维持性血液透析患者血浆Aβ、P-tau181水平与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血浆β样淀粉样蛋白(Aβ)、磷酸化tau181蛋白(P-tau181)水平与认知功能障碍(CI)的相关性。方法122例MHD患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为CI组(MoCA评分<26分,47例)和非CI组(MoCA评分≥26分,75例)。采用酶联免疫吸附试验检测血浆Aβ、P-tau181水平,并比较2组临床资料。Spearman分析MHD患者MoCA评分与血浆Aβ、P-tau181水平的相关性。二元Logistic回归分析MHD患者并发CI的影响因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆Aβ、P-tau181水平诊断MHD患者并发CI的价值。结果与非CI组比较,CI组患者高血压比例、受教育年限和舒张压降低,糖尿病比例、P-tau181和Aβ水平升高(P<0.05)。MHD患者血浆Aβ、P-tau181水平与MOCA评分均呈负相关(r_(s)分别为-0.343,-0.402,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,P-tau181、Aβ升高是MHD患者并发CI的危险因素。ROC曲线显示,血浆Aβ、P-tau181及两者联合诊断MHD患者并发CI的曲线下面积分别为0.725、0.752、0.801,三者诊断价值差异无统计学意义。结论MHD患者血浆中Aβ、P-tau181水平升高与患者CI的发生相关,两者对MHD患者并发CI具有较好的诊断价值。

16S核糖体RNA基因测序评估高原红细胞增多症患者血液菌群特征

目的探讨高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者血液菌群变化特征及其与HAPC发病风险的相关性。方法采用横断面研究设计方案,以2021年在西藏日喀则陆军第九五三医院健康管理科参加体检的41名HAPC患者(HAPC组)和41名高原健康人员(对照组)为研究对象。通过高通量测序技术对血液细菌16 S核糖体RNA(16S rRNA)基因的V3-V4可变区进行检测,比较分析HAPC组和对照组血液菌群组成情况和差异。结果2组人员均为汉族男性,年龄、体质量指数及高原移居时间等基线数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。菌群多样性分析显示,HAPC组中反映血液菌群α-多样性的Simpson指数[(0.931±0.005)vs(0.907±0.008),P<0.05]、Goods Coverage指数[(0.998±0.001)vs(0.997±0.001),P<0.001]和Pielou指数[(0.597±0.011)vs(0.567±0.009),P<0.05]显著高于对照组。2组间β多样性差异有统计学意义(P<0.01)。菌群相对丰度分析显示,HAPC组血液嗜糖假单胞菌属(Pelomonas)[(0.046±0.004)vs(0.033±0.003),P<0.05]、固氮螺菌属(Azospirillum)[(0.046±0.006)vs(0.021±0.003),P<0.01]、食酸菌属(Acidovorax)[(0.032±0.003)vs(0.019±0.002),P<0.05]的相对丰度均显著高于对照组。特征性细菌LEfSe分析显示,HAPC组标志菌群是α-变形菌纲,对照组标志菌群是毛螺菌科。结论HAPC患者较高原健康人群的血液菌群在多样性、相对丰度及特征性菌类方面发生显著变化,这类变化可能与HAPC的发生发展密切关联。

阿尔茨海默病血清外泌体miRNA生物标志物的筛选研究

目的通过比较阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者与健康对照者的血清外泌体中miRNAs的表达,筛选出差异表达的miRNAs。方法收集2017年3月至2018年8月就诊于中南大学湘雅医院老年神经内科的AD患者71例为研究组(AD),健康体检者71例为对照组(HC)。各组选取4例样本行血清外泌体miRNAs高通量二代测序,检测、分析2组间差异表达的miRNAs,筛选出表达差异有统计学意义、表达量最高的前4种miRNAs,在71例AD患者和71例健康体检者样本中用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)测定其相对浓度。结果高通量二代测序共检测到775种miRNAs,其中有44种miRNAs在2组间表达差异有统计学意义(P<0.05)。与HC组相比,AD组中有34种miRNAs表达上调,10种miRNAs表达下调,其中表达量最高的前4种miRNAs为miRNA-148a-3p、miRNA-16-5p、miRNA-19b-3p、miRNA-483-5p。MiRNA-148a-3p表达在AD组中较HC组显著上调(P<0.01),但miRNA-16-5p、miRNA-19b-3p、miRNA-483-5p在2组间表达差异无统计学意义。绘制ROC曲线,miRNA-148a-3p的AUC为0.7113(95%CI:0.622~0.801),灵感度为71.6%,特异度为69.7%。结论血清外泌体miRNA-148a-3p可望作为AD诊断的生物标志物。

血清可溶性髓样细胞受体-1对血流感染的诊断意义及预后价值的研究

目的探讨血清可溶性髓样细胞体-1(sTREM-1)在血流感染中的诊断及预后价值。方法选择川北医学院附属医院2018年10月至2020年5月临床科室疑似血流感染患者191例,根据诊断结果分为血流感染组110例和局部感染组81例,同期健康体检者30例,利用非参数检验比较不同分组中患者血清sTREM-1、PCT、白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标差异;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sTREM-1等各炎症指标对于血流感染的早期诊断价值;根据出院时疾病转归情况将血流感染组分为好转组50例和死亡组9例,利用单因素分析法及多因素Logistic回归比较分析血清sTREM-1与各指标影响血流感染预后。结果①血清sTREM-1水平在血流感染组(735.38,1945.92)pg/ml>局部感染组(514.87,1071.22)pg/ml>健康体检组(173.26,308.24)pg/ml(P<0.001);②血清sTREM-1、PCT、体温、中性粒细胞百分比诊断血流感染的ROC曲线下面积分别为0.707、0.675、0.629、0.610(P<0.001);③血清sTREM-1[G+(720.98,1995.55)pg/ml vs.G-(738.63,1920.44)pg/ml,Z=-0.930,P=0.352]、PCT[G+(0.94,7.99)ng/ml vs.G-(0.61,19.59)ng/ml,Z=-0.071,P=0.943]值在革兰阳性菌与革兰阴性菌血流感染患者中差异无统计学意义(P>0.05);④血清PCT[(3.39,42.83)vs.(0.97,10.28),Z=-2.224,P=0.026]、血清sTREM-1[(813.42,2338.55)vs.(591.84,1700.25),Z=-2.045,P=0.041]在死亡组中高于好转组,血浆白蛋白死亡组低于好转组[(20.00,29.35)vs.(26.89,35.53),Z=-2.815,P=0.005],差异有统计学意义(P<0.05);血浆白蛋白、血清sTREM-1为血流感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血清sTREM-1及PCT对于血流感染有一定早期诊断价值,且血清sTREM-1诊断效能稍优于血清PCT;血清sTREM-1不能很好的预测细菌性血流感染的病原菌类型;血清sTREM-1对血流感染的严重程度、预后及转归有一定的预测价值;同时血清sTREM-1为影响血流感染患者预后的独立危险因素。

标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究

目的观察标本溶血对生化检验结果的干扰和影响,根据研究结果制定相应的对策。方法选取体检者58例作为研究对象。空腹抽取静脉血5mL左右,经过自然凝固和离心后测定血液中的K+、Na+、总蛋白质(TP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、乳酸脱氢酶(LDH)以及α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)等生化指标。然后将标本血清溶液溶血后再测定以上各项生化指标,对比溶血前、后的测定结果。结果溶血前、后测定的各项生化指标中K+、Na+、TP、CK、CK-MB、AST、LDH以及HBDH等比较差异有统计学意义(P<0.05);溶血前、后测定的各项生化指标中ALB、HDL以及TG等比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过回归分析,K+、Na+、TP、CK、CK-MB、AST、LDH以及HBDH等指标与溶血有关。结论标本溶血对生化检验结果中的K+、Na+、TP、CK、CK-MB、AST、LDH以及HBDH等造成影响,利用血清血红蛋白(Hb)浓度校对具有一定的应用价值。

25项血液流变学参数的正常范围探讨

103例不同年龄组和性别的健康人25项血液流变学参数研究结果发现：除MCV外，均存在着年龄或/和性别的差异（P＜0.05～0.001）。本文对其机理进行了初步探讨。

孕晚期孕妇B族链球菌感染检测情况及对妊娠结局的影响

目的 探究孕晚期孕妇B族链球菌(GBS)感染检测情况及对妊娠结局的影响。方法 将2019年6月—2021年3月宜黄县妇幼保健和计划生育服务中心收治的60例GBS感染的孕晚期孕妇纳入研究组,另将同期于该院进行产检的GBS阴性的60例孕晚期孕妇纳入对照组,2组参检者均行GBS感染检测。对比2组孕妇妊娠结局及新生儿结局。结果 研究组胎膜早破发生率为13.33%、羊水污染发生率为16.67%、早产发生率为15.00%、产褥感染发生率为16.67%,均高于对照组的1.67%、3.33%、1.67%、1.67%,差异有统计学意义(P<0.05);2组难产发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组孕妇宫内窘迫发生率为11.67%、呼吸道感染发生率为18.33%、低体质量发生率为15.00%、黄疸发生率为16.67%、窒息发生率为13.33%,均低于对照组的0%、3.33%、1.67%、3.33%、0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕晚期孕妇发生GBS感染概率较高,且GBS感染对母婴结局影响较大,故临床需将GBS感染检测作为产前常规检查项目,并依据GBS检查结果给出相应的干预措施,有助于改善母婴结局,具有较高的临床推广应用价值。

人血清吸收光谱的研究

用吸收光谱的方法测试正常人血清和癌症病人的血清，发现它们的吸光度有差异。另外，在人血清中加入一定数目的癌细胞后测其吸光度，得到一些有意义的结果。

血样和尿样中毒鼠强气相色谱测定方法的研究及其初步应用

本文报道一种血、尿样品里毒鼠强的分离与分析方法。血样加入10％(W/V)NaCl用乙酸乙酯萃取,尿样以X5树脂小柱固相萃取,气相色谱测定。所建方法已用于1例中毒病人血、尿样品的测定,在中毒4天后血中、7天后尿中仍可测出毒鼠强。另外,本方法还用于对治疗该病人的人工炭肾内毒鼠强的测定,根据测定结果对人工炭肾的疗效进行了评价。

220例患者血型不规则抗体分析

目的 对上海地区患者中不规则抗体检出情况进行回顾性总结。方法 对 2 0 0 0年以来上海各医院送检的免疫血液学标本 2 1 49例 ,应用盐水、抗球蛋白法、聚凝胺法检测不规则抗体。结果 共鉴定确认血型不规则抗体 2 2 0例。其中自身抗体 66例、确定同种特异性抗体 1 5 4例 ,分别为 :抗 -D41例、抗 -E3 7例、抗 -c E1 9例、抗 -Ce4例、抗 -CD3例、抗 -c4例、抗 -M 1 5例、抗 -N 3例、抗 -P1 2例、抗 -Lea 1例、抗 -Leb 4例、抗 -Lex 1例、抗 -Mur 3例、抗 -S 2例、抗 -HI 1 1例、抗 -Jkb 1例、抗 -Fyb 1例、抗 -Tja1例、抗 -I1例。结论 检出的不规则抗体与国外数据存在较大差异 ,国外常见的抗 -K、抗 -Fya 在国内较少见。产生抗体的患者 (不包括孕妇 )以女性居多。

非配套检测系统的溯源性和可比性

目的探讨实现非配套检测系统常规生化结果的溯源性和可比性的方法。方法将cfas校准品中的定值转移至新鲜患者血清,并以该血清为临时校准品,校准非配套检测系统,在非配套检测系统上对cfas校准品进行赋值,将cfas校准品的标示值转化为校准非配套检测系统的实际校正值,再用此值校准非配套检测系统,判断偏倚是否可以接受。结果非配套检测系统与配套检测系统不具有可比性的六个项目包括总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、无机磷(P),经校准后与配套检测系统的偏倚均小于CLIA′88允许误差(TEa)的1/4,临床可以接受。结论对校准品通过配套试剂检测系统量值传递后重新赋值是实现非配套检测系统可比性的有效途径。

成都地区儿童血清抗弓首线虫幼虫抗体的检测

用犬弓首线虫幼虫排泄分泌抗原(TES-Ag)ELISA检测了成都地区学龄前儿童血清抗弓首线虫(Toxocara spp)幼虫特异性抗体。阳性率分别为:家隹成都市区儿童2.1％(4/186);成都市郊县农村儿童17.7％(59/333);近期有人蛔虫感染的成都市区儿童2.6％(1/38)。从有弓首线虫幼虫感染临床表现的病儿血清检出抗弓首线虫幼虫抗体阳性者10人。ELISA抑制试验结果表明TES-Ag对抗弓首线虫幼虫抗体有明显抑制作用,表明用此TES-Ag作ELISA检测受检者血清抗弓首线虫幼虫抗体具有较强的特异性。积极开展弓首线虫幼虫致病、诊断、流行和防治等研究,对保护儿童健康有重要意义。

基于ISO15189认证的LIS系统改造探索

主要阐述依据ISO15189实验室质量管理体系,对实验室信息系统(LIS)进行相关改造的内容,并进一步说明ISO15189认证是目前提升医院实验室质量的最有效途径。

对比试验在血细胞分析室内质量控制中的应用

目的建立一种简便、经济、可靠的血液细胞分析室内质控方法。方法将SysmexSE-9000血细胞分析仪测定系统确定为规范操作检测系统,每日用新鲜血液执行其他血液细胞分析仪与规范操作检测系统的对比试验,将偏差作为评估室内质控的参数。结果对比样本5个参数的测定值涵盖了低、中、高3个水平。12个月WBC、RBC、Hb、HCT、PLT的平均偏差(%)x±s分别为:3.97±3.00、2.13±1.58、1.89±1.55、2.19±1.49、4.64±3.72。常规血细胞分析仪KX-21A与规范操作检测系统间测定新鲜血液的结果符合性良好(r>0.950,P=0.00)。以CLIA′88分析质量要求为允许误差(Ea),WBC、RBC、Hb、HCT、PLT偏差小于1/2Ea的结果百分比分别为:86.6%(310/358)、73.7%(264/358)、84.4%(302/358)、67.9%(243/358)、95.0%(340/358)。结论每日执行新鲜血液的对比试验,即可以实现实时监控发现偶然误差,定期对偏差结果的分析也可以发现系统性偏离或系统误差。新鲜血液对比试验是一种简便、经济而可靠的血细胞分析室内质控方法。

2～6岁儿童全血微量元素和铅含量调查

目的：调查石家庄市2—6岁儿童全血微量元素（Cu、Fe、Ca、Mg、Zn）和铅状况，以便制定合理的膳食结构，纠正儿童不良的饮食习惯和行为，保障儿童的生长、发育。方法：采用随机整群抽样的方式从8所幼儿园中抽取儿童1581名，其中男835名；女746名。按年龄分成4组。2岁一组360名；3岁一组408名；4岁一组420名；5岁～组393名。采用原子吸收分光光度仪和阳极溶出电解仪分别对儿童全血微量元素和铅进行测定。利用SPSS11．0统计软件包进行数据处理，对不同年龄、不同性别间进行F、t检验作统计分析。结果；以平均值±1倍标准差的形式来表示所有儿童全血微量和铅的测定结果如下（-↑x±5）：Fe，（5．14±1．17）斗μmol／L；Ca，（1．15±0．27）mmoL／L；Zn，（107±20．9）μmol／L；Cu，（20．43±7．48）μmol/L；Mg，（1．70±0．45）mmol／L；Pb，0．357±0．13μmol／L。除Mg、Cu缺乏较少外，Ca、Zn、Fe的缺乏和铅中毒都占相当的比例，各元素间除血铅性别间差异有显著性外。其它元素性别、年龄间差别均无显著性。结论：石家庄市2—6岁儿童全血Fe、Ca、Zn缺乏和铅中毒有相当高的比率．Mg和Cu缺乏的比率较低．

血细胞分析仪的校准与质控

目的建立实验室内部不同血细胞分析仪校准与室内质控系统。方法取同血型的常规体检的健康人的混合新鲜全血,分别在贝克曼库尔特和雅培两种血细胞分析仪上检测,以贝克曼库尔特血细胞分析仪作为溯源目标系统,计算雅培血细胞分析仪各参数的偏差,根据判断标准决定是否需要对雅培血细胞仪进行校准,再以此次校准后两仪器的偏差作为雅培血细胞分析仪比对室内质控的靶值,每日进行比对室内质控。结果红细胞计数和M CV均超出范围,需对雅培血细胞仪进行校准,当月雅培血细胞仪各参数比对室内质控的平均值与靶值接近,变异系数均在允许范围之内。讨论建立一个完善的校准与室内质控系统,可保证每日实验室内部不同血细胞分析仪结果的统一性,确保病人标本的结果可溯源到同一个测量基准。

从CAP实验室认证看血液细胞分析仪性能监管体系

美国病理家学会（college of American pathologists，CAP）实验室认证，主要参照美国临床实验室标准委员会（national committee for clinical laboratory standards，NCCLS）的标准和操作指南制定认证规则，适合临床实验室。在亚洲通过CAP认证的临床实验室，主要在经济较发达的国家（如日本、韩国等）和地区（如中国香港、台湾等）。近几年，随着中国大陆的经济发展，也有少数医院参加CAP认证，我院的临检血液室是通过CAP认证的临床实验室之一。

双试剂自动分析法测定血清胆红素

双试剂自动分析法测定血清胆红素黄维嘉阳萍陈宏础幸贵邦邓小玲（重庆医科大学附属第一医院检验科，重庆６３００４２）关键词胆红素双试剂自动分析目前自动生化分析仪测定血清胆红素所采用的试剂，除酶法外多为单试剂法。使用这类方法，因未做样品空白，样本的色泽及脂浊...