成人重症监护病房患者多器官功能障碍综合征预后因素分析

目的:分析多器官功能障碍综合征(MODS)患者病因构成、病死率、预后等情况。方法:收集上海市徐汇区中心医院和上海交通大学附属新华医院成人重症监护病房(ICU)2008年9月—2009年9月,84例MODS病史资料,进行流行病学分析。结果:(1)成人ICU MODS年发病率为12.28%,总住院病死率46.43%。(2)原发病包括感染、手术后、休克、心肺复苏后,其中感染占33.33%、手术后占17.86%、胰腺炎占19.05%、休克占9.52%、心肺复苏后占4.76%、其他(包括中毒、药物过敏、挤压综合征、肠系膜血栓、肺栓塞、自免性疾病等)占15.48%。(3)70岁以上与70岁以下患者病死率有显著差异(P=0.025)(4)各器官功能障碍发生率分别为肺89.29%、循环系统61.9%、凝血系统55.95%、肾51.19%、脑23.81%、肝22.62%、胃肠8.33%。(5)患者病死率随着发生功能障碍器官数目的增加而显著升高,3个以上器官障碍与2个器官障碍的病死率有显著差异(P=0.0005)。结论:肺是最常受累的器官,年龄、受累器官的数目是MODS预后的重要指标;综合性治疗使患者的生存时间延长,但不能降低病死率。

血清甲状腺激素测定对昏迷病人预后判断的意义

多种疾病的急危症可以引起血清T_3、T_4下降,γT_3升高。本文研究昏迷病人血清甲状腺激素变化规律,目的在于根据血清T_3、T_4变化,探讨对昏迷病人预后判断的意义。对象与方法一、对象 (1)对照组:70例内科住院病人,男40例,女30例;年龄41～70岁(平均56.8岁),均非甲状腺病。(2)昏迷病人组:82例中,男51例,女31例,年龄39～70岁(平均58.2岁)。昏迷诊断标准参考周延凯诊断标准:①轻度昏迷:随意运动消失,对疼痛刺激有防御反射,腹壁反射消失,其它反应(咽、喉、对光、角膜反射)存在;②中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,疼痛刺激反应消失,其它反射减弱;③深昏迷: