益脑通络方联合刺络放血治疗缺血性中风患者的疗效观察

目的探讨益脑通络方联合刺络放血治疗缺血性中风患者的临床疗效。方法选取2019年10月—2021年6月期间安阳市中医院脑病一科收治的缺血性中风患者100例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用益脑通络方治疗,观察组采用益脑通络方联合刺络放血治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分]、脑血管血流动力学指标(大脑中动脉血流速度、基底动脉血流速度)、神经生化标志物指标[神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific Enolase,NSE)、中枢神经特异蛋白(Soluble Protein-100β,S100β)]。结果治疗后两组患者中医证候积分及神经功能缺损评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分及神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者脑血管血流动力学指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组大脑中动脉血流速度、基底动脉血流速度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NSE、S100β水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清NSE、S100β水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率92.00%(46/50)高于对照组74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益脑通络方联合刺络放血能提高缺血性中风治疗效果,改善临床症状及脑血管血流动力学,减轻神经缺损程度,调节血清NSE、S100β水平。

外周血检出有核红细胞对患者临床预后价值

研究外周血检出有核红细胞的临床价值。方法:回顾性分析我院2020年4月-2021年10月93例(其中9例血液系统疾病)外周血查见有核红细胞(NRBC)患者的临床资料,并检测其他炎症、凝血指标。结果:外周血NRBC阳性患者死亡率为26.19%,在ICU外周血NRBC阳性患者中,其死亡率高达55%。并且在一定范围内外周血NRBC浓度越高,患者预后越差(P<0.05)。NRBC阳性患者中PLT越低,D-D、FDP越高,预后越差(P<0.05)。结论:外周血有核红细胞对患者预后具有一定的评估价值,尤其是对呼吸系统疾病更为实用,在评估预后时参考D-D和FDP、PLT、APTT等指标意义更佳。

MMP-9、IL-6、TNF-α在自发性高血压大鼠温针灸干预中的变化分析

目的探讨炎症因子(MMP-9、IL-6、TNF-α)在自发性高血压大鼠温针灸干预中的变化及温针灸足三里穴对大鼠尾动脉收缩压的调节。方法将10只WKY大鼠作为空白组,30只SHR大鼠按随机数字表法随机分为模型组、温针灸组、针刺组,每组10只。温针灸组予温针灸大鼠双侧足三里穴,针刺组普通针刺大鼠双侧足三里穴。连续治疗10天后采用智能无创电子血压计测量大鼠尾动脉收缩压和采用酶联免疫吸附双抗夹心法(ELISA)测定自发性高血压大鼠血清MMP-9、IL-6、TNF-α含量。结果 SHR大鼠血清MMP-9、IL-6、TNF-α含量明显高于WKY大鼠,经实验干预后温针灸组和针刺组大鼠血清中MMP-9、IL-6、TNF-α含量较前明显降低但依旧高于空白组含量,温针灸组含量低于针刺组,以上数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论炎症因子与血压存在着密切联系,通过温针灸干预自发性高血压大鼠可明显降低大鼠尾动脉收缩压且可降低血清中炎症因子(MMP-9、IL-6、TNF-α)含量。这种抑制炎症反应来降低血压的方法为进一步研究高血压病发病机理提供新的思路。

假性缺氧性脑肿胀的临床研究进展

假性缺氧性脑肿胀(PHBS pseudohypoxic brain swelling)是一种颅脑或脊髓手术后发展迅速、病情危重、具有致命性的术后并发症,可能与使用负压引流相关。PHBS由Van Roost于2003年第一次提出,作者认为PHBS的主要病理机制是负压引流引起的低颅压。PHBS预后差异较大,轻者完全恢复,重者植物状态甚至死亡。其典型临床表现为突发的循环衰竭,如心动过缓、心搏骤停、低血压;意识障碍;癫痫。影像学检查表现为双侧对称性弥漫性脑肿胀,尤其在基底神经节、丘脑部位最明显。该影像学表现与缺氧相似。近年来,有关PHBS的报道逐渐增多,对其定义和发病机制提出了新的看法,以下对近年来PHBS相关的临床研究进展进行综述。