基于超声血流参数评估晚发型胎儿宫内生长受限的研究

目的分析超声血流参数对晚发型胎儿宫内生长受限(FGR)的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月青海大学附属医院收治的82例晚发型FGR孕产妇作为研究对象。根据新生儿妊娠结局分为结局良好组(51例)与结局不良组(31例)。另选取同期在青海大学附属医院产检且胎儿生长正常的32例孕产妇作为对照组。比较3组基线资料及分娩前最后1次超声的大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、脑-胎盘血流比(CPR)、心血管整体评分(CVPS)、Hadlock胎儿体质量估测(EFW),绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估上述超声血流参数对晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局的预测价值。结果结局不良组新生儿出生体质量均低于结局良好组及对照组,且结局良好组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组分娩孕周短于对照组和结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组MCA-PI、CPR、CVPS、EFW均低于结局良好组及对照组,且结局良好组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组UA-PI高于结局良好组及对照组,且结局良好组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MCA-PI、UA-PI、CPR、CVPS、EFW单独预测晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.667、0.792、0.762、0.820、0.917。结论超声血流参数MCA-PI、UA-PI、CPR、CVPS、EFW均对晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局有一定预测价值,其中CVPS及EFW预测价值较高,可为临床治疗及判断分娩时机提供重要依据。

丙型肝炎病毒抗体筛查阳性结果确证方案的探讨

目的明确抗-HCV酶免检测结果与确证阳性结果之间的相互关系,以期建立简便、经济的血液筛查实验室抗-HCV确证试验方案。方法使用重组免疫印迹试验结合核酸检测方法对134份酶免抗-HCV阳性样本确证,初步探讨2或3种抗-HCV酶免试剂(Ortho、Murex和科华联合复检的S/Co值与阳性预期值的关系及不同试剂组合检测的阳性预期值。结果134份样本中,92份真阳性,5份可疑,其余均为阴性。Ortho和Murex试剂的S/Co与阳性预期值呈正相关,当S/Co≥3.8时,阳性预期值分别可达98.33%和97.78%。Murex联合科华、Ortho联合科华以及3种试剂同时检测为阳性时的阳性预期值为100%;Ortho联合Murex的阳性预期值为98.48%,与上述其它2或3种试剂组合比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种或3种酶免试剂联合复检的确证方案优于美国CDC推荐的S/Co≥3.8方案。在常规血液筛查实验室,可以选择3种抗-HCV试剂中的任2种同时复检,先行对抗-HCV阳性标本确证,对无法确证的样本再作重组免疫印迹试验分析。

经阴道三维超声造影评价输卵管的通畅性

目的探讨经阴道三维超声造影容积重建(3D HyCoSy)技术评价女性不孕患者输卵管通畅性的应用价值。方法连续纳入疑似输卵管阻塞的不孕患者92例,行经阴道3DHyCoSy检查。对25例患者于造影前后2周内行腹腔镜亚甲蓝通液术或碘油造影,将经阴道3D HyCoSy检查结果与之进行比较。结果 92例患者共检查183条输卵管,经阴道3DHyCoSy清晰显示177条(177/183,96.72%)。183条输卵管中,75条通畅(75/183,40.98%),53条通而不畅(53/183,28.96%),55条阻塞(55/183,30.05%);33条输卵管伞端粘连(33/183,18.03%),6例子宫肌层损伤,4例宫颈机能不良。对输卵管通而不畅患者随访6～12个月,期间20例怀孕(20/36,55.56%)。3D HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度为86.21%(25/29),特异度90.00%(18/20),阳性预测值92.59%(25/27),阴性预测值81.82%(18/22),阳性似然比8.62,阴性似然比0.16。结论利用经阴道3D HyCoSy可清晰直观、准确地评价输卵管的通畅性,并对输卵管通而不畅具有一定治疗作用,操作简单,安全可靠,可在临床推广应用。

基因分型方法在ABO疑难血型鉴定中的应用

目的:探讨基因分型方法在ABO疑难血型鉴定中的临床应用。方法:通过序列特异性聚合酶链扩增技术(PCR-SSP)和基因测序对10例ABO疑难血型标本进行基因分型。同时以610例ABO血型正反定型结果相符标本作为基因分型对照组。结果:10例ABO正反定型结果不符的ABO疑难血型标本需通过高分辨的基因分型,发现为cis-AB01 3例、B(A)04 2例,cis-AB02、B(A)02、Bel03、Bw12和Ael05各1例,与基因测序比对结果一致。610例ABO血型正反定型结果相符标本的基因分型结果与血清学定型结果完全相符,ABO基因分型为A型占28.69%,B型占27.54%,AB型占8.2%,O型占35.57%;其中以O1型基因频率最高占32.87%,A2最低0.66%。结论:PCR-SSP分型可用于ABO血型的鉴定,而且可以了解亚型;针对稀有血型的PCR-SSP和测序方法对稀有疑难血型的确认起决定性作用。

组织声学结构定量技术对肝纤维化程度的定量研究

目的采用组织声学结构定量技术(ASQ)定量评价慢性乙型肝炎患者的肝纤维化(HF)程度。方法应用装有ASQ软件的超声仪器对70例健康志愿者及80例病理明确的慢性乙型肝炎患者的肝脏进行ASQ定量分析,比较分析其χ2直方图和定量参数:众数、均值、标准差及蓝红曲线下面积比,并将以上参数与病理HF程度进行相关性分析。结果随着HF程度的增加,红蓝曲线分布由平滑、锐利变得粗糙、增宽,蓝色曲线下面积逐渐增大。红色曲线均值、蓝色曲线众数及蓝红曲线下面积比在各组间差异有统计学意义(P<0.05),红色曲线众数及蓝色曲线均值在除HF轻度组及HF中度组之间外的各组之间差异有统计学意义(P<0.05),红色曲线标准差在正常对照组与各组之间差异有统计学意义(P<0.05),蓝色曲线标准差在正常对照组和HF中度组、正常对照组和HF重度组之间差异有统计学意义(P<0.05);其中蓝红曲线下面积比与HF程度呈正相关性(rs=0.87,P<0.05)。结论 ASQ技术是一项无创性评价HF程度的新技术,通过红蓝χ2直方图及7个参数值对HF分期的评估有一定的参考价值。

老年人甲状腺良性结节微波消融可行性及围手术期安全性的临床分析

目的：探讨超声引导下老年人甲状腺良性结节微波消融治疗的可行性及围手术期的安全性。方法回顾分析2009年7月至2015年10月期间滨州医学院烟台附属医院超声医学科收治的接受微波消融治疗的老年甲状腺良性结节患者471例（共1000枚结节）的临床资料。记录术中及术后所发生的不良反应及相应的治疗措施，术后通过超声造影判断消融范围。结果所有患者均在局麻下顺利完成消融治疗，其中完全消融者453例（共979枚结节），18例（21枚结节）因达胸骨后而进行了大部分消融。单结节消融时间为（150±103） s。结节无微循环灌注区范围与术前结节体积大小基本一致[（8.45±16.26） vs （8.66±15.61）cm^3，P＞0．05]，表明肿瘤组织灭活完全、无明显残留，结节达到完全消融。所有患者耐受性良好，无因术中不良反应及疼痛而终止手术者，疼痛分级0～5分者432例，术后发生急性左心衰1例、支气管痉挛1例。结论超声引导下经皮微波消融治疗老年甲状腺良性结节安全可行，值得临床推广。

组织结构声学定量技术与瞬时弹性成像评价肝纤维化的比较

目的评估组织结构声学定量技术（ASQ）对于肝纤维化病理分期的诊断效能,对比分析ASQ与瞬时弹性成像（Fibroscan）诊断肝纤维化病理分期的价值。方法收集慢乙肝患者111例,同时行ASQ、Fibroscan及肝脏病理穿刺活组织检查。对比ASQ定量参数红蓝曲线下面积比（FD Ratio）、Fibroscan肝弹性模量与肝纤维化病理分期的相关系数,绘制并分析肝纤维化病理分期的ROC曲线。结果 FD Ratio与肝纤维化病理分期的相关性（rs=0.659）低于Fibroscan弹性模量（rs=0.777）,差异有统计学意义。ASQ与Fibroscan诊断肝纤维化病理分期S≥2、S=4的ROC曲线下面积分别为0.705（95%CI：0.611~0.788）与0.817（95%CI：0.733~0.884）、0.709（95%CI：0.615~0.791）与0.920（95%CI：0.853~0.963）,差异无统计学意义。组织结构声学定量技术诊断肝纤维化（S≥2）、肝硬化（S=4）的最佳截断值分别为0.21（敏感度76%,特异度74%）、0.38（敏感度77%,特异度88%）。结论 ASQ作为一种新兴的超声新技术,对肝纤维化病理分期有一定的诊断价值,FD Ratio可作为无创性ASQ的有效参数,对慢性乙型肝炎患者的病情进行随访及评估。ASQ对肝纤维化病理分期的评估效能与Fibroscan相当,而ASQ能够与常规超声系统相结合,具有较好的临床应用前景。

组织结构声学定量分析技术评价早期肝硬化的应用价值

目的探讨组织结构声学定量分析技术(ASQ)在早期肝硬化(ELC)诊断中的应用价值。方法收集60例健康志愿者(正常对照组)和40例病理诊断明确的ELC患者(ELC组)的ASQ图像,分析其肝实质的原始回波信号,记录χ2直方图及ASQ相关参数,包括红线众数、红线平均值、红线标准差、蓝线众数、蓝线平均值、蓝线标准差及蓝红曲线下面积比,对各参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线并获得界值。结果红线众数、红线平均值、红线标准差、蓝线众数、蓝线平均值、蓝线标准差及蓝红曲线下面积比在正常对照组与ELC组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。ROC评价显示以上参数的ROC曲线偏左上角,曲线下面积(AUC)均大于0.7,且与AUC=0.5比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中,蓝红曲线下面积比的AUC大于0.9,其界值为0.10,对应的灵敏度和特异度分别为76%和98.2%。结论 ASQ技术是非侵入性检测ELC的新技术,其相关参数,特别是蓝红曲线下面积比在ELC的定量诊断中有一定的应用价值。

急诊超声检查腹部创伤245例

目的探讨急诊超声在腹部创伤后定位诊断内脏损伤的价值。方法回顾分析急诊超声诊断并经手术或CT证实的腹部创伤所致内脏损伤245例。结果①245例共346个脏器损伤,超声确诊299例,误诊47例,总符合率为86.4%;②超声诊断脾、肝、肾及胃肠、肠系膜血管、膀胱、后腹膜脏器损伤等符合率分别为:93.4%、91.9%、80.9%及51.3%;③超声与手术比较检出腹腔积液及腹膜后血肿符合率分别为:100%(213/213)和89.5%(51/57)。结论急诊超声对腹部创伤后定位诊断脏器损伤具有较高临床诊断价值。

中国福建畲族自然人群血管结构功能及其影响因素

目的探讨中国福建畲族自然人群血管结构功能及其影响因素。方法选取358名福建畲族志愿者,根据颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)不同分为动脉弹性正常组(cf-PWV≤9m/s,144名)和动脉弹性降低组(cf-PWV>9m/s,214名)。应用多普勒超声诊断仪测定左侧颈动脉内膜-中层厚度(L-CIMT)、右侧颈动脉内膜-中层厚度(R-CIMT),并进行实验室检查测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白。并进行统计学分析。结果动脉弹性降低组的L-CIMT、R-CIMT、年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压、BUN、Cr、FPG、TG、TC、cf-PWV、LDL-C水平均显著高于动脉弹性正常组(P均<0.05)。动脉硬化的危险因素包括年龄、心率、收缩压、BUN、TC,而LDL-C是动脉硬化的保护因素。动脉弹性降低组和动脉弹性正常组cf-PWV与L-CIMT、R-CIMT均呈正相关(r=0.369、0.316,0.223、0.171,P均<0.05)。L-CIMT的独立影响因素为年龄和收缩压(P均<0.05),R-CIMT的独立影响因素为年龄和脉压(P均<0.05)。结论中国福建畲族自然人群的年龄、心率、收缩压、BUN、TC是动脉硬化的危险因素,cf-PWV与双侧CIMT均呈正相关。

超声诊断成人输尿管囊肿的临床价值

目的探讨超声诊断成人输尿管囊肿的临床应用价值。方法对32例经临床手术病理证实的成人输尿管囊肿的超声资料进行回顾性分析与评价。结果超声诊断与临床手术病理相符30例,诊断符合率93.8%;漏诊1例,漏诊率3.1%;误诊1例,误诊率3.1%。结论超声对成人输尿管囊肿的诊断符合率高,而且检查方便,无损伤,可随访,具有重要的临床应用价值。

超声弹性成像与造影联合应用诊断甲状腺结节的临床价值

目的探讨超声弹性成像与超声造影联合诊断与鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法选取2014年11月~2016年11月120例甲状腺结节患者作为本次研究对象,均采用超声弹性成像、超声造影检查,并以手术病理结果为最终诊断标准。统计各组检查准确度、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值。结果超声弹性成像联合超声造影检查组(联合组)敏感度明显高于单一的超声造影组和超声弹性成像组,x^2=15.22,9.31,P=0.00;而超声造影组与超声弹性成像组间相比,x^2=0.63,P=0.38。联合组检查特异度明显高于超声造影组、超声弹性成像组,x^2=8.75,10.33,P=0.00;而超声弹性成像组、超声造影组比较,x^2=0.38,P=0.48。联合组检查准确度、阳性预测值、阴性预测值明显高于常规超声造影组、超声弹性成像组,x^2=12.72,24.36,16.11,P=0.00。结论临床应用超声弹性成像、超声造影联合诊断与鉴别诊断良恶性甲状腺结节均具有较高诊断价值,但单一的检查手段对鉴别甲状腺结节良恶性无明显差异,联合超声弹性成像与超声造影可提高甲状腺结节诊断敏感度,有利于甲状腺恶性肿瘤的早期发现、及时治疗。

自动乳腺容积扫描诊断原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,63岁,因＂发现右乳肿块3周＂入院。查体：右乳外上象限扪及5 cm肿块,质硬,活动度尚可。钼靶X线摄影：右乳肿块,BI-RADS 4A级。超声检查：右乳外上象限低回声团块,约60 mm×30 mm×55 mm,形态欠规则,边界尚清,内部回声较均匀;

组织结构声学定量技术诊断慢乙肝性肝硬化和非酒精性脂肪肝的临床价值

目的探究组织结构声学定量(ASQ)技术在慢性乙型肝炎性肝硬化(CHBC)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)诊断中的临床价值。方法收集30例健康志愿者、40例慢性乙型肝炎性肝硬化患者和30例非酒精性脂肪肝患者的超声二维及组织结构声学定量图像,利用该技术软件分析并取得相关参数(redmode、redave、redSD、bluemode、blueave、blueSD及FDratio)进行统计学分析。同时,绘制各参数受试者工作特征(ROC)曲线图。结果红线参数在3组两两比较中差异均有统计学意义(P<0.05)。BlueSD在除正常对照组和慢性乙型肝炎性肝硬化组之间外的各组之间差异有统计学意义(P<0.05),bluemode和blueave在3组两两比较中差异均有统计学意义(P<0.05)。FD-ratio值在除正常对照组与非酒精性脂肪肝组之间外的各组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。慢性乙型肝炎性肝硬化组中,ROC评价显示redmode、redave、bluemode及FDratio的曲线下面积(AUC:0.940、0.990、0.745、0.920)均大于0.7,诊断价值较高;各参数诊断界值分别为108.32、111.19、15.50、126.84、145.60、26.82及0.16。非酒精性脂肪肝组中,ROC评价显示各参数的曲线下面积(AUC:0.964、0.951、0.864、0.894、0.852、0.749、0.898)均大于0.7,诊断价值较高;各参数诊断界值分别为100.64、104.31、13.95、119.28、126.99、20.08及0.09。结论ASQ技术作为一种无创、客观的检查新手段,除了可以定量诊断这两种疾病外,各参数在非酒精性脂肪肝病变的诊断中还具有较高的价值。

腹股沟区肿块的超声诊断

腹股沟区肿块是临床常见病多发病，超声可对腹股沟区肿块的形态、大小、囊实性、内部回声及血流信号进行多方面的观察，为临床诊断提供依据。本组回顾性分析111例经手术病理、抗炎治疗后证实的腹股沟区肿块的临床症状、声像图表现进行回顾性分析，旨在提高超声对腹股沟肿块的诊断率。

CVI-Q检测颈动脉血流量的临床应用价值

目的 :用彩色速度显像定量 (CVI Q)技术测定颈动脉血流量并给出青年组正常参考值。方法 :应用传统的多普勒法及CVI Q法对正常 5 0名在校四年级大学生进行左、右颈总动脉血流量的测定比较。结果 :单侧颈总动脉血流量传统法测定为 (789.49± 15 3 .40 )ml·min-1,CVI Q法为 (3 92 .85± 63 .95 )ml·min-1,两者有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,男女之间、左右之间无明显差异 ,S/D、RI和PI 3组数据两两之间亦无显著性差异。结论 :CVI Q是一种实用、无创、简便、可靠的测量方法 。

囊性肾癌的超声诊断及鉴别诊断意义

目的讨论超声在囊性肾癌的临床诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2005年1月-2015年1月收治并经手术及病理证实的31例囊性肾癌患者的术前超声诊断资料。结果囊性肾癌手术前超声诊断准确率为90.3%（28/31）。声像图表现为：28例囊壁和/或分隔不规则增厚、3例因囊肿较大且囊壁薄而规整,误诊为单纯性肾囊肿;其中18例囊液内透声差、12例伴有壁结节和/或分隔结节、5例囊壁或分隔上见斑片状粗细不均钙化。全部患者均检测彩色多普勒血流,结果显示,17例较厚的囊壁、分隔或实性部分可探及血流信号。同时进行能量多普勒检查,结果显示：26例检出血流信号,检出率83.8%,高于彩色多普勒（54.8%）,两者之间差异显著（P〈0.05）。结论超声在囊性肾癌的诊断中具有诸多优点,可为囊性肾癌的早期临床诊断提供可靠依据。

超声心动图对心尖肥厚型心肌病及早期心尖肥厚型心肌病的诊断价值分析

目的评价超声心动图对典型心尖肥厚型心肌病(T-AHCM)及早期心尖肥厚型心肌病(P-AHCM)的诊断价值。方法对T-AHCM患者68例和P-AHCM患者42例行超声心动图检查,并结合检测结果同30例正常者进行比较分析。结果本组68例典型T-AHCM患者中单纯心尖部肥厚48例,同时累及乳头肌20例,其中8例收缩末心尖部心腔缩小近于闭塞;42例P-AHCM中单纯心尖部肥厚36例,同时累及乳头肌6例。T-AHCM组及P-AHCM组的舒张末期心尖段室壁厚度(LVAW),舒张末期心尖段室壁厚度与舒张末期基底段室间隔厚度的比值(LVAW/IVS)以及左房内径与正常组患者比较均有统计学差异(均<0.05)。T-AHCM组中有93%(63例),P-AHCM组中有41%(17例)患者测及二尖瓣血流频谱E峰/A峰<1,正常组仅2例二尖瓣血流频谱E峰/A峰<1。全部110例病患左室内径均无明显增大。本组患者不管是T-AHCM组还是P-AHCM组,肥厚的心尖部心肌回声均尚均匀或略增粗。结论超声心动图是早期明确诊断P-AHCM、T-AHCM的有效方法。