胺碘酮联合养心归草汤治疗心房纤颤临床效果分析

目的:回顾性分析胺碘酮联合养心归草汤治疗心房纤颤的临床效果,左室射血分数(LVEF)、左室内径变化及对血清可溶性CD40配体(sCD40L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)及肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法:82例心房纤颤住院患者,分两组(各41例)进行治疗。对照治疗组予以基础治疗加口服胺碘酮片,0.2g/次,3次/天,7天后调整为2次/天,21天后为1次/天,30天后改为隔天1次,持续3个月。联合治疗组在对照组治疗基础上加服养心归草汤,早晚各温服1次,100ml,持续3个月。比较两组临床总有效率,心梗事件发生率和窦性心律维持率,治疗前后LVEF和左室内径及血清sCD40L、hs-CRP、BNP和cTnT水平变化,以及药物不良反应发生率。结果:联合治疗组总有效率高于对照治疗组(87.80%Vs 65.85%,P<0.01),心梗事件发生率低于对照治疗组(2.43%Vs 14.63%,P<0.05),窦性心律维持率高于对照治疗组(73.17%Vs 51.22%,P<0.05)。治疗前,两组间LVEF、左室内径和sCD40L、hs-CRP、BNP、cTnT水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,上述指标均较同组治疗前显著改善,联合治疗组较对照治疗组改善更明显(P<0.01)。两组不良反应发生率无统计学差异(9.76%Vs 4.78%,P>0.05)。结论:胺碘酮联合养心归草汤可通过改善心功能,降低sCD40L、hs-CRP、BNP及cTnT水平,提高心房纤颤患者的临床治疗效果。

高龄非瓣膜性房颤患者不同抗凝药物抗凝治疗的效果分析

目的:观察华法林和利伐沙班对高龄非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者抗凝治疗的效果。方法:选择2019年1月—2020年4月住院治疗的高龄(>80岁)非瓣膜性房颤患者100例,随机分为华法林组(使用华法林治疗)和利伐沙班组(使用利伐沙班治疗)。服药1个月后,对比两组患者服药前后的凝血指标。随访1年后,比较两组栓塞和出血事件发生情况。结果:与服药前比较,利伐沙班组和华法林组服药后活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和凝血酶原时间均延长,纤维蛋白原和D-二聚体下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者非瓣膜性房颤患者栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。华法林组一般出血明显高于利伐沙班组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组严重出血风险比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利伐沙班和华法林对于高龄非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗都是有效的,但华法林组一般出血风险明显高于利伐沙班组,两者严重出血风险无明显差异。

血液透析救治1例严重低钾血症合并频发室颤的护理

血液透析又称“人工肾”，常规用于急慢性肾功能衰竭的治疗，也用于内科治疗无效的高钾血症，各种原因引起的重度水肿等。但用于治疗低钾血症的报道很少，而室颤又是一个危重急症，如不能及时有效地抢救，则迅速死亡。我科于2010年10月经血液透析救治1例低钾血症合并频发室颤患者，疗效迅速，护理得当，恢复良好，无任何并发症，现报告如下。