先天性左心耳缺如临床及影像学分析

目的探讨先天性左心耳缺如的临床及CT影像表现,以提高对先天性左心耳缺如的诊断认识水平。方法回顾性分析43405例心脏冠状动脉检查患者原始影像资料,通过横断面(CS)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)图像等后处理,最终发现11例先天性左心耳缺如患者。结果11例患者先天性左心耳缺如中男8例,女3例,其中7例近期内行心脏彩超检查,5例患者心脏射频消融术中造影。结论先天性左心耳缺如CT影像表现具有一定特征性。

螺旋CT三维重建联合B超定位在微创经皮肾镜取石术中的应用价值

目的探析螺旋CT三维重建联合B超定位在微创经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法选取2016年1月~2019年1月于我院就诊的84例泌尿系结石患者,其中28例患者加以螺旋CT三维重建设计经皮肾穿刺通道进行PCNL治疗,纳入CT组,28例患者加以B超定位进行PCNL治疗,纳入B超组,28例患者加以螺旋CT三维重建联合B超定位进行PCNL治疗,纳入联合组,比较三种方法建立工作通道成功率与结石清除率、手术指标与并发症情况以及应用价值。结果所有患者均无中转开放手术,三组经CT三维重建、B超以及CT三维重建联合B超建立经皮肾穿刺单通道,手术顺利完成;联合组一次性建立通道成功率、Ⅰ期结石清除率显著高于CT组、B超组,差异比较有统计学意义(P<0.05),三组Ⅱ期结石清除率无显著性差异(P>0.05);联合组穿刺时间显著短于CT组、B超组,血红蛋白下降量显著少于CT组、B超组,差异有统计学意义(P<0.05);三组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B超在PCNL中Ⅰ期结石清除率的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.826(95%CI:0.676-0.976),螺旋CT三维重建在PCNL中Ⅰ期结石清除率的AUC为0.739(95%CI:0.553-0.924),螺旋CT三维重建联合B超在PCNL中Ⅰ期结石清除率的AUC为1.000(95%CI:1.000-1.000),差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三维重建联合B超定位可明显提高PCNL手术建立工作通道成功率与Ⅰ期结石清除率,缩短穿刺时间,稳定血红蛋白水平,并发症发生率较低,应用价值更高。

CT联合D-D检查在胰腺炎预后评估中的应用价值

目的探讨CT联合D-二聚体(D-D)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2016年10月~2018年12月我院收治的重症AP患者84例,所有患者入院后均完善腹部CT检查及血清D-D检测。根据Balthazar CT分级以C级为分界,将患者分为低级组(≤C级)与高级组(> C级);并以D-D=2.00μg/mL为分界,将患者分为低水平组(≤2.00μg/mL)和高水平组(>2.00μg/mL);对上述不同组间患者预后参数进行对比分析。结果 CT分级高级组住院时间明显长于低级组(P<0.05),死亡率明显高于低级组(P<0.05),两组ICU入住率、中转手术率对比无统计学差异(P>0.05)。D-D高水平组死亡率明显高于低水平组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,D-D水平与Balthazar CT分级呈正相关(r=0.368,P<0.05)。ROC曲线分析显示,Balthazar CT分级、D-D及二者联合预测重症AP患者死亡的曲线下面积分别为0.660 (95%CI:0.507~0.813)、0.669 (95%CI:0.558~0.780)、0.757 (95%CI:0.614~0.900)。结论 Balthazar CT分级、D-D均可对重症AP患者预后进行判断,二者联合可提高预估价值。