院内心肺复苏Utstein模式注册研究

目的应用心肺复苏Utstein指南模式评价心脏骤停原因及其心肺复苏复苏结果。方法按照心肺复苏Utstein评价指南设计心肺复苏注册登记表,在2008年1月至2009年12月期间,对海南省人民医院急诊科、重症医学科、心内科、海南省医疗保健中心心肺复苏和心脏骤停患者及其结果进行前瞻性描述性研究。结果在295例心脏骤停中,院外心脏骤停与院内心脏骤停分别为137例、158例,其心脏骤停心脏原因分别为49例(35.7%)、63例(39.9%);院外心脏骤停非心脏原因中因创伤、淹溺、急性中毒引起心脏骤停高于院内心脏骤停组(P<0.05);而院内心脏骤停组因低氧血症/呼吸衰竭、低血压/休克、电解质紊乱引起心脏骤停高于院外心脏骤停组(P<0.05)。院内心脏骤停复苏ROSC率、成活出院率分别为50.7%、13.9%,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停(P<0.05)。结论院外、院内心脏骤停原因有明显的差异,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停。

ICU脓毒症病人中医证型中降钙素原含量变化分析

目的:分析重症监护室脓毒症病人中医证型分布特征,以及降钙素原含量在其不同中医证型中的变化规律。方法:选取2012年11月-2013年6月于兰州军区兰州总医院重症监护室(ICU)住院的脓毒症病人,于入院当天检测每例病人血清降钙素原浓度,并对每例入选对象进行中医证型分类。结果:总共纳入182例合格病人,气虚痰阻型PCT水平最低(0.736±0.28)ng/mL,厥脱证中最高(10.873±3.66)ng/mL(P<0.05),PCT在截点值为1.70ng/mL时对脓毒症中医各证型的诊断效能AUC=0.885(95%CI0.729-1.000,P<0.05)。结论:通过西医客观指标将脓毒症病情和中医证候联系起来以指导临床进行诊治。

急诊护理中医疗纠纷的防范与处理

目的:分析研究急诊护理中医疗纠纷的防范与处理对策。方法:选取我院2011年11月-2014年3月发生的14例急诊护理医疗纠纷案例进行分析研究,对于医疗纠纷发生的原因进行回顾总结,并分析其防范与处理对策。结果:护理人员服务态度差、操作疏忽以及对于病情的观察不仔细、患者对急救护理的期望值过高等是导致急诊护理中医疗纠纷发生的主要原因。结论:转变护理理念、提高自我保护意识、严格规范护理操作、加强急救护理业务培训以及公正、客观、妥善处理纠纷是避免医疗纠纷发生与减小医疗纠纷影响的有效措施。

对3批急诊病人院前急救体会

近年来,我们对3批60余例急诊病人进行了院前急救,取得了一定的经验,现报告如下。1 临床资料 例1、某部,8名官兵均系青年男性,吐泻不止,发病原因不详。得到报告后,我院立即派消化内科、急诊科主任前往部队驻地。经详细调查。