射频消融术治疗非瓣膜性心房颤动患者围术期的抗凝治疗

经导管射频消融治疗心房颤动的患者越来越多,为减少血栓的发生,围术期的抗凝治疗不容忽视。目前抗凝的主要药物为肝素、低分子肝素和华法林,具体应用方法国内外已逐渐规范,但国内术中肝素剂量偏小,缺乏激活凝血时间的指导,是否安全有待进一步研究。另外术后华法林应用时间、低分子肝素是否能替代华法林抗凝,需大规模临床试验证实。新型口服抗凝药是否能真正应用于临床,值得期待。

射频刀在腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨射频刀在腹腔镜手术中的临床应用价值.方法应用射频刀对38例病人进行了腹腔镜手术.其中胆囊切除术21例、早期胆囊癌根治术1例、甲状腺腺瘤切除术4例、肝囊肿开窗引流术3例、胃底折叠术1例、十二指肠肿物切除术1例、阑尾切除术1例、肠粘连松解术1例、腹腔镜探查活检术2例、卵巢囊肿切除术1例、直肠癌根治术2例等.结果手术均获成功,术后6～12h拔胃管、8-24h下床活动、进流食,1-3d拔除引流管,2～5 d出院,无手术并发症.结论射频刀可以在较低温度下进行组织消融、切割及止血,而且对周边组织损伤极小,具有独特的临床实用价值.

重复经颅磁刺激联合改良电休克治疗对抑郁症状的疗效及对记忆功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合改良型无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)及单纯MECT治疗对抑郁症患者的疗效及其对记忆功能的影响。方法将120例抑郁症患者按随机、双盲的原则分成联合治疗组(实施rTMS联合MECT治疗)和单纯MECT治疗组(实施MECT治疗和rTMS伪刺激),每组60例。疗效评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),记忆功能评定采用修订韦氏记忆测验(WMS-RC)、行为记忆测验第2版(RBMTⅡ),3个量表分别于第1次MECT治疗开始前及第24次rTMS或伪刺激结束后的治疗终点进行评定。结果两组治疗终点的HAMD评分较治疗前均明显下降(P<0.05),联合治疗组治疗终点评分较单纯MECT治疗组明显降低(P<0.05);两组治疗终点WMS-RC评分中积累、背数、图片、再认、理解和联想评分均较治疗前明显降低(P<0.05),联合治疗组治疗终点评分高于单纯MECT治疗组(P<0.05);两组治疗终点RBMTⅡ评分中回忆姓名、回忆被藏物品、图片再认、故事即刻回忆、故事延迟回忆、脸部再认、路线即刻回忆、路线延迟回忆、信件即刻回忆、信件延迟回忆评分均较治疗前明显降低(P<0.05),联合治疗组治疗终点评分高于单纯治疗组(P<0.05)。结论 rTMS联合MECT治疗与单纯MECT治疗疗效相当,但对抑郁症患者记忆功能影响比单纯MECT治疗小。

经颅直流电刺激治疗精神分裂症幻听疗效的meta分析

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)对精神分裂症幻听的治疗效果。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于tDCS治疗精神分裂症幻听相关的随机对照研究,检索时限为1994年1月到2020年12月,使用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入10项随机对照研究,共439例。Meta分析结果显示,tDCS刺激组对精神分裂症幻听症状的疗效优于对照组(MD:-2.24,95%CI:-3.59~-0.89,P<0.01),并且每天两次tDCS刺激疗效更显著(MD:-2.41,95%CI:-3.78~-1.03,P<0.001);随访分析中tDCS刺激与空白刺激差异无统计学意义(P>0.05);两组各项不良反应的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:tDCS刺激对改善精神分裂症的幻听症状有效,且安全性较高,但远期疗效还有待进一步研究。