归纳。结果:137例疑似房早病人经动态心电图诊断为窦性心律不齐,病人Holter Lorenz-RR散点图特征分类如下:137例病人中58例(42.3%)呈斜“Y”状;33例(24.1%)呈“棒状扩张型”;29例(21.2%)散点图呈“棒状”;13例(9.5%)为“不规则状”;2例(1.5%)呈现“纵向分离”;2例(1.5%)呈现“横向分离合并纵向分离”。结论:动态心电散点图对老年疑似房早病人窦性心律不齐的鉴别诊断更敏捷、更准确,具有较高的临床应用价值。

心电散点图分析法在对心律失常患者进行动态心电图检查的应用价值研究

目的 探究心电散点图分析法在对心律失常患者进行动态心电图检查的应用价值。方法 选取2021年2月至2022年2月我院收治的90例心律失常患者作,所有患者均接受心电散点图诊断,分析诊断价值。结果 心电散点图诊断准确率为94.44%(85/90),其中室上性早搏为95.24%(40/42),室性早搏为91.18%(31/34),AFib为100.00%(14/14);室性早搏、室上性早搏及AFib的B线斜率比较存在明显差异(P<0.05)。结论 心律失常施行心电散点图的诊断能取得显著价值,能够为患者的检测工作提供更丰富的参考数据,建议实际检查工作参考采用。

AEEG联合床边头颅B超对新生儿窒息脑损伤的早期诊断价值

目的:研究振幅整合脑电图(AEEG)联合床边头颅B超对新生儿窒息脑损伤的早期诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年6月在我院新生儿病房治疗的窒息新生儿90例作为窒息组,另选取同期健康新生儿40例作为健康组,两组均行AEEG及床边头颅B超检查。对比两组AEEG检查背景活动、睡眠—觉醒周期(SWC)及癫痫活动(SA)情况,头颅B超大脑动脉血管收缩峰流速(Vs)、平均峰流速(Vm)、舒张峰流速(Vd)及阻力指数(RI)指标值,对比AEEG及床边头颅B超单独及联合检测对新生儿窒息性脑损伤的诊断结果与金标准的一致性,分析各检测方式的诊断效能。结果:(1)窒息组患儿背景模式异常率、SWC异常率及SA发生率均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)床边头颅B超显示,出生24h,窒息组Vs、Vm、Vd指标值高于健康组,RI低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),出生72h,窒息组Vs、Vm、RI指标值高于健康组,Vd低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)AEEG联合床边头颅B超检测结果与金标准具有较好一致性(Kappa=0.768),优于AEEG与头颅B超单独检测(AEEG Kappa=0.649,头颅B超Kappa=0.579);(4)AEEG联合床边头颅B超检测对新生儿窒息性脑损伤诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于AEEG或头颅B超单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:窒息新生儿在AEEG及床边头颅B超检查结果中会有明显异常,联合检测对新生儿窒息性脑损伤的诊断效能良好,具有参考价值。

血常规联合C反应蛋白检验对小儿细菌感染与病毒感染的鉴别诊断价值

小儿细菌感染和病毒感染鉴别诊断中使用血常规加C反应蛋白诊断,并观察该种诊断方法效果。方法 小儿感染80例,分成小儿细菌组与小儿病毒组,小儿细菌组为细菌性感染,小儿病毒组为病毒性感染,并且使用血常规加C反应蛋白诊断,对比两组检验结果。结果 (1)小儿细菌组和小儿病毒组诊断指标对照;小儿细菌组白细胞计数指标高于小儿病毒组白细胞计数指标,(P<0.05);小儿细菌组CRP浓度指标高于小儿病毒组CRP浓度指标,(P<0.05)。(2)不同诊断方法诊断准确率对照中,血常规诊断准确率和C反应蛋白诊断准确率无差异,(P>0.05);联合诊断准确率高于血常规诊断准确率,(P<0.05);联合诊断准确率高于C反应蛋白诊断准确率,(P<0.05)。结论 小儿细菌感染和病毒性感染使用血常规加C反应蛋白诊断不仅可以区别疾病类型,还可以提高诊断准确率,因此这种诊断方法效果优良,可推广。

标本溶血对检测生化项目结果的影响

探讨标本溶血对检测生化项目结果的影响。方法 本研究以2023年马山中学19名高考考生体检抽血样本为研究对象,将每位学生的血液样本分为两份,将未进行溶血处理的样本设为A组,进行溶血处理的样本设为B组,比较两组血样标本的生化项目检查结果。结果 B组血样标本生化项目检测结果显示钾(K)、血清总蛋白(TP)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、直接胆红素(DBIL)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、谷草转氨酶(AST)高于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组血样标本生化项目检测结果显示钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、 谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、低密度脂蛋白( LDL)、载脂蛋白A(APOA-I)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白B(APOB)、白蛋白(ALB)、脂蛋白a(LP a)、前白蛋白(PA)、尿素(UREA)、 总胆汁酸(TBA)、丙谷转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、碱性磷酸酶(ALP)水平相较于B组无明显变化,组间差异无统计学意义(P>0.05);B组血样标本生化项目检测结果显示、肌酐(CR)、甘油三酯(TG)、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)、血清胆碱酯酶(CHE)、C-反应蛋白(CRP)水平低于A组,且组间有统计学差异(P<0.05)。结论 医学生化检验作为辅助诊断重要指标,结果 的准确性与可靠性直接影响着患者疾病诊断的准确性,但血样在疾病、采集、转运、检验等各项操作中存在导致其发生溶血现象的风险,应县检验结果,使血液生化检验丧失辅助诊断作用,因此在实际工作中需充分考虑各种因素,并制定相应规定规范,避免发生溶血情况。

生化检验在小儿支原体肺炎合并肝损伤、心肌损伤诊断中的应用效果

小儿支原体肺炎(MP)合并肝损伤、心肌损伤时采取生化检验诊断,观察应用效果。方法 选择我院诊断MP合并肝损伤与心肌损伤36例作为观察对象,观察时间2022年1月到2023年1月,并且将患者分为MP组,同时选择同期健康体检儿童36例作为正常组,对所有人员使用生化检验,对比两组生化检验指标情况。结果 (1)MP组和正常组血沉、CRP指标对照;MP组血沉指标高于正常组血沉指标,(P<0.05),数据差异;MP组CRP指标高于正常组CRP指标,(P<0.05),数据差异。(2)MP组和正常组心肌功能生化指标、肝功能生化指标对照;MP组TBIL、DBIL、IBIL、ALP、ALT、LDH、CK-MB、a-HBDH指标均高于正常组BIL、DBIL、IBIL、ALP、ALT、LDH、CK-MB、a-HBDH指标,(P<0.05),数据差异。结论 MP合并肝损伤、心肌损伤时使用生化检验指标能够判断其病情,以便临床开展针对性治疗,提高患儿治疗效果。

颈脑一体化彩色多普勒超声检查在脑卒中高危人群筛查中的应用价值分析

研究脑卒中高危人群筛查中颈脑一体化彩色多普勒超声检查在其中发挥的临床价值。方法 选取2023年1月~2023年12月入院接受检查的50例脑卒中高危患者为观察组,同时选择同时期的50例非脑卒中高危患者为对照组,均实施进行颈脑一体化彩色多普勒超声检查,比较影像学指标。结果 与对照组颈部血管检查结果比较,观察组斑块检出率与血管狭窄率均较高(P<0.05);与对照组颅内血管狭窄检出率相比,观察组颅内各部位检出率均较高(P<0.05);斑块性质比较中,观察组低回声、强回声、混合回声以及等回声检出率均比对照组高(P<0.05)。结论 颈脑一体化彩色多普勒超声检查能够发现颈部与颅内各部位血管狭窄、血管斑块情况,可准确筛查出脑卒中高危人群,为后续的防治提供更准确的依据。

扶正健脾法治疗肺脾气虚型肺癌癌因性疲乏的临床观察

探讨扶正健脾法治疗肺脾气虚型肺癌癌因性疲乏(CRF)的临床效果。方法 在2023年6月至2024年6月期间,从就诊的晚期非小细胞肺癌患者中精心挑选了60例符合本研究特定纳入与排除条件的病例。两组均接受一般基础治疗,对照组(n=30)给予单纯西医对症支持,治疗组(n=30)在对照组基础上加予(红芪红曲)中药治疗。比较两组临床疗效。结果 治疗组CRF程度轻于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05);两组血常规、肝功能、肾功能、尿常规、粪便常规的正常例数比较无显著差异(P>0.05)。结论 采用扶正健脾的治疗方法,能够有效改善肺脾气虚型肺癌患者的疲乏状态,并在确保安全性的前提下,全方位增强患者的生活质量。

心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者心功能检测的价值

评估心脏彩超对于高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者心功能检测的临床价值。方法 在2022年1月至2023年1月期间,本研究纳入本院治疗的40名高血压伴随左室增厚和左心功能减退的患者为A组。同时间段,选择40名前来医院接受健康体检的个体组成B组;所有人员均实施心脏彩超检查;针对不同组别/不同心功能分级人员进行心脏彩超检查结果、诊断依从性对比。结果 A组心脏彩超检查中LVEDD、LVESD、LVEF、E/A结果均优于B组,各项结果对比均存在显著差异性(P<0.05)。A组中各心功能分级患者的LVEDD、LVESD、LVEF、E/A结果对比均存在显著差异性(P<0.05),且LVEDD、LVESD、E/A结果将与心功能分级的提升而呈现正比,而LVEF结果却呈现反比。经统计,A组诊断依从性为95.0%,同B组诊断依从性的92.5%相比,二者之间并不具有统计学差异性(P>0.05),因此不具有统计学意义。结论 心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者心功能检测中具有显著的临床应用价值,可为临床诊断和治疗提供可靠依据。

血常规红细胞参数在筛查、诊断地中海贫血中的意义分析

对地中海贫血(以下称地贫)筛查、诊断中,采用血常规红细胞参数观察方式,探究其价值。方法 病例收集于2022年1月--2023年12月期间,观察773例患者,其中阳性患者296例为地贫阳性组,其余477例为地贫阴性组,对比两组参数情况。结果 (1)773例患者地贫基因检测中,296例为阳性患者归为地贫阳性组,477例为阴性患者归为地贫阴性组,地贫阳性组RBC、RDW-CV高;Hb、MCV、MCH、MCHC均低,(p<0.05)。(2)地贫阳性组患者中,RBC、Hb、MCV、MCH下降趋势对比中,α-β地贫下降最快;MCHC、RDW-CV变化不明显,(p<0.05)。结论 血常规红细胞参数的变化与地贫严重程度密切相关,能够提供了参考依据,可以推广。

血清肿瘤标志物(CEA和CA199)联合检验诊断结直肠癌的效果及价值

使用血清肿瘤标志物CEA和CA199联合检测诊断结直肠癌患者,并观察其应用效果。方法 收集玉林市红十字会医院2023年6月至2024年3月胃肠道消化科收治的门诊、住院及体检者213例,采用随机分组原则,纳入健康体检者71例(健康体检组)、普通胃肠道疾病患者71例(普通胃肠病组)以及结直肠癌确诊患者71例(肿瘤组),所有观察人群均开展血清肿瘤标志物CEA和CA199检测,并观察其情况。结果 (1)普通胃肠病组CEA指标高于健康体检组,肿瘤组CEA指标高于普通胃肠病组,(p<0.05);普通胃肠病组CA199指标高于健康体检组,肿瘤组CA199指标高于普通胃肠病组,(p<0.05)。(2)对肿瘤组患者血清肿瘤标志物CEA和CA199表达水平进行观察,发现随着肿瘤分期的增加,CEA、CA199表达水平呈上升趋势,其中3期和4期患者明显高于1-2期患者,4期患者明显高于3期患者,(p<0.05)。(3)采用单项血清肿瘤标志物开展检测其阳性率分别为60.56%、69.01%,明显低于联合检验结直肠癌阳性率97.18%,(p<0.05)。结论 使用血清CEA和CA199联合检测诊断结直肠癌患者效果优良,有助于结直肠癌的早发现、早诊断、早干预。

荧光定量(PCR)用于乙肝病毒DNA检测的诊断价值

分析荧光定量(PCR)应用于乙肝病毒DNA(HBV-DNA)检测与乙肝病毒标志物(乙肝两对半)化学发光法检测的诊断价值。方法 回顾性分析100例2023年3月至2023年8月我院就诊的乙型肝炎患者HBV-DNA和乙肝两对半结果。乙肝两对半定性检测(血清乙型肝炎病毒标志物)采用磁微粒化学发光法。HBV-DNA则采用荧光定量PCR检测;对两种检测结果进行分析。结果 1(+)、3(+)、5(+)模式(HBsAg、HBeAg、HBcAb同时阳性,即“大三阳”)、1(+)、4(+)、5(+)模式(HBsAg、HBeAb、HBcAb同时阳性,即“小三阳”)分别为30例、39例,占比分别为30.0%、39%。将HBV-DNA表达水平>1*102copies/ml判断为阳性;HBV-DNA定量检测结果显示,全部100例患者中,HBV-DNA检测阳性的患者共有56例,阳性率为56.0%(56/100)。在HBV-DNA阳性率方面,和其他模式相比较,3(+)模式及1(+)、3(+)、5(+)模式均更高(P<0.05),分别为100.0%与96.67%;而在HBV-DNA水平方面,和其他模式相比较,1(+)、3(+)、5(+)模式则更高(P<0.05)。结论 联合HBV-DNA定量检测与乙肝两对半定性检测,能为乙型肝炎的早期诊断及临床用药提供参考。

观察血常规标本检测前混匀静置时间对检验结果的影响

观察血常规标本检测前混匀静置不同时间对检验结果的影响。方法 观察人员选择我院检验科健康体检150例,时间2023年1月到2023年12月,将患者血液标本收集后混匀静置不同时间,分别是0S、10S、20S、30S、40S,对比不同静置时间检验结果情况。结果 混匀后不同静置时间检验结果对照中;0S血常规四项检验结果和其他时间检验结果存在明显差异,(P<0.05)。在Hb和RBC检验结果中,10S到20S时间段相对稳定,两项检验结果组间数据无差异,(P>0.05);同时,在30S到40S时间段,两项检验结果呈现升高趋势,组间数据有差异,并且和10S、20S检验结果存在差异,(P<0.05)。在WBC和PLT两项指标中,混匀静置10S后呈现稳定状态,并且10S到40S组间数据无差异,(P>0.05)。结论 血常标本检测前混匀后静置不同时间对比中,Hb和RBC指标在10S到20S处于相对稳定状态,WBC和PLT指标在40S内处于稳定状态,因此为了不影响血常检验结果,需要将混匀后静置时间控制在10S到20S内。

临床微生物检验和细菌耐药性监测的临床应用价值分析

探究在临床应用细菌耐药性监测以及微生物检验具体价值。方法 随机选取我院2023年1月-2023年7月期间收治的180例患者入组,进行临床微生物检验及细菌耐药性监测,并通过镜下检查鉴定其病菌类型,采用相应仪器进行细菌耐药性监测。结果 经过本次研究发现,在本次纳入的180例病原菌菌种中,肺炎克雷伯氏菌占比最高,为32.22%,占比最低的为屎肠球球菌,为1.11%,并且青霉素G、氨苄西林、头孢唑啉、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟均会导致细菌产生不同程度耐药性。结论 多重耐药菌的发生严重影响着患者的身心健康以及生命安全,这就需要临床方面对此提高重视程度,积极对其实施相应耐药性及病菌微生物检测,并严格规范抗菌药物的应用,能够有效提高其临床治疗有效率,控制院内感染,降低患者发生细菌耐药性的发生率,值得临床推广应用。

肝炎肝硬化患者诊断中肝功能生化检验的临床应用价值

研究肝功能生化检验诊断肝炎肝硬化的价值。方法 对我院2022年1月到2023年12月肝功能检验9856位患者进行研究,肝功能异常(肝炎、肝硬化)6178例,肝功能正常3678例,比较检验指标。结果 肝炎肝硬化组TBA、GGT、AST、ALT、T-BiL、D-BiL高于正常肝功能组,ALB、CHE低于正常肝功能组,肝功能C级TBA、GGT、AST、ALT、T-BiL、D-BiL高于肝功能A级、B级,ALB、CHE低于肝功能A级、B级(P<0.05)。结论 肝功能生化检验在肝炎肝硬化诊断中具备参考价值,根据相关指标分析,可以为医师的判断提供依据,制定更为准确的治疗方案,应推广。