延长氨甲环酸使用时间有助于减少老年股骨转子间骨折围术期隐性失血

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自贡市第四人民医院经急诊收治入院的老年股骨转子间骨折患者共62例,均在牵引床上闭合牵引复位后置入股骨近端防旋髓内钉治疗。根据氨甲环酸的使用时间分为2组,对照组38例在切开皮肤前15-30 min给予氨甲环酸1 g静脉滴注,3 h后追加1 g;试验组24例在对照组的基础上,术后第1天再追加氨甲环酸1 g静脉滴注每12 h一次。术前、术后当天、术后第1,3,5天均复查血常规,统计血红蛋白量和红细胞压积,理论总失血量采用Gross方程计算,同时记录两组患者并发症发生情况。结果与结论:①通过统计学分析,两组患者术中显性出血量相差较小,差异无显著性意义(P>0.05);②试验组围术期血红蛋白下降量、总失血量、隐性失血量低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③试验组术后第3天的血红蛋白值、术后第1,3天的红细胞压积值高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);④两组术后血红蛋白和血小板计数呈下降趋势,第3天的血红蛋白值为最低值,术后第1天的血小板值为最低值,然后开始回升;⑤两组患者术后并发症发生率相比差异无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,术后延迟氨甲环酸的使用时间,可能有助于减少股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的隐性失血量,并不会增加并发症风险。

拉贝洛尔对妊娠高血压的治疗效果及对产妇分娩结局的影响研究

深入探讨妊娠高血压患者在药物治疗期间应用拉贝洛尔的疗效,以及该疗法对产妇分娩结局的影响。方法 在2022年9月至2023年11月期间,从我院选取100名妊娠高血压患者,采用随机抽样法进行分组,每组各50名。对照组接受硫酸镁的常规治疗,观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔进行治疗。结果 (1)观察组产妇治疗效果更佳(P<0.05)。(2)观察组产妇产后不良反应的发生率较低,血压水平、血管内皮功能改善显著(P<0.05)。结论 在妊娠期高血压的治疗过程中,拉贝洛尔显示出了显著的治疗效果,并且对产妇的分娩结果产生了正面的影响。因此,推广拉贝洛尔的使用方案是值得考虑的。

原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗及预后分析

分析原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(PCNSL DLBCL)患者的预后相关因素及不同治疗方法的疗效分析。方法 收集2018年1月至2023年1月期间我院收治的有完整临床和随访资料的PCNSL DLBCL病例60例。应用Kaplan-Meier生存分析、Cox比例风险回归模型进行生存分析,分析影响预后的因素。结果 60例PCNSL DLBCL患者中位发病年龄为60岁,男女发病率为1∶1.22,临床首发症状多为神经系统症状,包括局灶性神经系统损害(78.9%),精神状态和行为异常(21.1%)。非生发中心B细胞来源(non-GCB)为主要病理亚型(75%),幕上肿瘤39例(65%),病灶数量1-2个者42例(70%),3-4个多发病灶者18例(30%),累及深部病变者35例(75%)。 患者乳酸脱氢酶(LDH)升高21例(35%);脑脊液蛋白大于正常水平21例(35%);潘氏蛋白阳性27例(45%),Ki-67阳性指数≥90% 21例(35%)。单因素生存分析显示,患者Ki-67指数、手术方式、初治方案及不同的联合化疗方案与患者的预后密切相关(P<0.001)。Cox比例风险回归模型多因素分析显示不同的联合化疗方案是PCNSL DLBCL独立的预后良好因素(P<0.001)。结论 PCNSL DLBCL患者Ki-67<90%、手术切除/活检联合化疗具有较好的预后。初治患者应用大剂量甲氨蝶呤+利妥昔单抗+替莫唑胺治疗中位总生存时间显著延长,加用PD-1抑制剂联合BTK抑制剂能有效延长复发难治患者的生存期,是未来研究的方向。

联合布托啡诺时环泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的有效剂量及安全性

目的探讨联合布托啡诺时环泊酚用于老年患者无痛胃镜检查的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法选择择期行胃镜检查的老年患者27例,均给予静脉注射布托啡诺5μg/kg至少30 s,3 min后静脉注射环泊酚至少30 s;当睫毛反射消失或者警觉/镇静评分(MOAA/S)<1分时进行胃镜检查。环泊酚最初剂量设为0.2 mg/kg,采用改良序贯等差法测定;若胃镜置入发生阳性反应,则下例患者剂量增加1级,反之则剂量减少1级,相邻剂量梯度为0.05 mg/kg。将胃镜置入发生阳性反应定义为:胃镜进入咽喉部时发生呛咳、吞咽或肢体动作。整个研究过程中,若环泊酚剂量调整有7次折返,试验终止。计算复合布托啡诺时环泊酚对无痛胃镜检查的ED_(50)、ED_(95)和相应的95%可信区间(95%CI)。结果复合布托啡诺时,环泊酚对老年患者无痛胃镜检查的ED_(50)为0.253 mg/kg(95%CI:0.219~0.290),ED_(95)为0.328 mg/kg(95%CI:0.290~0.521)。结论复合布托啡诺时,环泊酚用于老年患者无痛胃镜检查ED_(50)为0.253 mg/kg,ED_(95)为0.328 mg/kg。

医院门、急诊中成药处方专项点评分析

目的 通过分析并汇总射阳县人民医院门、急诊中成药处方专项点评情况,以期为中成药的合理应用提供参考。方法 抽查2023年8月1日至2023年8月31日射阳县人民医院门、急诊处方中成药处方1000份,经点评其中不合理处方69份,因同一张处方可能存在2种及2种以上不合理情况,经统计不合理情况数量为86处。点评的依据包括《处方管理办法》《中成药临床应用指导原则》《中药处方格式及书写规范》《医院处方点评管理规范(试行)》,点评的内容包括不规范处方(临床诊断书写不全、临床诊断为健康查体),用药不适宜处方(外用制剂给药剂量不适宜、门诊处方超7日用量未说明情况、给药频次不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、适应证不适宜、药物用量不适宜、重复用药不适宜),超常处方(无适应证用药)等情况。结果 射阳县人民医院2023年8月份共点评处方1000份,不合理处方69份,因同一张处方可能存在2种及2种以上不合理情况,经统计不合理情况数量为86处,其中不规范处方共4处[临床诊断书写不全3处(3.49%)、临床诊断为健康查体1处(1.16%)],用药不适宜处方共80处[外用制剂给药剂量不适宜3处(3.49%)、门诊处方超7日用量未说明理由23处(26.74%)、给药频次不适宜10处(11.63%)、给药途径不适宜1处(1.16%)、联合用药不适宜3处(3.49%)、适应证不适宜19处(22.09%)、药物用量不适宜3处(3.49%)、重复用药不适宜18处(20.93%)],超常处方2处[无适应证用药2处(2.33%)]。结论 本院当月门、急诊中成药用药存在不合理现象,主要以门诊处方超7日用量未说明理由、适应证不适宜、重复用药不适宜为主。医院应当加以重视,严格落实相关制度和措施,加强中成药处方管理,促进中成药合理应用。

生长因子与骨关节炎相关性的研究进展

骨关节炎(OA)是一种退行性关节病变,常好发于膝关节,是中老年人致残的主要原因。作为关节中重要的细胞组成,软骨细胞和滑膜细胞功能紊乱是OA发病的重要机制。生长因子在OA发病机制中发挥重要作用,在炎症、创伤愈合、血管形成、细胞分化、细胞凋亡等方面起重要的调控作用。但不同的生长因子在OA中的作用机制不尽相同,甚至同一种生长因子在OA相关软骨细胞和滑膜细胞中的作用机制也不相同。因此,全面了解生长因子与OA的相关性,可以为疾病的治疗提供新思路。

泛影葡胺阴道残端标记物对宫颈癌术后放疗剂量的影响

探讨泛影葡胺阴道残端标记物对宫颈癌术后放疗剂量分布的影响。收集2022年7月至2023年7月甘肃省妇幼保健院/甘肃省中心医院行宫颈癌根治术后放疗且定位前放置泛影葡胺显影棉球标记阴道残端的患者12例,行容积旋转调强计划设计,得到计划PlanA,作为实际治疗计划。将被泛影葡胺显影的阴道残端区域的相对电子密度值替换为正常阴道壁的相对电子密度值,保持计划优化参数不变,重新计算得到Plan B。比较两组计划各评价指标及剂量分布的差异。结果显示:Plan B较PlanA组HI(1.048 vs.1.047)指数略差,CI(0.870 vs.0.868)指数更优;Plan B的PTV平均剂量(46.48 vs.46.47)和阴道残端剂量(47.14 vs.46.45)高于PlanA,直肠最小剂量(6.42 vs.6.49)低于PlanA。结果提示,泛影葡胺阴道残端标记物对剂量分布造成的影响可忽略不计。

CT引导下碘125放射性粒子治疗肺癌的剂量学评估

目的 探讨CT引导下碘125(^(125)I)放射性粒子治疗肺癌的剂量学评估。方法研究纳入2022年1月至2023年8月中山大学附属肿瘤医院介入科接受CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗的30例晚期肺癌患者。所有患者术前均行胸部CT增强扫描,^(125)I放射性粒子植入术前计划,穿刺及^(125)I放射性粒子植入,放射性活度0.8mCi,处方剂量120Gy。比较CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后粒子数、临床靶区体积(CTV)、90%靶体积的吸收剂量(D_(90))、100%靶体积的吸收剂量(D_(100))、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比(V_(150))、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)等剂量学参数;Bland-Altman法分析CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后验证剂量参数的一致性。结果晚期肺癌患者CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前计划和术后植入的粒子数、CTV、D_(90)、D_(100)无显著差异(P>0.05);术后V_(150)低于术前计划,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后CI较术前减小,EI较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);术前HI与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Bland-Altman一致性分析,CT引导下^(125)I放射性粒子植入术前粒子数、CTV和HI的一致性良好,D_(90)、D_(100)、V_(150)、CI、EI的一致性不佳。结论CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗肺癌主要剂量学参数在治疗前后基本吻合,可较好地实现术前计划,满足临床需求。

幽门螺杆菌感染的危险因素及根除方案研究进展

幽门螺杆菌(Hp)感染严重影响人类健康,Hp感染不仅与胃肠道疾病有关,还可引发其他系统疾病。特定的危险因素可显著增加Hp感染的风险,识别这些危险因素对于预防Hp感染至关重要。同时,抗生素的过度使用可导致Hp根除率降低,促进个性化Hp根除方案的制订。深入研究Hp感染风险的危险因素、制订Hp最新的根除方案、全面了解Hp感染的流行病学现状,可以为未来Hp感染的预防和治疗奠定基础。

基于网络药理学探讨壮药痔科熏洗剂对痔病的作用机制

基于网络药理学联合分子对接技术,探究壮药痔科熏洗剂治疗痔病的潜在靶点和作用机制。方法 通过TCMSP数据库、disgent数据库、GeneCards数据库等检索壮药痔科熏洗剂及痔病的相关靶点,导入String数据库中构建蛋白互作网络。利用Metascape数据库分析筛选相关通路,最后采用AutoDock软件和pymol软件进行分子对接及可视化。结果 获得壮药痔科熏洗剂对应靶点938个,壮药痔科熏洗剂与痔病交集基因54个;KEGG分析发现治疗痔病主要涉及钙离子信号通路、肿瘤坏死因子等相关通路。分子对接显示主要活性成分与关键靶点均具有良好的对接活性。结论 揭示了壮药可通过多靶点、多途径、多成分的方法对痔病发挥治疗作用,为壮医药治疗痔病的药物研发及临床应用提供理论基础。

心血管系统及神经内科疾病对肿瘤治疗预后的影响

探究心血管系统及神经内科疾病对肿瘤治疗预后的影响。方法 本研究选择了90例肿瘤患者,根据是否有心血管系统及神经内科疾病分为干预组45人和常规组45人。两组患者在年龄、男女比例、焦虑自评量表(SAS)评分上对比无明显性差异,在抑郁自评量表(SDS)评分、Barthel指数(日常生活能力评分)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分对比亦无显性差异。结果 干预组在SAS和SDS评分上,干预后显著低于干预前,且低于常规组干预后的评分,差异显著。日常生活能力评分干预后显著高于常规组。PSQI评分干预后1周、1个月以及3个月均明显低于常规组,差异均有统计学意义。研究中干预组患者的满意度(95.6%)和护理有效率(97.8%)也均明显高于常规组(84.4%和80%),差异有统计学意义。结论 对于有心血管系统及神经内科疾病的肿瘤患者的治疗预后显著低于无此类疾病的肿瘤患者。心血管系统及神经内科疾病可能是影响肿瘤治疗预后的重要因素。

胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响

探究胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响。方法 选取2022年1月~2024年1月本院收治的80例快速心律失常患者,根据不同治疗办法分为观察组与参照组,分析治疗情况。结果 观察组治疗后收缩压、舒张压和心率均低于参照组(P<0.05);观察组室性过早搏动总次数、短阵室性心动过速发作次数、心律失常恢复正常所需时间均少于参照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论 对快速心律失常患者采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,有助于改善其血压治疗,降低心率,具有良好的安全性,值得推广与应用。

食管癌患者术前术后营养支持的临床效果与应用研究

本研究旨在探讨食管癌患者术前及术后营养支持的现状与未来发展趋势。方法 研究选取了2023年1月至2024年1月间在我院接受食管癌手术的60例患者,分为两组:常规营养支持的参照组和强化营养支持的观察组,每组各30例。通过对比两组患者的营养指标(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平)和临床指标(饮食恢复时间、肛门排气时间、排便恢复时间),发现强化营养支持在改善食管癌患者的营养状态上具有显著效果。结果 观察组的白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平较参照组有明显提升(P<0.05),显示强化营养支持是一种更为有效的术前及术后营养支持方式。此外,观察组患者的饮食恢复时间、肛门排气时间及排便恢复时间均明显短于参照组(P<0.002)。结论 强化的营养支持策略能有效提升食管癌术后患者的营养状况,缩短恢复时间,有助于患者的快速康复。当前研究表明,针对食管癌患者术前及术后实施系统的营养支持是非常必要的,未来的发展趋势应更加注重个体化和精准化的营养管理方案。

临床伴随药物对免疫检查点抑制剂治疗尿路上皮癌的影响研究进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已被批准用于尿路上皮癌的治疗,然而在治疗过程中部分患者因并发症使用抗生素、质子泵抑制剂、皮质类固醇、β⁃受体阻滞剂、二甲双胍和他汀类等伴随药物,可能通过不同途径影响ICIs的临床疗效,使患者产生耐药性,难以从临床获益。本文就上述临床伴随药物对ICIs治疗尿路上皮癌的影响作一综述,以期为临床开展ICIs个体化治疗提供参考。

急性胆源性胰腺炎治疗策略的研究进展

急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症,而急性胆源性胰腺炎(ABP)是我国急性胰腺炎的最常见类型。ABP发病率较高且存在严重并发症,因此关于其预防与治疗策略一直是临床研究的热点。目前ABP的临床治疗方法主要包括内镜治疗、手术治疗和药物治疗等,但在治疗方法的选择方面临床中心及医师仍未达成共识。深入研究ABP内外科治疗策略,可以为制订合理的治疗方案、减轻患者医疗及心理负担、节约医疗资源提供参考。

替米沙坦治疗轻中度高血压患者降压效果及其安全性

讨论分析替米沙坦治疗轻中度高血压患者降压效果及其安全性。方法 研究选取我院2024年1-8月收治的轻中度高血压患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用氯沙坦治疗,实验组采用替米沙坦治疗。比较患者血压控制情况及不良反应发生情况。结果 实验组血压控制情况理想,不良反应发生率降低,P<0.05,差异显著。结论 替米沙坦治疗轻中度高血压患者降压效果及其安全性均较理想。

复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液使用氧气驱动雾化吸入对于急诊缓解重症哮喘患者临床症状的效果

分析观察复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液使用氧气驱动雾化吸入对于急诊缓解重症哮喘患者临床症状的作用。方法 研究选取我院2024年1-7月收治的重症哮喘患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规治疗,实验组采用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入。比较患者呼吸功能指标。结果 实验组呼吸功能好转,P<0.05,差异显著。结论 对重症哮喘患者应用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入效果理想。

医学检验在心血管疾病预测与治疗中的新进展

对医学检验在心血管疾病预测与治疗中的新进展进行分析研究。方法 通过对各项医学检验数据的统计和对比分析,如血糖及糖化血红蛋白,肝功能指标,尿路感染诊断指标以及常见疾病抗体/抗原检测等,结合临床实际应用情况,探讨它们与心血管疾病的关系。结果 血糖和糖化血红蛋白是预测心血管疾病发生的重要指标,其值显著超出正常范围往往预示着心血管疾病的风险增加。肝功能指标如ALT,AST的升高通常暗示系统性炎症反应加重,可能与心血管疾病进展有关。尿路感染可能增加心血管疾病的患病风险。另外,HIV、乙肝、结核等疾病的患者,心血管疾病的发病率都会显著增加。结论 医学检验中的一系列指标都可能与心血管疾病有重要关系,他们在心血管病的风险预测和实际治疗中都发挥了重要作用。未来,要更深入地研究这些指标在心血管疾病中的作用,以便更好地预防和治疗心血管疾病。

普萘洛尔在预防食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

探讨食管胃底静脉曲张破裂出血预防在普萘洛尔作用下的效果。方法 以2022.1至2022.12期间入院进行治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为关注对象,从中抽取 60例进行研究,通过随机的方法分组(对照组和观察组),以不同的方法进行治疗,实现对治疗方法效用的比较;对照组进行常规治疗,观察组采用普萘洛尔治疗,围绕两组治疗中QPV、PVP、VPV、DPV、HVPG、肝功能指标、外周血细胞指标、出血量、止血时间和住院时间等指标进行横向的对比。结果 观察组QPV、PVP、VPV、DPV、HVPG、肝功能指标、外周血细胞指标、出血量、止血时间和住院时间等指标均优于对照组(P<0.05)。结论 面对食管胃底静脉曲张的患者,选择普蔡洛尔作为预防患者食管胃底静脉因曲张出血的药物,可通过药物效用发挥,让患者肝脏已经门静脉等方面的血流以及压力情况得到改善,有效降低食管胃底静脉曲张破裂出血的风险,改善肝功能,安全性较高,减少出血量和住院时间,具有较高的推广价值。

硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片在老年高血压中治疗的临床效果分析

分析高血压老年患者开展联合用药对自身病情控制必要性。方法 等量电脑随机将实验对象270例划分为两组(研究起止时间为2023年1月-2023年12月),每天10mg盐酸贝那普利片、每天10mg盐酸贝那普利片+每天30mg硝苯地平控释片一一对应对照组、观察组,对比两组各项指标差异。结果 治疗后观察组较对照组各项血压水平更低,(P<0.05)。治疗后观察组较对照组总安全性更高,(P<0.05)。治疗后观察组较对照组总有效率更高,(P<0.05)。观察组治疗后各项生活质量评分均显著高于对照组,(p<0.05)。观察组干预后总满意率较对照组更高,(P<0.05)。结论 若仅提供盐酸贝那普利片治疗临床确诊高血压老年患者,无法使其血压指标长期趋于稳定,此外还会引发药物所致轻度咳嗽、头晕头痛或者是下肢水肿等不良反应情况出现,减弱治疗效果。而盐酸贝那普利片+硝苯地平控释片能够有效避免上述情况的发生,此外还可提高患者生活水平及治疗满意度。