病理性瘢痕的皮肤镜和高频超声特征研究进展

病理性瘢痕是创伤后皮肤组织过度增生的结果,主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。目前主要依靠医生的临床经验以及瘢痕评估量表来鉴别增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,这2种方法存在主观性强、重复性欠佳的缺点。皮肤镜是一种简便、无创的皮肤病诊断工具,可以观察到皮肤深层肉眼观察不到的细微色素改变和血管结构。高频超声可获得瘢痕的厚度、回声等多方面的信息。两者对于病理性瘢痕的诊断和疗效判定能够做出客观、实时的评价,有利于临床医生更好的选择治疗方案。目前关于皮肤镜及高频超声在病理性瘢痕的诊断及治疗评估方面应用较少,兹就病理性瘢痕的皮肤镜及高频超声特征研究进展进行综述,探讨皮肤镜和高频超声对病理性瘢痕在诊断与疗效判定方面的应用价值和前景。

超声生物显微镜与温哥华量表法用于瘢痕测量的比较分析

目的超声生物显微镜与温哥华量表法评价皮肤瘢痕的对比研究。方法选取2013年1月至2016年7月进行二次剖腹产的孕妇100例进行研究。分别于孕24周使用UBM进行瘢痕厚度测量及VSS进行瘢痕评估。UBM测量数值与术后显微镜测量数值进行对比,并对两名不同医生分别使用VSS进行瘢痕评估分数对比,对两种评价方式的准确性进行研究,证明超声生物显微镜应用于瘢痕测量的可行性和优越性。结果孕24周UBM测量瘢痕厚度为(0.41±0.16)mm,术后病理显微镜测量厚度为(0.43±0.15)mm,二者差异无统计学意义(P>0.05),准确率为92%;使用VSS评分,医生A评估分值为(5.2±1.9)分,医生B评估分值为(7.1±3.3)分,二者差异有统计学意义(P<0.05),且两名医生对同一名孕妇评估符合率为57%。结论超声生物显微镜能准确地为临床提供瘢痕厚度的量化测量指标,为美容外科手术缝合方式的改进、术后瘢痕治疗和祛瘢药物疗效提供准确、简便、可重复的量化参数,进而推动美容外科发展。该检测方法简便准确,值得推广。

三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患者右心室功能的研究

目的:应用斑点追踪显像(STI)技术测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),评价肺动脉高压(PAH)患者右心室的功能。材料和方法:PAH患者57例,按肺动脉收缩压(PASP)程度分为轻度PAH、中度PAH和重度PAH3组,健康体检者28例为对照组,应用STI技术分别测量三尖瓣环间隔部和右心室游离壁部以及此两点连线的中点(TAPSEmid)相对于心尖部的位移,应用频谱多普勒测量肺血管阻力(PVR),分析比较4组间各位移的差异,并与PVR及PASP进行相关性分析。结果:PAH中、重度组的TAPSE均低于对照组及轻度组(P<0.05),重度组低于中度组(P<0.05),轻度组和对照组间无显著性差异(P>0.05);三尖瓣环三个测量部位的位移均与PVR及PASP相关(P<0.001),TAPSEmid与PASP及PVR的相关性最高。结论:收缩期STI测量TAPSE可定量评估PAH患者右心室功能。

超声造影在肾脏囊性病变良恶性鉴别中的应用价值

目的探讨超声造影在囊性肾癌诊断中的应用价值。方法选取我院肾脏囊性病变患者73例,分析二维超声及超声造影检查的图像特征,73例均行手术治疗并取得病理结果,对比病理结果评价2种方法的诊断价值。结果囊性肾癌64例,肾囊肿9例。二维灰阶及彩色多普勒超声显示囊性肾癌多表现为形状不规则,壁厚,内有实性成分或分隔,并多伴有血流信号;肾囊肿多表现为形状规则,内有少许实性成分或纤薄分隔,无明显血流信号。超声造影显示囊性肾癌造影剂起始时间(15.13±4.21)s,达峰时间(23.42±5.68)s,消退时间(28.42±4.27)s;增强方式表现为快进快退22例(34.3%)、快进慢退30例(46.8%)、慢进快退2例(3.2%)、慢进慢退4例(6.3%)、等进等退6例(9.3%);增强强度呈现高增强42例(65.6%)、等及低增强22例(34.4%)。肾囊肿中3例未见造影剂充盈,余6例造影剂起始时间(16.67±2.73)s,达峰时间(25.83±3.06)s,消退时间(34.17±4.26)s;增强方式表现为快进快退1例(16.7%)、快进慢退1例(16.7%)、等进等退4例(66.6%);增强强度呈高增强2例(33.3%)、等或低增强4例(66.7%)。二维灰阶超声在肾脏囊性病变诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为85.9%、66.7%、94.8%、40.0%、83.6%,超声造影为92.2%、77.8%、96.7%、58.3%、90.4%。结论超声造影技术可以作为囊性肾癌诊断及鉴别诊断的一种有效方法。

颈动脉海绵窦瘘的血流动力学特征

目的应用TCD检测并分析CCF患者的血流动力学特征。方法对17例CCF患者进行经颅多普勒(TCD)检查,比较颅内外各血管的平均血流速度和脉动指数,分析其血流动力学变化。结果患侧ICA颈内动脉颅外段血流速度较对侧加快(P<0.05),搏动指数下降(P<0.05),海绵窦段频谱形态异常、不规则,眼上静脉流速增高,血流反向,同侧大脑前动脉血流速度较对侧减慢。结论 CCF的特征性的血流动力学改变在于颅外段供血动脉的高排低阻、虹吸段频谱紊乱以及颅内动脉的侧枝代偿表现,眼上静脉的血流反向动脉化同样可以作为诊断的依据。

直肠癌的影像学诊断进展

直肠癌在我国的发病率逐年上升,发病年龄也趋向年轻化。术前对直肠癌准确TNM分期有利于临床治疗方式的选择。临床对直肠癌的检查,曾以触诊、钡灌肠或肠镜为主,近年来腔内超声、CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术应用,对直肠病变的诊断作用逐渐显现。本综述通过对不同影像技术在直肠癌应用,比较各影像技术的优缺点,有利于临床医生的正确选择。

造影增强超声对孤立性甲状腺结节的诊断价值

目的利用造影增强超声评价孤立性甲状腺结节的强化特征,探讨造影增强超声检查甲状腺结节的可行性。方法对49例孤立性甲状腺结节患者行造影增强超声检查,利用造影增强超声后处理软件定量测量注射造影剂后甲状腺结节内部感兴趣区(ROI)和病灶外正常甲状腺实质ROI的回声强度。比较注射造影剂后不同时间良恶性结节及病灶外正常甲状腺实质ROI的回声强度值,采用SNK检验进行统计学分析。结果注射造影剂后25s和60s良性结节回声强度均高于恶性结节和正常甲状腺实质(P<0.05)。结论造影增强超声检查定性诊断甲状腺结节是可行的,良性结节的强化幅度显著高于恶性结节。

口腔鳞癌患者唾液中VEGF的表达及临床意义

目的:探讨口腔鳞癌患者唾液中VEGF的表达及临床意义。方法:对75例口腔鳞癌患者和30例对照组志愿者,用ELISA法检测唾液中VEGF含量,并分析其与口腔鳞癌不同临床特征之间的关系。结果:口腔鳞癌患者唾液VEGF含量明显高于对照组。患者唾液中VEGF含量在T分期、临床分期以及是否发生淋巴结转移的差异上具有统计学意义(P<0.05),而与肿瘤的性别和年龄无关。结论:唾液VEGF含量可用于口腔鳞癌的诊断,并且和肿瘤的发生发展有关。

超声应变力成像对诊断甲状腺良性结节纤维化的应用价值

目的探讨超声应变力成像对诊断甲状腺良性结节纤维化的应用价值。方法选取本中心经病理证实为良性的甲状腺结节155个,术前均行超声弹性成像检查,依据病理结果将其分为伴纤维化组(n=125)、无纤维化组(n=30),并对2组间应变率比值进行对比分析。以病理结果为金标准,计算应变率比值在诊断甲状腺良性结节是否伴有纤维化的敏感度和特异度。结果伴纤维化组应变率比值[3.14(1.143,7.050)]高于良性无纤维化组[1.41(1.020,2.345)](P<0.05)。经ROC曲线分析,应变率比值>2.62,提示甲状腺良性结节可能存在纤维化,此时应变率比值的曲线下面积为0.664(0.548,0.780),敏感度为56.7%,特异度为77.6%。结论超声弹性成像应变率比值对诊断甲状腺良性结节纤维化有一定的应用价值。

实时三维超声心动图在心脏瓣膜病中的应用

随着计算机产业革命的发展,超声心动图在临床诊断中发挥着重要的作用,实时三维超声心动图具有实时采集和同步显示心脏动态三维立体图像等优点,在临床中发挥着二维超声心动图所无法比拟的优势。

高频超声在先天性直肠肛管畸形术前定位的应用

目的探讨高频超声对新生儿先天性直肠肛管畸形的定位诊断价值。方法对25例先天性直肠肛管畸形患儿术前使用高频超声及X线检查。结果 25例患儿均获满意的直肠盲端及肛门皮肤声像图,超声定位诊断符合率达88.00%(22/25),X线检查的符合率为68.00%(17/25)。结论与X线检查相比,超声检查应用于新生儿先天性直肠肛管术前定位诊断,具有准确率高、安全简便、实用等优点,值得临床推广应用。