我国单采血浆站信息化管理现状及思考

目的对我国单采血浆站信息化管理现状进行调查,并就如何改善我国单采血浆站管理现状提出意见和建议。方法选取国内51家单采浆站进行问卷调查,并抽取6家浆站进行实地考察。对调查结果进行汇总和分析。结果单采浆站均配备有信息管理系统,普及率较高;但信息化程度低,均呈"信息孤岛"形式。结论我国单采血浆站管理信息化程度同国外存在较大差距,应着力加强单采血浆站信息化建设。

60例心室颤动的临床分析

目的总结心室颤动(简称室颤)患者的临床特点,探讨可能影响室颤患者死亡的因素。方法对2006年1月至2011年3月在中山大学孙逸仙纪念医院住院并发生室颤患者的资料进行回顾性分析。结果入选室颤患者60例,年龄65.6±13.1岁,男女比例3.6∶1,冠心病占83.3%。60例室颤患者均发生晕厥,死亡38例(63.3%),仅3例植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)。生存组患者发生室颤到除颤的时间均在5min之内,明显小于死亡组。Logistic回归分析提示年龄和心力衰竭是室颤患者死亡的独立影响因素,OR值分别为4.3699和6.5218。结论室颤患者发病年龄大,男性多于女性,晕厥及死亡发生率高,及时电除颤是提高室颤患者生存率的重要因素。

室上性心动过速射频消融后阵发性心房颤动再发的危险因素分析

目的了解阵发性室上性心动过速(PSVT)合并心房颤动(简称房颤)经射频消融后房颤的复发率,并筛选术后房颤发生的危险因素。方法回顾性分析2002年1月1日至2004年12月31日间PSVT合并房颤住院成功行PSVT射频消融治疗的病人共104例,其中93例随访资料完整,其中男62例、女31例。15例房颤复发为复发组,另78例为无房颤复发组。采用SPSS10.0软件进行统计学分析寻找PSVT病人并发房颤的危险因素。结果随访2.3±0.8年,共有15例(16.1%)术后房颤复发,房颤复发组消融时的年龄、PSVT的病程以及房颤的病程均大于无复发组,而合并器质性心脏病的比例亦高于无复发组。单因素分析表明消融时年龄、合并其它临床疾病、左房内径、房性早搏数目和房性早搏百分比可能是射频术后房颤复发的危险因素,多因素分析表明消融时年龄较大为术后房颤复发的独立的危险因素。结论年龄是PSVT合并房颤患者PSVT消融后房颤再发的高危因素。

慢径消融时出现交界区心律伴室房逆传阻滞意义的再探讨

目的探讨慢径消融过程中出现交界区心律伴室房逆传阻滞的意义。方法房室结折返性心动过速经射频消融治疗患者,共91例。采用由低至高的逐点递进的方法进行消融,放电中注意观察交界区心律伴逆传阻滞现象的出现。结果所有病例均获得手术成功,其中3例首次消融后复发。91例手术中有47例曾出现交界区心律伴逆传阻滞,与无逆传阻滞组相比较,手术时间及曝光时间无明显差异,但放电次数多于后者;在共计309次有效放电中,95次有室房逆传阻滞,与214次无逆传阻滞者相比较,其靶点与His束电极间垂直距离明显小于后者,伴发一过性房室传导阻滞(AVB)的比例亦明显大于后者(12.63%vs 2.39%),多元Logistic回归分析发现靶点到HBE电极间垂直距离≤1.5 cm是房室前传阻滞的独立相关因素(OR=12.50,P=0.018),而交界区心律伴逆传阻滞与AVB间相关性不明确(P>0.05)。结论在消融慢径的过程中,出现交界区心律伴逆传阻滞与房室前向传导阻滞之间并无明确的相关性,而消融靶点过高则是出现AVB的独立危险因素。

胺碘酮联合养心归草汤治疗心房纤颤临床效果分析

目的:回顾性分析胺碘酮联合养心归草汤治疗心房纤颤的临床效果,左室射血分数(LVEF)、左室内径变化及对血清可溶性CD40配体(sCD40L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)及肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法:82例心房纤颤住院患者,分两组(各41例)进行治疗。对照治疗组予以基础治疗加口服胺碘酮片,0.2g/次,3次/天,7天后调整为2次/天,21天后为1次/天,30天后改为隔天1次,持续3个月。联合治疗组在对照组治疗基础上加服养心归草汤,早晚各温服1次,100ml,持续3个月。比较两组临床总有效率,心梗事件发生率和窦性心律维持率,治疗前后LVEF和左室内径及血清sCD40L、hs-CRP、BNP和cTnT水平变化,以及药物不良反应发生率。结果:联合治疗组总有效率高于对照治疗组(87.80%Vs 65.85%,P<0.01),心梗事件发生率低于对照治疗组(2.43%Vs 14.63%,P<0.05),窦性心律维持率高于对照治疗组(73.17%Vs 51.22%,P<0.05)。治疗前,两组间LVEF、左室内径和sCD40L、hs-CRP、BNP、cTnT水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,上述指标均较同组治疗前显著改善,联合治疗组较对照治疗组改善更明显(P<0.01)。两组不良反应发生率无统计学差异(9.76%Vs 4.78%,P>0.05)。结论:胺碘酮联合养心归草汤可通过改善心功能,降低sCD40L、hs-CRP、BNP及cTnT水平,提高心房纤颤患者的临床治疗效果。

打造全区数字化血液平台提高临床输血安全

随着输血事业的深入发展,国家对血液质量、输血安全提出了更高的要求。卫生部在2006年全国血液管理工作会议中要求：加强网络建设,实现信息化管理。

高龄非瓣膜性房颤患者不同抗凝药物抗凝治疗的效果分析

目的:观察华法林和利伐沙班对高龄非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者抗凝治疗的效果。方法:选择2019年1月—2020年4月住院治疗的高龄(>80岁)非瓣膜性房颤患者100例,随机分为华法林组(使用华法林治疗)和利伐沙班组(使用利伐沙班治疗)。服药1个月后,对比两组患者服药前后的凝血指标。随访1年后,比较两组栓塞和出血事件发生情况。结果:与服药前比较,利伐沙班组和华法林组服药后活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和凝血酶原时间均延长,纤维蛋白原和D-二聚体下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者非瓣膜性房颤患者栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。华法林组一般出血明显高于利伐沙班组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组严重出血风险比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利伐沙班和华法林对于高龄非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗都是有效的,但华法林组一般出血风险明显高于利伐沙班组,两者严重出血风险无明显差异。

胺碘酮治疗室性心律失常32例临床观察

目的 观察胺碘酮治疗室性心律失常(VA)的临床疗效及不良反应。方法 对32例室性心律失常患者给予胺碘酮治疗1年,并观察治疗前后的控制情况及不良反应。结果 2 8例有效(87.5 %) ,QT间期轻度延长(治疗前392±5 2 ms,治疗后4 37±5 1 ms,P<0 .0 5 ) ,1例出现一过性游离T3、T4升高,3例轻微恶心、腹胀,无其他不良反应。结论 胺碘酮长疗程治疗室性心律失常的临床疗效确切,不良反应少。

桂林医学院成份输血达国际先进水平

桂林医学院成份输血达国际先进水平桂林医学院附属医院积极推广成份输血，提倡科学输血，取得可喜成绩。今年１至２月间，该院全血使用量降至５％左右，成份血使用量直线上升高达９５％，成份输血比率达到国际输血先进水平。在长期大量的输血治疗工作中，该院充分体会到盲...

抗心律失常药的开发动向

心律失常是临床上经常遭遇到的心脏异常 ,其中致死性心律失常 ,由于伴有血流动力学改变 ,而发生晕厥、猝死 ,危及生命。近年 ,有关心律失常的发生机理及治疗 ,均有令人瞩目的进展。《日本临床》杂志 2 0 0 2年第 60卷第 7期 ,特集———不整脉———致死性不整脉の最新治疗法を中心に ,用整集 ,分总论、最新基础研究进展、致死性心律失常的预防和对策和各种病态时的心律失常的治疗四个主题 ,载文共 2 7篇 ,从基础研究到临床实际对心律失常 ,尤其致死性心律失常做了系统、细致地探讨 ,颇值得心血管内、外科医生的参考。本杂志选择其中 2 0篇 ,分两期刊完。全辑由大连医科大学附属第一临床医院心血管内科翻译 ,柯若仪教授主审。

“十二五”期间我国血液制品批签发供应情况分析

目的研究"十二五"期间我国血液制品批签发供应情况,对倍增计划实施情况进行总结分析,并提出目前我国血液制品行业存在的主要问题。方法对8家生物制品检定官方机构公布的血液制品批签发资料进行数据采集和统计,并按照批签发日期对11种血液制品品种进行年度信息处理、汇总和分析。结果 2010-2015年,人血白蛋白(10g/瓶)从1 492.08万瓶增长至3 256.04万瓶;静注人免疫球蛋白(p H4)(2.5 g/瓶)从463.02万瓶增长至783.43万瓶;破伤风人免疫球蛋白(250 IU/瓶)从214.55万瓶增长至278.77万瓶;狂犬病人免疫球蛋白(200 IU/瓶)从276.92万瓶增长至395.65万瓶;乙型肝炎人免疫球蛋白(200 IU/瓶)从270.11万瓶增长278.77万瓶;人纤维蛋白原(0.5 g/瓶)从17.77万瓶增长至50.17万瓶;人凝血酶原复合物(200 IU/瓶)从22.30万瓶增长至64.87万瓶;人凝血因子Ⅷ(200 IU/瓶)从33.42万瓶增长至75.07万瓶。结论 "十二五"末血液制品供应倍增目标基本实现,但仍存在供需紧张的局面。原料血浆匮乏、产品结构单一、血浆综合利用率低仍然是制约我国血液制品行业的主因。

血液透析救治1例严重低钾血症合并频发室颤的护理

血液透析又称“人工肾”，常规用于急慢性肾功能衰竭的治疗，也用于内科治疗无效的高钾血症，各种原因引起的重度水肿等。但用于治疗低钾血症的报道很少，而室颤又是一个危重急症，如不能及时有效地抢救，则迅速死亡。我科于2010年10月经血液透析救治1例低钾血症合并频发室颤患者，疗效迅速，护理得当，恢复良好，无任何并发症，现报告如下。

ABO疑难血型三步分析法临床应用

输血是临床治疗的重要手段,血型定型错误会导致溶血性输血反应,轻者无效输血,重者威胁生命[1],正确鉴定血型是保证临床输血安全的首要条件。最佳实验设计以在最短的时间内得出准确的检测结果,能节省宝贵的时间和减少实验误差,提高输血安全。2014—2017年我院应用ABO疑难血型三步分析法对103例ABO血型正反不符的标本进行了分析处理,报告如下。

低分子肝素联合华法林对心房颤动早期复律的影响

目的：观察低分子肝素联合华法林对心房颤动（简称房颤）早期复律的影响。方法：58例特发性房颤患者随机分为观察组（32例）和对照组（26例）。两组患者均给予常规治疗。与此同时,对照组患者给予华法林钠片初始剂量2.5 mg,口服,每日1次,待患者国际标准化比值（INR）维持在2.5左右3周后口服胺碘酮转复心律。观察组患者给予华法林（用法同对照组）＋注射用低分子量肝素钠5 000 U,皮下注射,q12 h,连用3～5 d,在INR 2.5左右时停用,3周后开始转复心律,如患者心率较快,给予胺碘酮负荷剂量150 mg,以1 mg/min维持6 h,以0.5 mg/min维持24 h以上;如患者血流动力学稳定,则口服胺碘酮转复心律,胺碘酮应用4周未能复律或QTc〉0.50 ms者,停服胺碘酮,改用控制心率药物加华法林治疗。两组患者心律转复后均继续服用华法林4周,维持INR在2.5左右。应用胺碘酮1个月后评价两组患者转复率、复发率、转复时间、胺碘酮总量及不良反应发生情况。结果：观察组患者转复率、复发率、转复时间、胺碘酮总量均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低分子肝素联合华法林可提高房颤早期复律成功率,不增加出血及栓塞并发症,安全性较好。

下肢外伤致三度房室传导阻滞1例

1病例报告患者男,21岁。因右小腿及左足外伤3h入院。既往无心脏病史。入院查体及血常规、凝血四项、心肌酶、电解质、肝（肾）功能检查均正常,X线摄片发现右胫腓骨中段骨折,心电图检查示三度房室传导阻滞（AVB）。入院诊断：右胫腓骨中段骨折,左足软组织损伤,三度AVB。