血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1联合C反应蛋白与白蛋白比值对老年脓毒症患者28天预后的评估价值

目的 探讨纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)联合C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)对老年脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法 90例老年脓毒症患者作为研究组,30名同期老年体检健康者作为对照组;比较研究组入院次日、对照组体检当日的血浆PAI-1水平和CAR,记录研究组的白细胞计数、血小板计数及淋巴细胞计数,计算序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);分析老年脓毒症患者血浆PAI-1水平和CAR与病情严重程度的相关性,不同预后(根据患者28 d的生存结局分为生存组和死亡组)老年脓毒症患者一般资料、实验室指标及血浆PAI-1水平和CAR,采用多因素logistic回归分析影响老年脓毒症患者28 d预后的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血浆PAI-1、CAR对老年脓毒症患者入院28 d预后的预测价值。结果 研究组血浆PAI-1水平和CAR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);老年脓毒症患者血浆PAI-1、CAR与SOFA评分、APACHEⅡ评分分别呈正相关关系(P<0.05);28天内,老年脓毒症患者死亡31例(34.44%)、存活59例(65.56%),生存组的淋巴细胞计数高于死亡组,SOFA评分、血浆PAI-1水平及CAR低于死亡组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明血浆PAI-1水平和CAR是影响老年脓毒症患者28 d预后的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线分析结果显示,血浆PAI-1、CAR及两者联合预测老年脓毒症患者28 d内死亡的AUC分别为0.752(95%CI为0.642~0.862,P<0.001),0.842(95%CI为0.745~0.939,P<0.001)及0.887(95%CI为0.796~0.977,P<0.001)。结论 老年脓毒症患者的血浆PAI-1水平和CAR升高,两者联合对患者28 d预后具有较好的预测价值。

磁微粒化学发光法测定VEGF的性能验证和临床应用效果评估

目的分析磁微粒化学发光法测定血管内皮生长因子(VEGF)的性能并评估临床应用效果。方法选取2023年8月于复旦大学附属中山医院确诊为实体恶性肿瘤患者80例作为癌症组,良性病变患者80例作为良性疾病组,另选取于该院体检的表观健康者20例作为健康对照组。采用磁微粒化学发光法测定VEGF的水平,并验证其正确度、重复性、中间精密度、线性范围、可报告范围、参考范围及抗干扰能力。比较3组患者VEGF水平并绘制VEGF诊断恶性肿瘤的受试者工作特征(ROC)曲线。结果低值样本重复检测20次的变异系数(CV)为4.38%,高值样本重复检测20次的CV为1.32%,符合国家卫生健康委员会临床检验中心室间质量评价标准中公布的肿瘤标志物不超过总允许误差(TEa)的1/4的要求(≤6.25%)。低值样本测量10次的CV为2.38%,高值样本测量10次的CV为1.92%,中间精密度符合不超过TEa的1/3的要求(≤8.33%)。重复检测3次国际标准品Z1、Z2的偏差分别为1.43%和-1.45%,其绝对值均未超出目标偏差(≤15%)。线性范围为40~3200 pg/mL。可报告范围为40~16000 pg/mL。20例表观健康人群检测结果均在厂家声明参考范围内,参考范围验证通过。加入干扰物质后,检测结果偏差均符合产品说明书声明的偏差(≤15%),抗干扰验证通过。癌症组VEGF水平高于健康对照和良性疾病组(P<0.05),以160 pg/mL为最佳截断值时,VEGF诊断恶性肿瘤的曲线下面积为0.90,灵敏度为0.69,特异度为0.95。结论磁微粒化学发光法测定VEGF的重复性、中间精密度、正确度、线性范围、可报告范围、参考范围、抗干扰能力均符合实验室质量管理要求,能保证检测质量,满足临床使用需求,可用于恶性肿瘤的辅助诊断。

宁夏地区无偿献血者不规则抗体的鉴定和分布特点

目的:分析宁夏地区无偿献血者不规则抗体分布情况。方法:选取2019年—2021年宁夏血液中心122 305例无偿献血者作为研究对象,采用全自动血型分析仪对血液标本进行ABO血型检测,对O细胞凝集的标本进行不规则抗体鉴定,统计分析不规则抗体的特异性分布情况。结果:122 305例无偿献血者标本中共检出不规则抗体58例,其中女性献血者检出比例大于男性献血者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.997,P<0.05);汉族献血者不规则抗体阳性率大于回族献血者,差异无统计学意义(χ^(2)=10.567,P>0.05);男性有输血或妊娠史13例(22.4%),女性有输血或妊娠史31例(53.4%);18~40岁和41~60岁年龄段之间阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=30.257,P<0.05)。结论:本地区无偿献血者不规则抗体分布存在性别差异,而汉族和回族之间差异无统计学意义。不规则抗体的有效检出能够确保临床输血安全有效。

环孢素结合CAG化疗对难治性急性髓细胞白血病的治疗效果及安全性分析

目的:观察环孢素联合CAG化疗方案治疗难治性急性髓细胞白血病(AML)的效果及安全性,为临床提供参考。方法:选取2020年5月—2022年3月河南大学第一附属医院收治的123例难治性AML患者作为研究对象,采用抽签法将其分为联合组(62例)和化疗组(61例)。两组患者均统一接受CAG化疗[阿克拉霉素+阿糖胞苷+人重组粒细胞集落刺激因子(G-CFS)],联合组在此基础上联合环孢素配合化疗。治疗结束后对患者开展为期半年的随访,比较两组患者治疗后的近期、远期疗效及药物副反应发生情况。结果:治疗后,联合组的总有效率(88.71%)高于化疗组(73.77%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.323,P<0.05);联合组的白细胞计数(WBC)、血小板输注量以及粒细胞缺乏持续时间均低于化疗组,血小板计数(PLT)高于化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.121、12.510、11.231、3.423,P<0.05)。随访期间,联合组的病情复发率及死亡率均高于化疗组,生存质量测定量表(QOL-BREF)评分高于化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.643、4.884;t=5.412,P<0.05);治疗后,联合组的药物副反应发生率(11.29%)略高于化疗组(9.84%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.111,P>0.05)。结论:在予以难治性AML患者CAG化疗同时联合应用环孢素辅助治疗,可有效增强其近期、远期疗效,对促进患者症状改善、延长生存周期均有积极意义,联合应用此药未明显增强药物副反应发生风险,安全性较高。

降钙素原和胆碱酯酶及C反应蛋白/白蛋白联合检测诊断骨折患者术后早期感染的应用价值

目的 探讨降钙素原、胆碱酯酶、C反应蛋白/白蛋白联合检测诊断骨折患者术后早期感染的临床价值。方法 将2023年1—5月医院收治的40例四肢骨折术后早期感染患者纳入试验组,将同期66例四肢骨折术后未感染患者纳入对照组。检测两组围手术期空腹静脉血指标(降钙素原、胆碱酯酶、C反应蛋白/白蛋白),分析降钙素原、胆碱酯酶、C反应蛋白/白蛋白水平与骨折感染的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC),分析单一、联合检测的诊断效能。结果 术后1、3 d,试验组降钙素原、C反应蛋白/白蛋白、白细胞计数高于对照组,胆碱酯酶低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白/白蛋白与骨折感染呈正相关,胆碱酯酶与骨折术后早期感染呈负相关(P <0.05)。降钙素原、胆碱酯酶、C反应蛋白/白蛋白联合检测的骨折术后感染检出率高于三者单一检测,AUC大于单一检测,诊断灵敏度、特异度高于单一检测(P<0.05)。结论 降钙素原、胆碱酯酶联合检测C反应蛋白/白蛋白,可提高骨折术后患者早期感染的诊断效能,为临床降低骨折患者术后早期感染风险提供可靠依据。

3种不同方法全自动自身抗体分析仪检测抗核抗体谱结果分析

目的探究临床常用的3种不同方法全自动自身抗体分析仪检测抗核抗体谱结果的差异。方法选取2021年4月至5月在蚌埠医学院第一附属医院确诊为系统性自身免疫病(autoimmune disease,AID)的患者72例作为AID组,留取患者相关项目检测剩余的血清样本72份,同时按照性别相同、年龄相近的原则,选取同期体检无AID的31例健康者作为对照组,留取血清样本31份。采用目前临床常用的进口全自动流式点阵发光免疫分析仪(方法A)、国产全自动流式荧光发光分析仪(方法B)和多重液相芯片免疫分析仪(方法C)分别检测两组患者血清样本中的10种抗核抗体,比较3种方法的检测阳性率,分析其阳性符合率、阴性符合率、敏感度、特异性等。为了帮助选择出对临床检验更可靠的方法学及检验设备,对3种方法进行两两比较,进行一致性评价。结果方法A、B和C与间接免疫荧光法检测的AID组阳性检出率均显著高于对照组(P<0.05)。采用方法A、B和C检测对照组10种抗体的结果均为阴性,AID组10种抗体检测结果中,方法B、C检测抗Sm抗体和抗SSA60抗体的阳性率均显著低于方法A(P<0.05),3种方法检测的其他抗体阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在方法A与方法B的一致性分析中,二者的平均符合率为92.22%,有1项一致性差,3项一致性一般,6项一致性好;方法A与方法C的一致性分析中,二者的平均符合率为93.89%,有5项一致性一般,5项一致性好;方法B与方法的一致性分析中,二者的平均符合率为92.65%。有1项一致性差,4项一致性一般,5项一致性好。结论目前两种国产品牌的全自动流式荧光发光分析仪和多重液相芯片免疫分析仪与进口全自动流式点阵发光免疫分析仪检测自身抗体总符合率较高,但是检测血清抗Sm抗体的一致性较差,应密切结合临床与其他实验室指标综合判断。

睾丸素-2在糖尿病肾损伤中的诊断价值

目的 探讨血清睾丸素-2(testican-2)检测对糖尿病肾损伤的临床诊断价值,为临床寻求高诊断效能的肾损伤标志物打下基础。方法 选择该院2021年5至2022年4月收治的糖尿病患者(排除糖尿病肾病)50例作为糖尿病患者组,同期糖尿病肾病患者65例作为糖尿病肾病患者组,健康体检者50例作为健康对照组。检测所有研究对象的testican-2、胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-M)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平,分析testican-2在糖尿病肾损伤中的诊断价值,以及testican-2水平与CysC、β2-M、Scr和BUN之间的相关性。结果 糖尿病肾病患者组血清testican-2水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。testican-2诊断糖尿病肾损伤的曲线下面积为0.707,临界值为10.25 ng/mL时,灵敏度为58.3%,特异度为77.8%。血清testican-2水平与Scr和β2-M水平均呈负相关(P<0.05),相关系数分别为-0.282、-0.250。结论 testican-2在糖尿病肾损伤临床诊断中有一定的临床意义,其水平与传统的肾脏标志物β2-M、Scr均呈负相关。

分析肺结核保守治疗中肝肾功能及血常规指标表达的意义

目的分析肺结核保守治疗中肝肾功能及血常规指标表达的意义。方法选择邹平市疾病预防控制中心2021年2月—2022年3月期间随访的肺结核患者中自愿接受抗结核药物治疗的60例作为研究对象。记录患者抗结核药物治疗前后血常规、肝肾功能指标。结果治疗后红细胞分布宽度(15.18±2.31)%、中性粒细胞/淋巴细胞比值(8.33±1.67)均高于治疗前,差异有统计学意义(t=65.410、74.586,P<0.05);治疗后谷丙转氨酶水平(37.39±10.19)U/L、总胆红素水平(10.36±2.85)μmol/L、尿酸水平(338.60±25.16)μmol/L均优于治疗前,差异有统计学意义(t=14.833、25.497、-394.326,P<0.001)。结论服用抗结核药物进行抗结核治疗的肺结核患者要谨遵医嘱,定期到医院接受血常规及肝肾功能检查,要及时处理并解决各种不良情况。

SYSMEX XN-1000全自动血液分析仪计数有核红细胞的准确性评价

目的探讨SYSMEX XN-1000全自动血液分析仪(简称XN-1000)计数有核红细胞(NRBC)的准确性。方法应用XN-1000对66例外周血标本进行NRBC检测,同时用流式细胞仪(FCM)和显微镜(镜检法)对同一份外周血的NRBC百分率进行计数。以镜检法为金标准,比较不同方法的计数结果。结果 XN-1000与镜检法检测NRBC有较好的相关性(r=0.927),但低于FCM与镜检法NRBC的相关性(r=0.956),XN-1000与FCM检测NRBC的相关性较高(r=0.994)。XN-1000、FCM计数结果与镜检法的结果间差异均无统计学意义(P>0.05)。XN-1000检测NRBC%较FCM法有更高的诊断特异性(95.7%)。结论 XN-1000能快速、准确、有效地自动计数外周血NRBC。

网织血小板对急性非淋巴细胞性白血病化疗患者骨髓功能恢复的评价作用

目的探讨急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)化疗过程中外周血网织血小板(RP)判断骨髓造血功能早期恢复的临床价值。方法应用流式细胞仪、血细胞计数仪检测25例ANLL患者(ANLL组)化疗前、骨髓抑制期、骨髓恢复期及化疗后血小板计数(PLT)、网织血小板绝对值(RP)、网织血小板百分数(RP%),并与30例健康人(对照组)进行比较。结果ANLL组化疗前PLT、RP低于对照组,P均<0.05;RP%与对照组比较,P>0.05;骨髓恢复期RP、RP%高于骨髓抑制期及化疗后(P均<0.05),而PLT计数无显著改变(P>0.05);ANLL患者RP%与PLT呈负相关(r=-0.373,P<0.05)。结论与PLT比较,RP能更好的反映ANLL患者的骨髓恢复功能,并可指导临床治疗。

EV71型手足口病患儿外周血树突状细胞及细胞因子产生的调节机制研究

目的探讨肠道病毒EV71型感染对树突状细胞(DC)成熟凋亡、DC中信号传导通路激活、细胞因子释放的作用机制。方法收集肠道病毒EV71型感染患儿40例,分为20例轻症型组及20例重症型组,正常对照组儿童20例。流式细胞仪检测各组儿童外周血DC表面标志分子CD11c、CD86、CD80和CD83表达的百分比;采用Western blot法检测DC中MAPK信号传导通路分子磷酸化水平;ELISA法检测同期血清中细胞因子的水平。结果随着EV71感染程度的加深,外周血DC中标志着细胞成熟的表面标志分子水平均有增加,CD83及CD80尤为显著;MAPK信号传导通路的活化程度逐渐加强;细胞因子水平的表达显著升高。结论 EV71感染可促进树突状细胞成熟凋亡、激活MAPK信号传导通路并增加细胞因子的释放,MAPK信号传导通路在EV71感染的DC中发挥显著调控作用。

老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者血清N末端-前B型钠尿肽的比较

目的比较老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者血清心力衰竭指标N末端-前B型钠尿肽(NT-proBNP)的水平。方法检测入院时典型的老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者的血清NT-proBNP水平,用独立样本t检验进行统计,比较二者的差异性。结果老年危重急性心力衰竭患者NT-proBNP比急性心肌梗死患者NT-proBNP的水平更高(P<0.01),差异性有统计学意义。结论两种危重症心力衰竭指标NT-proBNP比较,老年危重急性心力衰竭患者NT-proBNP更高。

Sysmex XE-2100全自动血液分析仪计数胸腹水有核细胞的评价

目的观察Sysmex XE-2100全自动血液分析仪(简称XE-2100)白细胞计数通道(DIFF通道)计数胸腹水有核细胞的能力表现。方法按胸腹水中有核细胞的含量分为低浓度、高浓度2组标本,使用XE-2100(荧光化学染色光学法)检测,将所获得的DIFF通道数据与手工显微镜镜检法相比较。结果对于胸腹水总浓度、低浓度、高浓度区间DIFF通道与手工镜检法间相关系数(r)分别为0.988 2、0.928 5、0.976 8。结论 XE-2100DIFF通道与手工镜检法的相关性较好,可以适用于常规胸腹水标本的有核细胞计数。

铁蛋白的临床应用

铁蛋白是铁贮存的主要形式,在铁平衡中起重要作用。与多种生理、病理过程有关,尤其与造血有关。铁蛋白不仅给重要的细胞代谢过程提供铁,并可保护脂质、DNA和蛋白免受铁毒性的侵害。临床上，血清铁蛋白作为体内铁贮存的主要指标，在铁缺乏和铁过载性疾病中的诊断和治疗中起重要作用。

血清TSGF的水平与结肠癌诊断及术后疗效的关系

目的探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)在结肠癌诊断及术后疗效观察的价值。方法采用比色法测定的120例结肠癌患者手术前及术后及50名对照组血清中TSGF水平,采用电化学分析的方法分别测定CEA、CA19-9水平并进行比较。结果与结肠癌术后及对照组相比,结肠癌术前的TSGF、CEA、CA19-9水平的差异有统计学意义(P<0.01);结肠癌术后及对照组的TSGF、CEA、CA19-9的差异无统计学意义(P>0.05);术前组的TSGF、CEA、CA19-9的阳性率中,TSGF阳性率最高。结论血清TSGF是对结肠癌的早期诊断及疗效观察具有一定的临床价值,TSGF、CEA、CA19-9三项指标的联合检测可提高对结肠癌检测的阳性率。

铜陵市2014年细菌耐药性监测分析

目的了解铜陵市人民医院临床样本分离细菌菌株对抗菌药物的敏感性和耐药状况。方法 2014年共收集临床分离菌株3 912株(排除重复菌株),采用纸片扩散法进行药物敏感性试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)2013年版标准判读药物敏感性试验结果,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果在分离的菌株中革兰阴性菌占74.5%,革兰阳性菌占24.6%,真菌占0.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.0%和65.1%。甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗菌药物和其它抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌;粪肠球菌对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因的耐药率较低,屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为49.1%和50.8%,产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。对碳青霉烯类抗菌药物耐药的克雷伯菌属和大肠埃希菌的检出率分别为27.5%和2.3%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.7%和77.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为28.4%和27.7%,对阿米卡星的敏感率最高,为93.6%。结论临床分离的细菌对抗菌药物的耐药性仍呈一定的增长趋势,以耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌为优,应引起高度关注,监管部门应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制的监督。

微波消化石墨炉原子吸收分光光度法测定血中铅镉

目的比较微波消化法与硝酸稀释法处理血样以测定血铅和血镉的优劣。方法利用微波消化法处理血样,探讨了微波消化血样的最佳条件,对方法的检出限、精密度、回收率、线性范围进行了考察。结果检出限为:铅(Pb)0.72μg/L,镉(cd)0.16μg/L;精密度:Pb15.0-8.7,Cd18.7-8.4;回收率:Pb94,7%-98.3%,Cd95.1%-98.6%。结论与国标方法WS/T20-1996和WS/T34-1996相比,微波消化法的线性范围、精密度、检出限都有很大的改善。

50例纤维蛋白原增高老年患者临床资料分析

目的探讨老年患者纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)增高的病因、伴发因素和临床特点。方法对50例纤维蛋白原测定值增高的老年患者(Fib增高组)和45例纤维蛋白原测定值正常老年患者(对照组)的检验项目结果和临床诊断进行比较分析。结果老年Fib增高组患者较对照组患者的活化部分凝血活酶(activated partial thromboplastin time,APTT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血小板(blood platelet,PLT)测定值增高,血清总胆固醇(total cholesterol,TC)降低,差异均具有统计学意义。临床诊断分析显示Fib增高组老年患者的急重症和血栓性疾病的发病率明显高于对照组。结论老年患者纤维蛋白原增高提示其急重症和血栓性疾病的发生危险性增大。

Sysmex XE-5000血细胞分析仪应用性能评价分析

目的对Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪性能作初步评价。方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)和国际血液学标准化委员会(ICSH)制定的有关文件对其各方面的性能包括空白试验、精密度、线性、携带污染等各指标进行评价。结果 XE-5000各项指标的空白试验良好;批内和批间精密度高(CV<3%);各指标线性良好(a值在1±0.05范围内,相关系数R2≥0.975),线性范围宽;各参数的携带污染率低(<1%);与现有仪器检测结果可比性强(差异百分率<3%);与人工显微镜镜检分类相比,相关性良好(R2>0.8)。结论 XE-5000各项指标性能良好,基本符合其技术指标,是一款较理想的全自动血细胞分析仪,满足各大、中型医院的需要。

地中海贫血与缺铁性贫血患者 MCV、MCH、MCHC等血常规指标对比

分析MCV、MCH、MCHC等血常规指标在诊断鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的作用价值,为患者的病情诊断与治疗提供准确依据。方法:筛选60例研究对象,其中20例为病理检查确诊的地中海贫血患者,20例为病理检查确诊的缺铁性贫血患者,另20例为健康体检人群,设为对照组,分别对三组研究对象进行MCV、MCH、MCHC等血常规指标检验。结果:(1)同健康组进行对比分析,地中海、缺铁性贫血两组的RDW、HB、MCV、MCH、MCHC之间的差异显著(P<0.05);(2)对于MCV、MCH、MCHC,地中海、缺铁性贫血两组之间的差异比较轻微(P>0.05);(3)对于RDW、HB、RBC,地中海、缺铁性贫血两组之间的差异显著(P<0.05)。结论:对于地中海贫血、缺铁性贫血患者的诊断与鉴别而言,测定RDW、HB、RBC等血常规指标尤为必要,可更好地指导临床治疗。