超声估测胎儿体质量的准确性、一致性及其对胎儿分娩方式的影响

目的探讨超声估测胎儿体质量的准确性、一致性及其对胎儿分娩方式选择的影响。方法选取妊娠满28周且在本院住院分娩的单活胎妊娠初产妇1258例,记录胎儿实际体质量,采用三维容积超声测量部分肢体体积上臂中段50%的体积(AVol)和大腿中段50%的体积(TVol)评估胎儿体质量,比较不同年份胎儿实际体质量、超声AVol评估胎儿体质量、超声TVol评估胎儿体质量、分娩方式,以及不同分娩方式胎儿实际体质量、超声AVol评估胎儿体质量、超声TVol评估胎儿体质量,并分析胎儿实际体质量与超声AVol评估胎儿体质量、超声TVol评估胎儿体质量的相关性,以及超声AVol与超声TVol评估胎儿体质量的准确性、Kappa一致性。结果常规二维评估胎儿体重量与实际胎儿体质量、超声AVol评估胎儿体质量、超声TVol评估胎儿体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年份胎儿实际体质量、常规二维评估胎儿体质量、超声AVol评估胎儿体质量、超声TVol评估胎儿体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年份胎儿剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。剖宫产胎儿实际体质量、常规二维评估胎儿体质量、超声AVol评估胎儿体质量、超声TVol评估胎儿体质量高于顺产胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,实际体质量与超声AVol评估胎儿体质量、超声TVol评估胎儿体质量呈正相关(r=0.979、0.974,P<0.05)。超声AVol评估胎儿体质量的准确率为85.85%,超声TVol评估胎儿体质量的准确率为85.61%;超声AVol与超声TVol评估胎儿体质量的Kappa一致性为0.834。结论超声AVol、TVol评估胎儿体质量具有较高的准确性和一致性,控制胎儿体质量,有利于降低剖宫产率。

超声对不同分型单纯室间隔缺损胎儿的诊断及新生儿闭合期的研究

目的 探讨超声对不同分型单纯室间隔缺损胎儿的诊断及新生儿闭合期随访结果分析。方法 选取2019年1月至2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院确诊的单纯室间隔缺损胎儿100例,均进行超声心动图检测,观察病理分型及缺损直径。随访1年后观察患儿的愈合率。结果 100例胎儿中膜部缺损型64例、漏斗部缺损型21例、肌部缺损型11例、室上嵴上方缺损型4例。膜部缺损型中缺损口直径>5mm占比较高(46.88%),其次是3~5mm(34.38%)及<3mm(18.75%);漏斗部缺损型中缺损口直径<3mm占比较高(66.67%),其次是3~5mm(33.33%);肌部缺损型中缺损口直径<3mm及3~5mm占比分别为45.45%及54.55%;室上嵴上方缺损型中缺损口直径<3mm及3~5mm占比相同,均为50.00%;肌部缺损型患儿宫内及出生后1年内的愈合率最高(72.73%),其次为膜部缺损型(26.56%),漏斗部缺损型及室上嵴上方缺损型患儿在宫内及出生后1年内均未愈合。结论 单纯室间隔缺损以膜部缺损型常见,膜部及肌部缺损型可自然愈合。超声心动图在单纯室间隔缺损胎儿的产前诊断及出生后随访中作为一种可靠的检查手段,可为日后治疗提供可靠依据。

超声评价早期原发性高血压患者血管内皮功能和颈动脉内-中膜厚度及其相关性研究

目的探讨早期原发性高血压(EH)患者的血管内皮功能及颈动脉内-中膜厚度(IMT)变化,并分析两者之间相关性。方法应用高频超声诊断仪检测早期EH患者与正常对照者IMT、肱动脉反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油后内径的变化,并分析早期EH患者肱动脉内皮依赖性血管扩张(FMD)与IMT相关性。结果早期EH组基础内径与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);反应性充血时肱动脉内径变化较正常对照组明显减弱,差异有统计学意义(P<0.01),硝酸甘油介导的肱动脉内径变化与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMT较正常对照组增厚,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),斑块检出率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMT与肱动脉FMD呈负相关(r=-0.679,P<0.01)。结论早期EH患者血管内皮功能受损,IMT较正常对照者明显增厚,FMD与IMT呈负相关。

声脉冲辐射力弹性成像在乳腺疾病诊断中的应用

目的应用声脉冲辐射力弹性成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)对乳腺组织及病灶进行定量及定性分析,评价ARFI在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的价值。方法对101例女性患者共115个病灶术前行ARFI检查,获得乳腺病灶的面积比和剪切波速度,并与术后病理结果相对照,分析面积比值和剪切波速度值对乳腺良恶性的鉴别诊断有无统计学意义。结果术后病理诊断为良性的病灶78个,包括纤维腺瘤31个,乳腺腺病47个;乳腺恶性病灶37个,包括浸润性导管癌33个,原位癌3个,浸润性小叶癌1个。良性病灶的面积比(0.99±0.10)与恶性病灶的面积比(1.45±0.28)相比较,差异有统计学意义(P<0.01);同时良性病灶的剪切波速度值(2.38±0.59)m/s与恶性病灶的剪切波速度值(7.57±2.66)m/s差异也具有统计学意义(P<0.01)。结论 ARFI能对乳腺病灶的硬度进行定量及定性分析,为乳腺良恶性疾病的鉴别诊断提供重要诊断依据。

阴道B型超声引导下促排卵前后卵泡穿刺联合人工授精治疗多囊卵巢综合征疗效分析

目的比较阴道B型超声(B超)引导下促排卵前后卵泡穿刺联合人工授精的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的妊娠率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。方法选择PCOS患者115例,口服达英-35和二甲双胍,将LH/FSH、T调至正常水平,随机分为2组:促排卵前小卵泡穿刺组(60例)和促排卵后卵泡穿刺组(55例)。2组的促排卵、诱导排卵用药以及人工授精后的用药情况均相同,分析它们的妊娠率和OHSS的发生率。结果促排卵前小卵泡穿刺组妊娠29例,妊娠率48.3%,轻度OHSS1例,发生率0.9%;促排卵后卵泡穿刺组妊娠25例,妊娠率46.0%,轻中度OHSS4例,发生率3.6%。结论2组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),OHSS的发生率差异有统计学意义。

内窥镜下髓核摘除术后硬膜外瘢痕的MRI测量及评估

目的:观察后路内窥镜下髓核摘除术(MED)后3个月硬膜外瘢痕的MRI表现,探讨面积测量结合分级评分法评估硬膜外瘢痕临床应用价值。方法:选择2010年3月至2010年8月行MED治疗的32例单节段单侧腰椎间盘突出症患者,术后3个月复查腰椎平扫+增强MRI。3位评估者应用面积测量结合分级评分法分别独立评估测量32例患者的术后增强MRI,计算硬膜外瘢痕平均面积及瘢痕指数。采用组内相关系数(ICC)检验分析评估者间测量一致性。结果:3位评估者测得3组硬膜外瘢痕平均面积的组间差异无统计学意义(P>0.05),评估者间一致性良好(ICC值为0.771,95%可信区间[0.715,0.819])。3位评估者测得3组硬膜外瘢痕指数组间差异无统计学意义(P>0.05),评估者间一致性良好(ICC值为0.788,95%可信区间[0.659,0.881])。结论:面积测量结合分级评分法可对术后硬膜外瘢痕情况进行定量,操作简单可行,具有一定的临床指导意义。

超声介入治疗细菌性肝脓肿54例临床分析

目的探讨超声介入治疗肝脓肿的方法、疗效及其优势。方法 2003年1月—2012年12月超声引导下对54例肝脓肿患者进行穿刺抽脓或引流,并进行细菌培养、药敏试验和敏感抗生素治疗。结果本组54例共进行62次穿刺置管引流,术后住院时间平均12.9 d。随访1～6个月肝脏完全恢复正常48例,病变部位纤维钙化表现6例,无出血、胆漏、腹腔感染、脓肿反复出现等并发症发生。结论超声介入治疗细菌性肝脓肿是有效、安全的方法。

高频及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的诊断价值

目的 探讨高频及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的结节性甲状腺肿并发甲状腺癌病人49例,所有病人术前均行高频及彩色多普勒超声检查.结果 49例病人经病理证实的癌结节共56个,超声检查误诊3个结节（误诊率5.4%）.结节最大径为0.23～3.51 cm,其中微小癌（最大径≤1 cm）31个（55.36%）.56个癌结节二维超声主要表现：低回声结节43个,囊实混合回声结节5个;纵横比（L/T）≥1者24个;形态不规则或边缘呈毛刺样55个;结节伴微钙化（最大径≤2 mm）23个;其中16例病人并发颈部45个转移性淋巴结.彩色多普勒超声主要表现：内部血流丰富者16个,不丰富者33个,无血流信号7个.频谱多普勒超声表现：低阻型（RI≤0.60）6个,中等阻力型（0.60〈RI〈0.70）15个,高阻力型（RI≥0.70）28个.结论 高频及彩色多普勒超声检查对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌具有重要的诊断和鉴别诊断价值.

基于Director超声诊断学多媒体教学软件的开发与研究

超声诊断学不仅是一门建立在图像基础上的＂形态学＂学科,而且是一门操作技巧性较强的＂技术性＂学科,它强调实时、连续、多切面及多角度动态观察以获得最佳显示的疾病图像,强调从客观图像中分析、识别各种病变,理解病变发生发展规律,揭示疾病本质。因此,在教学中,需要利用多媒体技术将文本、图形、图像、动画、视频和声音等教学信息与学生感官联系起来,加强对超声图像的理解,对提高学生的学习积极性、主动性和教学效果具有重要的意义。

黄芪、当归对血管再狭窄大鼠超声血流动力学的影响

目的研究中药当归、黄芪对内皮剥脱后血管再狭窄大鼠病理形态及超声血流动力学变化的影响,探讨黄芪、当归防治血管再狭窄的作用机制。方法健康雄性SD大鼠30只,随机均分为5组(n=6):对照(C)组、模型(M)组、黄芪治疗(H)组、当归治疗(D)组和黄芪当归联合治疗(HD)组。除C组外,其他各组均建立大鼠内皮剥脱后再狭窄动物模型,H、D和HD组分别应用黄芪、当归注射液单独或联合治疗21d,观察大鼠血管病理形态,并采用彩色多普勒超声检查血流动力学指标的变化情况。结果与C组比较,M组大鼠的主动脉壁明显增厚,血流速度明显减低,阻力指数及搏动指数升高;与M组比较,H、D及HD组主动脉壁厚度明显减轻,血流速度加快,阻力指数及搏动指数降低。结论黄芪、当归不仅可抑制内皮损伤所致的内膜增厚,还可通过改善超声血流动力学指标发挥防治血管再狭窄的作用。

超声评价不同危险分层原发性高血压的肱动脉内皮依赖性舒张功能

目的比较不同危险分层原发性高血压的肱动脉内皮依赖性舒张功能。方法60例原发性高血压患者按危险因素进行分层(低危组14例,中危组10例,高危组16例,极高危组20例),应用高分辨率超声测量其肱动脉内皮依赖性舒张功能,并作比较分析。结果低危组、中危组肱动脉内皮依赖性舒张功能与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),与高危组、极高危组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论原发性高血压患者肱动脉内皮的依赖性舒张功能与危险分层有关。提示高血压高危、极高危组人群可常规进行肱动脉内皮依赖性舒张功能检测,预防和减少心血管临床事件的发生。

头孢曲松钠相关性胆囊假性结石的超声观察

头孢曲松钠有抗菌谱广、杀菌作用强、不良反应低、消除半衰期长、对大多数β-内酰胺酶（青霉素酶及头孢菌素酶）有很高的稳定性等特点,可每日单次给药,故为临床广泛应用。头孢曲松钠常见的不良反应多为皮肤反应、血液学改变及胃肠反应,如皮疹、痛痒、发热、静脉炎、支气管痉挛、头痛、头晕等以及结肠炎、黄疸等消化道症状。选取我院超声发现的因静脉输注头孢曲松钠导致胆囊假性结石的患者46例,对其超声特点及临床特征进行跟踪观察,报告如下。

B超对恒河猴子宫内膜周期性变化的监测分析

目的 应用B超技术对恒河猴子宫内膜周期性变化进行实时监测.方法 采用Aloka 3.5 mHz探头的B超仪,分别对6只性成熟的正常雌性恒河猴进行连续3个月经周期（n＝18）的子宫内膜的周期性变化的实时测量,同时进行连续2个周期（n=12）的血清雌二醇E2及孕酮P的放射免疫检测分析.结果 恒河猴子宫内膜厚度变化呈周期性.在滤泡期（月经周期的第-9～0天）,B超图像表现为子宫内膜区域相对子宫肌层区域回声较低（较黑）,子宫内膜厚度呈线性增长（r=0.88）;黄体期（月经周期的第0～17天）,B超图像表现为子宫内膜区域光点增强为强回声,子宫内膜厚度无明显增长.子宫内膜周期性变化与血清E2及P相关,子宫内膜线性增长最大值出现时间与E2分泌最高峰出现时间相一致.结论 B型超声监测技术（ultrasound examination,US）作为一种有用的手段,能实时监测恒河猴子宫内膜周期性变化.

急诊超声诊断输尿管中下段结石的技巧

目的:探讨急诊病人输尿管中下段结石的B超检查技巧。方法:对89例急诊输尿管中下段结石进行B型超声检查,运用多体位、多切面方法进行连续追踪。结果:急诊134例输尿管中下段患者中,B超检出93例下段结石,占69%;检出16例中段结石,占12%;未检出25例,占19%,其中后经复查检出者6例。结论:运用适当的检查方法可明显提高中下段结石的检出率,有助于临床追踪观察及临床治疗方案的选择。

高血压患者颈动脉超声检查的临床价值

目的探讨高血压与颈动脉粥样硬化的关系,评价彩色多普勒超声检查的临床价值。方法选取39例原发性高血压患者,年龄36～82岁,为高血压组;31例血压正常者为对照组,年龄40～97岁,对其进行颈动脉彩色多普勒超声检查。结果高血压组颈动脉粥样硬化（包括内-中膜增厚,动脉硬化斑块）检出率82%,显著高于正常对照组的55%（P〈0.05）。结论高血压与颈动脉粥样硬化密切相关,彩色多普勒超声可为临床提供有价值的信息。

MRI诊断胎儿侧脑室扩张的临床价值

目的探讨MRI对胎儿侧脑室扩张（ventriculomegaly，VM）的临床应用价值。方法回顾性分析96例行胎儿颅脑超声检查，并于3天内行胎儿头颅MRI检查的影像资料，比较MRI及超声在常规平面上（MRI冠状位与超声轴位）测量侧脑室宽度有无扩张的一致性；以产后随访或引产标本为诊断标准，评价二者的诊断价值。结果MRI冠状面测量胎儿VM与超声测量结果有很好的一致性（K=0．835）。MRI确定诊断17例超声疑似诊断，补充诊断5例，更正1例超声诊断结果。结论MRI在诊断胎儿VM及明确有无合并中枢神经系统畸形方面有较高的临床应用价值。

股动脉超声在冠心病合并2型糖尿病中的应用价值

目的:探讨股动脉超声在冠心病合并2型糖尿病中的应用价值。方法:将研究对象分为合并2型糖尿病和不合并2型糖尿病的冠心病组,超声观察股动脉血流参数、内-中膜厚度(IMT)及斑块指数(PI),并与冠脉造影结果对照。结果:与单纯冠心病患者相比,合并2型糖尿病的冠心病患者股动脉内径和血管阻力指数均增加(P<0.05),IMT及斑块指数随冠脉造影严重程度的增加而显著增加(P<0.05)。结论:股动脉超声可以作为诊断冠心病合并2型糖尿病的一项重要的辅助检查方法。