抗病毒药物“奥司他韦”在流感治疗中的临床应用及疗效评估

探讨抗病毒药物“奥司他韦”在流感治疗中的临床应用及疗效评估。方法 选取2022年6月至2023年6月期间本院接收的流感患者80例,依据病人入院时间将其分为甲乙两组,两组患者均采用常规对症支持疗法,甲组在此基础上使用宝力通片治疗,乙组患者使用奥司他韦治疗,对不同治疗方式的效果进行比较。结果 研究结果显示,采用奥司他韦对选取的流感患者治疗后,乙组患者症状开始缓解时间较甲组低,乙组患者治疗有效率高于甲组,乙组患者满意度高于甲组,不良反应发生率低于甲组。两组患者研究数据之间存在的差异显著,有统计学意义。结论 对患有流感的患者进行使用抗病毒药物奥司他韦治疗,可有效改善其临床效果,值得推广。

肠梗阻治疗中生长抑素的应用价值分析

探讨生长抑素应用在肠梗阻治疗中的疗效与价值。方法 在2020.5-2021.5期间纳入60例肠梗阻患者,均使用生长抑素治疗,以回顾性分析的方式探讨生长抑素的临床价值。结果 经统计,患者腹胀缓解时间为(4.22±0.65)h、排气恢复时间为(25.85±4.41)h、胃肠减压量为(348.55±10.29)ml。患者治疗后白细胞计数比治疗前低,其红细胞计数比治疗前高(P<0.05);患者治疗后白蛋白、前白蛋白、总蛋白、球蛋白均比治疗前高(P<0.05);患者血钾、血钠均比治疗前高(P<0.05);患者临床总疗效为96.67%(29/60);其不良反应发生率为6.67%(4/60);其治疗总满意度为98.33%(59/60)。结论 肠梗阻患者接受临床治疗时,运用生长抑素可以产生较高的临床疗效,总体价值突出,且患者对此更为满意,适合普及。

阿托伐他汀联合己酮可可碱缓释片治疗老年非痴呆脑小血管病的价值

探究临床老年非痴呆脑小血管病(CSVD)治疗中阿托伐他汀(商品名立普妥)联合己酮可可碱缓释片(商品名舒安灵)的疗效。方法 本研究从2021.01内开始选取病人,均确诊为老年非痴呆CSVD,研究于2023.12内结束,共100例病人受试,按就诊号奇偶均分两组对照(50例/组)。单药组病人治疗用药为立普妥,联药组病人用药为立普妥联合舒安灵。对比血清项目、血流项目、认知状态评分等变化及疗效程度。结果 两组病人出组时血清项目、血流项目、认知状态评分等较入组时均有所改善(P<0.05);出组时联药组病人前述各项改善幅度较单药组病人更大(P<0.05)。组间疗效程度对比,单药组病人总体较低,而联药组病人总体较高(P<0.05)。结论 老年非痴呆CSVD治疗中立普妥联合舒安灵的使用既能对其血清项目和血流动力学予以显著改善,又能促使其恢复至更好的认知状态,且利于病情康复,有推广借鉴价值。

外泌体来源非编码RNA对骨关节炎微环境的作用及临床应用进展

背景:骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病,其发生发展的病因学机制尚不清楚。早期骨关节炎的及时诊治十分重要,目前尚无确切有效的方法。外泌体来源广泛,其中包含非编码RNA(Non-coding RNAs,ncRNAs),如微小RNAs、环状RNAs和长链非编码RNAs。外泌体ncRNAs可直接从原始细胞递送至邻近或远程细胞,通过细胞间通讯调节细胞活性,在重塑骨关节微环境中具有重要的调控作用。目的:总结外泌体来源ncRNAs对骨关节炎关节内微环境的干预作用,以及在临床应用中取得的进展,阐明其在骨关节炎诊治方面的潜力。方法:以“exosomes,non-coding RNA,osteoarthritis,application,signal pathway,synovial fluid,cartilage cells,cartilage matrix,subchondral bone,mechanism”为检索词在PubMed数据库中进行检索,最终纳入66篇相关文献进行综述分析。结果与结论:①外泌体来源ncRNAs在骨关节炎的发病过程中对关节内微环境具有重要调控作用,主要体现在外泌体ncRNAs调控关节内炎症反应、软骨细胞及软骨基质的退化,软骨下骨重塑和细胞间通讯。②外泌体中的ncRNAs可以作为骨关节炎的生物标志物,帮助骨关节炎的早期诊断和监测疾病进展与预后。③外泌体ncRNAs可作为骨关节炎的治疗靶点,外泌体携带miRNAs递送到关节的软骨细胞及软骨基质,发挥调控作用。④外泌体ncRNAs可以通过调控基因表达、促进细胞间通讯,提高软骨组织工程的效果,修复或再生受损软骨。⑤未来研究者应继续发掘外泌体来源ncRNAs对骨关节炎的干预机制,并可结合最新软骨组织工程的研究成果应用到临床之中,这将有效帮助解决骨关节炎患者的病痛。

纤维肌痛综合征生物标记物的筛选及免疫细胞浸润分析

背景:纤维肌痛综合征作为常见风湿病,其发病与中枢敏化及免疫异常有关,但具体过程尚未阐明,缺乏特异性诊断标志物,不断探索该病的发病机制具有重要的临床意义。目的:基于加权基因共表达网络分析(WGCNA)等生物信息学方法和机器学习算法筛选纤维肌痛综合征潜在的诊断相关标志基因,并分析其免疫细胞浸润特征。方法:对来自基因表达综合数据库(GEO)的纤维肌痛综合征数据集转录谱进行差异分析和WGCNA分析,整合筛选出差异共表达基因,进一步采用机器学习套索回归(LASSO)算法、支持向量机递归特征消除(SVM-RFE)机器学习算法来识别核心生物标志物,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估诊断价值。最后,采用单样本基因集富集分析(ssGSEA)和基因集富集分析(GSEA)评估纤维肌痛综合征的免疫细胞浸润情况及通路富集。结果与结论:①对GSE67311数据集按照log2|(FC)|>0,P<0.05的条件进行差异分析后获得8个下调的差异表达基因;进行WGCNA分析后获得正相关性最高(r=0.22,P=0.04)的模块(MEdarkviolet)内含基因497个,负相关性最高(r=-0.41,P=6×10-5)的模块(MEsalmon2)内含基因19个;将差异表达基因与WGCNA的2个高相关性模块基因取交集,获得7个基因。②对上述7个基因进行LASSO回归算法筛选出4个基因,进行SVM-RFE机器学习算法筛选出5个基因,两者取交集后确定了3个核心基因,分别为重组1号染色体开放阅读框150蛋白(germinal center associated signaling and motility like,GCSAML)、整合素β8(Integrin beta-8,ITGB8)和羧肽酶A3(carboxypeptidase A3,CPA3);绘制3个核心基因的ROC曲线下面积分别为0.744,0.739,0.734,提示均具有很好的诊断价值,可作为纤维肌痛综合征的生物标志物。③免疫浸润分析结果显示,与对照组相比纤维肌痛综合征患者记忆B细胞、CD56 bright NK细胞和肥大细胞显著下调(P<0.05),且与上述3个生物标志物显著正相关(P<0.05)。④富集分析结果提示,纤维肌痛综合征的富集途径包括9条,主要与嗅觉传导、神经活性配体-受体相互作用及感染等通路密切相关。⑤上述结果显示,纤维肌痛综合征的发生发展与多基因参与、免疫调节异常及多个通路失调有关,但这些基因与免疫细胞之间的相互作用,以及它们与各通路之间的关系尚需进一步研究。

出土医学文献中酒的应用试析

[目的]探析出土医学文献中酒的应用,为现代中医临床运用酒提供借鉴。[方法]以《五十二病方》《武威汉代医简》《周家台秦简医方》以及《天回医简》等出土文献为基础,结合传世文献中的相关记载,对出土文献中酒的应用进行对比总结研究。[结果]出土医学文献中对酒的应用虽没有具体说明用酒的原因,但从同时期传世文献中的相关记载可以进行综合分析。酒在先秦秦汉时期多为黄酒,使用方法多是以酒调服,酒煎剂和浸渍法,并广泛应用于各类疾病的治疗。酒有“改变药性,直达病所”“温经通络,祛瘀止痛”“矫除臭味,增强药效”等功效。后世文献中对于酒的运用,在各个时期展现出不同的特点,但皆是在秦汉时期酒应用的基础上进行发展。[结论]酒在现代中医临床治疗的运用中存在巨大的潜力,但酒浸泡药物的时间、煎煮法等对药效的影响等方面均值得深入研究。

单细胞转录组测序技术在骨质疏松症研究中的应用与进展

背景:骨质疏松导致的脆性骨折发病率逐年上升,亟需探索其病理生理、潜在生物标志物、治疗靶点及有效药物。骨微环境中存在多种细胞,对骨代谢的维持至关重要。近几年,单细胞RNA测序(scRNA-seq)技术被开发用于表征单个细胞的转录组,并逐步应用到骨质疏松症防治的研究。目的:综述单细胞转录组测序技术在骨质疏松症研究中的应用与进展。方法:由第一作者使用计算机检索Web of Science,PubMed和中国知网数据库中2009-2023年出版的文献,英文检索词为:“single-cell RNA sequencing,bone marrow derived stromal cells,osteoblasts,osteocytes,osteoclasts,immune cells,Bone marrow vascular endothelial cells”;中文检索词为:“单细胞转录组测序,骨髓间充质干细胞,成骨细胞,骨细胞,破骨细胞,免疫细胞,骨髓血管内皮细胞”;通过阅读筛选相关文献,最终纳入89篇文献进行综述分析。结果与结论:①单细胞转录组测序技术能够深入了解细胞发育、增殖、分化的轨迹及其调控机制。②影响骨密度的候选基因主要富集在骨髓间充质干细胞亚群,其中Sox9是关键的转录因子。③成骨细胞不同亚群中差异表达Runx2控制骨髓间充质干细胞向成骨细胞方向分化。④破骨细胞分化过程中RAB38与组蛋白修饰和转录调控动态变化有关。⑤单细胞层面研究证实,骨微环境中存在多种细胞间通讯,破骨细胞可能通过CD160-TNFRSF14配体-受体结合进行细胞间通讯;中性粒/单核细胞与成骨细胞间可能通过RESISTIN通路进行交互;浆样树突状细胞与成骨细胞系通过表皮生长因子通路进行交流;均可以为靶点预测和药物研发提供方向。⑥新的骨髓毛细血管内皮细胞亚群,称为S型内皮细胞,完全起源于骨骺次级骨化中心,甚至比H型血管更具有可塑性。⑦文章从细胞角度总结单细胞转录组测序技术在表征不同骨组织细胞的分化命运和分化轨迹、识别新的细胞亚群、鉴定细胞调控因子及明确细胞间通讯的研究进展,为探讨骨质疏松症的病理机制、筛选潜在诊断标志物、预测治疗靶点及探究药物作用机制提供细胞层面的信息。⑧未来单细胞测序技术将向单细胞多组学(基因组、蛋白组学及代谢组学)方向及结合其他诸如空间转录组技术为骨组织细胞变化提供更有价值的信息。

不同细胞来源外泌体miRNAs在胃癌进展及诊断和预后中的作用

背景:肿瘤微环境可通过多种途径参与胃癌的发生发展并促进胃癌化疗耐药,其中外泌体miRNAs介导的肿瘤微环境串话可诱导基质重编程,参与肿瘤异质性,并形成有利于肿瘤增殖、迁移、侵袭、免疫逃逸和化疗耐药的微环境。目的:对近年来外泌体miRNAs在胃癌微环境中的作用机制及其在胃癌诊断及预后评估中的应用进展作一综述。方法:以“Exosomal miRNAs,gastric cancer,angiogenesis,apoptosis,proliferation,migration,autophagy,invasion,immune response,chemotherapy resistance,biomarker”为英文检索词和“外泌体miRNAs,胃癌”为中文检索词分别检索PubMed及中国知网数据库。检索时限为2017-2024年。通过阅读文题及摘要进行初步筛选,排除研究内容相关性差及内容重复的文献,最终纳入77篇文献进行归纳探讨。结果与结论:①外泌体作为细胞间信息交流的重要载体,可携带miRNA等多种信息物质,通过激活靶细胞上的细胞表面受体、与受体细胞质膜融合及内吞作用3种途径实现细胞间信号传递。②外泌体miRNAs通过调节胃癌细胞增殖、凋亡、自噬、血管形成、侵袭转移、免疫应答以及耐药性的形成等多种途径,进而在胃癌进展中发挥着重要作用。③miRNA与靶mRNA相互作用及其调控网络广泛存在于肿瘤发生和人类癌症发展中,不同类型外泌体miRNAs对调控胃癌细胞凋亡具有不同的作用,鉴别不同外泌体miRNAs对胃癌细胞凋亡相关蛋白及通路的影响,合理运用其诱导剂或抑制剂可对胃癌细胞凋亡水平进行调控。④不同细胞来源的外泌体miRNAs通过将M1极化型巨噬细胞诱导为M2型,在肿瘤微环境的建立、血管生成、免疫应答及化疗耐药中扮演重要角色。⑤外泌体miRNAs广泛稳定存在于血液及其他体液中,其在胃癌患者中的差异性表达可作为胃癌患者诊断、预后及治疗依据。目前作为生物标志物研究较多的外泌体miRNAs包括miR-379-5p,miR-590-5p,miR-29s和miR-21等,其中miR-590-5p灵敏度与特异性分别为63.7%和86%,其表达水平与胃癌患者总体生存率、浸润深度密切相关。⑥设计外泌体miRNAs模拟物或抑制物,并利用纳米递送载体(如外泌体、脂质体)将其靶向递送至肿瘤部位以恢复miRNAs正常水平,可能是治疗胃癌的一种新策略。⑦虽然外泌体miRNAs在胃癌患者诊疗中具有很大的应用前景,但仍存在一些问题亟待解决,例如外泌体miRNAs的潜在靶点及作用机制尚未完全探讨,其有效性及安全性有待进一步确认;而且外泌体的提取及纯化缺乏标准化规模化制备流程等。

吡嘧司特钾片在中国健康志愿者空腹/餐后的生物等效性研究

目的比较单次空腹与餐后条件下吡嘧司特钾片在中国健康受试者体内的药代动力学,评价受试制剂(T)和参比制剂(R)的生物等效性。方法采用随机、开放、单剂量、两周期、双交叉生物等效性试验设计,空腹组与餐后组各入组26名与30名受试者,每周期在空腹状态或餐后状态下服用受试制剂与参比制剂10 mg,在给药周期前后按设计的时间点采集静脉血。用高效液相质谱联用法(LC-MS/MS)测定血浆中的吡嘧司特钾浓度,用Phoenix TM WinNonlin(8.3)软件计算药代动力学参数,对两制剂进行生物等效性分析。结果空腹单次口服给药受试制剂和参比制剂的t 1/2分别为(4.44±0.91)h和(4.49±0.93)h,t max中位数分别为(1.96±1.29)h和(2.18±1.25)h,C max分别为(867.12±205.56)μg·L^(-1)和(863.35±172.03)μg·L^(-1),AUC 0-t分别为(5513.23±1463.67)h·μg·L^(-1)和(5661.32±1628.65)h·μg·L^(-1),AUC 0-∞分别为(5699.81±1477.68)h·μg·L^(-1)和(5849.44±1644.75)h·μg·L^(-1);受试者的主要药代动力学参数C max、AUC 0-t、AUC 0-∞的90%置信区间的统计结果分别为92.49%~107.53%、94.71%~100.67%和95.28%~100.27%,均在80.00%~125.00%范围内,空腹口服受试制剂与参比制剂安全性良好;餐后单次口服给药受试制剂和参比制剂的t 1/2分别为(4.46±0.78)h和(4.51±0.84)h,t max中位数分别为(3.08±1.36)h和(3.28±1.28)h,C max分别为(683.83±111.87)μg·L^(-1)和(689.77±110.24)μg·L^(-1),AUC 0-t分别为(5695.99±1566.05)h·μg·L^(-1)和(5773.60±1551.04)h·μg·L^(-1),AUC 0-∞分别为(5914.06±1551.86)h·μg·L^(-1)和(5967.30±1552.89)h·μg·L^(-1);C max、AUC 0-t、AUC 0-∞的90%置信区间统计结果分别为93.56%~104.69%、96.43%~100.83%和97.29%~101.14%,均在80.00%~125.00%范围内,餐后口服受试制剂与参比制剂安全性良好。结论在空腹与餐后的单次口服给药条件下,两种吡嘧司特钾片具有较好的生物等效性。

阴茎交感神经皮肤反应评估养阴清热中药治疗阴虚火旺型早泄患者疗效的可行性研究

目的:探讨养阴清热中药(加减知柏地黄汤)治疗阴虚火旺型早泄患者的临床疗效及阴茎交感神经皮肤反应(PSSR)评估在其中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年12月浙江大学医学院附属第二医院收治的阴虚火旺型原发性早泄(PPE)患者共96例,随机将其分为治疗组(养阴清热中药)与对照组(盐酸舍曲林片50 mg)两组,治疗周期均为8周。观察两组患者治疗前后阴道内潜伏时间(IELT)、早泄诊断量表(PEDT)、PSSR潜伏期和波幅、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)的变化。结果:治疗前和治疗后,两组IELT、PEDT、PSSR波幅、PSSR潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IELT、PSSR潜伏期均高于治疗前,PEDT、PSSR波幅低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后IIEF-5相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:养阴清热中药治疗阴虚火旺型PPE的疗效肯定,PSSR潜伏期是其临床疗效的一种较为客观的评价指标。

清热退黄灌肠方对高胆红素血症新生儿近期神经行为影响的临床研究

目的:探讨清热退黄灌肠方对高胆红素血症新生儿神经行为的影响。方法:本研究纳入高胆红素血症患儿58例,其中试验组30例、对照组28例。对照组予蓝光照射、苯巴比妥及金双歧口服等常规治疗5天,试验组在对照组基础上予以清热退黄灌肠方灌肠治疗5天。检测两组患儿治疗前后血清总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(Indirect Bilirubin,IBIL)、白蛋白(Albumin,ALB)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific Enolase,NSE)水平,计算总胆红素/白蛋白(B/A)值,并进行新生儿神经行为测定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA)评分。结果:两组治疗后的血清TBIL、IBIL、B/A值均有下降,且试验组下降更为明显,组间及组内差异有统计学意义(P<0.05);两组NSE治疗后较治疗前下降,组间差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组组内NSE差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后NBNA评分均较治疗前上升,试验组上升更明显,组间及组内差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,黄疸患儿IBIL、B/A值均与NBNA评分呈负相关,但NSE水平与NBNA评分无明显相关性。不良反应方面,试验组出现腹泻2例,对照组有1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热退黄灌肠方治疗新生儿高胆红素血症疗效明确,可促使新生儿的部分神经行为恢复。

实体器官移植受者他克莫司管饲给药实践的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结实体器官移植受者他克莫司管饲给药实践的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、JBI、Embase、PubMed、SinoMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、国际指南协作网等国内外相关决策系统、指南网站、专业协会网站及数据库等关于实体器官移植受者他克莫司管饲给药实践相关的文献,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识,检索时限为2014年4月10日至2024年4月10日。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价及证据提取。结果 共纳入14篇文献,包括1篇临床决策、1篇证据总结、3篇指南、5篇专家共识、4篇系统评价。从实体器官移植受者他克莫司管饲给药的药物管理、风险评估、管饲实施及过程监测4个方面总结出36条最佳证据。结论 该研究总结了实体器官移植受者他克莫司管饲给药实践的最佳证据,为临床护理人员进行他克莫司管饲给药实践的管理及应用提供循证依据。建议医护人员结合临床实际情况,个体化应用最佳证据。

醋药用古代文献研究

[目的]探究醋在古代方药中的作用,继承并发掘醋对于中医药的独特价值,为现代临床提供参考。[方法]结合历代本草及医案中有关醋功效的记载,对醋药用的古代文献加以分类整理,结合醋的气与味、脏腑补泻理论以及脏气法时论,从行气行血、活血止血、敛疮消肿、清热解毒、定风醒神5个方面,探讨醋在方中起到的作用。[结果]醋酸味入肝助其调畅气机,酸补肺助其通调水道,醋香温行气止痛,苦温燥湿化饮,从而破癥瘕、消积聚、化痰饮;醋香入脾、酸阴入肝,通过对肝、脾的调节,起到活血止血的作用;酸补肺,肺主皮毛,且醋性收敛,是其应用于皮肤类疾病的主要原因;醋酸味入肝助肝脏排毒,苦味清热解毒,因此常用于解药物毒、食物毒、虫伤中毒等方中;醋酸入肝主疏泄,醋香入脾可开窍,故亦用于治疗中风昏厥等证。[结论]醋味酸、苦,气香、温,是其在行气行血、活血止血、敛疮消肿、清热解毒、定风醒神方中用作要药的主要原因。且从脏腑补泻理论看,酸入肝;从脏气法时论看,酸对心、肝、肺皆有所调节。系统梳理醋于古代方药中的应用情况,为进一步完善醋入方药的临床应用提供了文献支撑和理论参考。

基于IMB模型的服药依从性策略构建对幽门螺杆菌感染患者的干预效果分析

目的研究基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的服药依从性策略构建对幽门螺杆菌感染患者的干预效果。方法采用前瞻性研究,以2022年1-4月在该院进行治疗的幽门螺杆菌感染患者200例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组100例。对照组患者接受常规用药指导,干预组患者是在对照组的基础上接受基于IMB模型的健康教育,各组均干预2周。比较两组患者的服药依从性、健康促进生活方式量表评分、自我管理效能、焦虑及抑郁情绪评分、生命质量评分之间的差异。结果干预组患者的服药依从性明显优于对照组(Z=2.921,P<0.05)。干预前,两组患者健康促进生活方式量表各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、压力应对评分以及总分均较干预前明显升高(P<0.05);且干预后干预组患者的自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、压力应对评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者自我管理效能各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者营养、心理安逸、运动、健康责任评分及总分均较干预前升高(P<0.05);且干预后干预组患者的营养、心理安逸、运动、健康责任评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的SAS、SDS评分均较干预前显著下降(P<0.05);且干预后干预组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者生命质量各项指标评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。结论基于IMB模型的健康教育措施对于提高幽门螺杆菌感染患者服药依从性具有显著的优势,建议临床推广应用。

安罗替尼联合射波刀治疗胰腺癌的疗效及安全性

胰腺癌患者联用安罗替尼、射波刀的治疗效果。方法 选取2021年7月~2023年1月我院40患者随机分组,予以射波刀,以及安罗替尼联合射波刀治疗,分析肿瘤标志物、生存期、治疗效果、不良反应。结果 经治疗后研究组CEA(7.56±1.21μg/L)、CA125(60.58±5.42U/mL)、CA19-9(50.62±5.54kU/L)低于对照组CEA(9.86±1.05μg/L)、CA125(73.56±7.56U/mL)、CA19-9(70.29±5.68kU/L),P<0.05。研究组PFS(10.89±1.35月)、OS(15.89±1.35月)高于对照组PFS(7.86±1.84月)、OS(10.56±1.37月),P<0.05。结论 联用安罗替尼、射波刀在胰腺癌患者中效果显著,能提高生存期,值得借鉴。

噬菌体联合抗生素对肺炎克雷伯菌的协同抗菌作用

肺炎克雷伯菌是一种重要的革兰氏阴性菌,可引起肺炎、脑膜炎和菌血症等症状,严重威胁食品安全和人体健康,本研究是为筛选出联合噬菌体对肺炎克雷伯菌具有协同抗菌作用的抗生素。方法 采用微量肉汤稀释法测定抗生素的最小抑菌浓度,应用棋盘法测定噬菌体与抗生素联用对肺炎克雷伯菌的抗菌活性,并通过生长曲线评估噬菌体与抗生素联用的协同抑菌作用。结果 肺炎克雷伯菌对12种抗生素均耐药,抗生素的MIC值为 8 ~ >512 μg/mL。噬菌体与头孢他啶、庆大霉素、阿奇霉素和呋喃妥因联用对肺炎克雷伯菌具有协同抗菌作用,4种抗生素的MIC值降低了8 ~ 32倍。噬菌体与庆大霉素联用对Kp53、Kp75、Kp106和Kp304四株肺炎克雷伯菌均有协同抗菌效果,其中对Kp106协同杀菌作用最显著,且噬菌体与庆大霉素联合使用能持续抑制Kp106生长至少24 h。结论 本研究首次报道了噬菌体与抗生素联用对多重耐药肺炎克雷伯菌具有显著协同抗菌作用,表明联合疗法是消减细菌耐药性的一种有效策略。

免疫细胞及相关细胞因子在骨关节炎发病及治疗中的作用

背景:骨关节炎的发生发展与免疫异常密切相关,各种免疫细胞、免疫介质在骨关节炎发病过程中的重要性不断被阐明。目的:综述免疫细胞及相关细胞因子在骨关节炎发病及治疗中的作用,为今后骨关节炎的研究和防治提供新的思路。方法:以“骨关节炎,膝,巨噬细胞,T细胞,B细胞,自然杀伤细胞,树突状细胞,细胞因子,炎症因子,免疫细胞”“osteoarthritis,knee,macrophages,T cells,B cells,natural killer cells,dendritic cells,cytokines, inflammatory factors,immune cells”为检索词在中国知网、万方、维普和PubMed和Web of Science数据库中检索已发表的相关文献,阅读标题和摘要进行初筛,在阅读全文后,最后选取98篇文献进行综述。结果与结论:(1)既往研究认为骨关节炎发病与软骨磨损相关,近年来研究认为骨关节炎是免疫细胞广泛参与的一种慢性炎性状态,随着对骨关节炎发病机制的深入研究,学者们认为骨关节炎的发病机制是由早期先天免疫反应驱动的,这种免疫反应会逐步催化退行性变,最终导致关节微环境的改变。(2)各种免疫细胞和细胞因子是影响骨关节炎修复的关键因素,其中巨噬细胞、自然杀伤细胞参与滑膜炎症反应,T细胞免疫反应参与骨关节炎软骨的降解,并加重骨关节炎的病情。(3)免疫细胞分泌的白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞介素17和白细胞介素37等炎性细胞因子在骨关节炎的病理生理中发挥重要作用,其中白细胞介素1β是造成关节软骨破坏最重要的炎性因子。(4)在骨关节炎病早期阶段对免疫学危险因素进行评估,能够早期有效地进行治疗,可显著降低与骨关节炎相关的残疾、发病率和成本。(5)目前干细胞及其来源外泌体、生物材料进行免疫调节治疗骨关节炎的效果已在不同的实验模型中得到证实,但将其用于临床实践之前仍有大量的实验工作要做,随着新治疗靶点的发现,针对靶点进行相关治疗将为临床骨关节炎修复带来新的希望。

依帕司他联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者血糖指标、肾功能及炎症反应的改善作用

目的探究依帕司他联合厄贝沙坦对糖尿病肾病(DN)患者血糖指标、肾功能及炎症反应的改善作用。方法选取我院2020年05月—2022年10月DN患者112例,根据治疗方案不同分组,各56例,常规组采用厄贝沙坦治疗,试验组采用依帕司他联合厄贝沙坦治疗,疗程2个月。比较两组临床疗效、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(Hb1Ac)]、肾功能[内生肌酐清除率(CCr)、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿蛋白排泄率(UAER)]、炎症指标[补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性CD146(sCD146)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应。结果试验组总有效率87.50%较常规组71.43%高(P<0.05);2组治疗2个月后FPG、2 hPG、Hb1Ac均呈下降趋势,其中试验组下降更为明显(P<0.05);治疗2个月后,2组SCr、CCr、BUN、UAER改善幅度优于治疗前,且试验组优于常规组(P<0.05);治疗2个月后,2组GSH-Px、SOD、CTRP3高于治疗前,sCD146、TNF-α、IL-6、MDA低于治疗前,其中试验组改善幅度优于常规组(P<0.05);2组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依帕司他联合厄贝沙坦能有效减轻DN患者炎症反应及氧化应激,调节血糖,改善肾功能,且不增加药物不良反应。

术前清洁灌肠对腰椎手术患者术后腹胀便秘的效果观察

目的:探讨对于腰椎择期手术患者,术前采用清洁灌肠对术后首次排便时间以及术后腹胀、便秘发生率的影响。方法:将2021年1―12月在甘肃省中医院脊柱骨三科住院的60例腰椎择期手术患者,分为治疗组30例和对照组30例,两组患者性别、年龄等基本资料具有可比性(P> 0.05),对照组术前给予常规护理(饮食干预、心理干预、术前准备),治疗组在对照组患者常规护理基础上,于手术前一天晚上给予清洁灌肠,两组患者术后均予以常规治疗,包括禁食6 h、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调、抗感染等对症治疗,记录两组患者术后首次排便时间及术后腹胀、便秘的发生情况,采用统计学软件对研究结果进行比较分析。结果:对照组术后首次排便时间平均为(66.81±8.72)h,而治疗组术后首次排便时间平均为(61.56±9.19)h,治疗组术后首次排便时间明显短于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术后出现腹胀、便秘情况相比治疗组明显少于对照组,且差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对于腰椎择期手术的患者,术前清洁灌肠能够有效地缩短术后首次排便时间,减少术后腹胀、便秘等并发症的发生,提高患者满意度,值得临床推广应用,以更好地服务于患者。

机械摇晃法在呼吸重症鼻肠管患者鼻饲给药中的应用

目的探讨传统鼻饲法与机械摇晃法在呼吸重症鼻肠管患者鼻饲给药中的应用效果。方法选取呼吸重症监护室2022年6月至2023年6月收治的80例留置鼻肠管患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和实验组。对照组采用传统鼻饲法,实验组采用机械摇晃法,比较两组患者首次鼻饲给药后灌注器内残留药物量、鼻肠管堵管例数、溶解药物的温开水用量。结果实验组患者首次鼻饲给药后灌注器内残留药物量、鼻肠管堵管例数均低于对照组,溶解药物的温开水用量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论机械摇晃法与传统鼻饲法相比,更适用于呼吸重症鼻肠管患者鼻饲给药,可减少混悬药液残留量及溶解药物温开水用量,减少了患者的摄水量,有利于避免鼻肠管堵管和降低鼻肠管非计划性拔管及管道重置率。