护理电子病历质量控制系统的设计和应用

为了提高护理病历质量,开发了护理电子病历质量控制系统。此系统根据病历书写规范要求,对护理病历项目的完整性和及时性设计了临床提醒和计算机自动控制功能,并应用于临床护理管理工作中,发现规范了护理人员的行为,优化了自我控制和分级管理,达到时限质量控制,护理病历质量得到了明显的提高。

护理病历过程管理在骨科护理病历书写质量中的应用分析

目的 探讨在骨科护理病历书写质量管理中应用护理病历过程管理法的效果及意义.方法 选取我院骨科病房患者护理病历220份作为研究对象,其中,2014年实施护理病历过程管理的110份病历为观察组,2013年未实施护理病历过程管理的110份病历作为对照组,观察实施管理前后的护理病历书写质量并进行组间对比.结果 观察组护理病历质量得分（93.2±4.7）高于对照组得分（82.8±4.6）,t=16.586,P〈0.001,有统计学意义.观察组甲级护理病历多于对照组,经χ2检验,P〈0.01,有统计学意义.观察组护理病历书写各项问题发生率均少于对照组（χ2检验,P均〈0.05）.观察组患者对护理工作满意度高于对照组,有统计学意义（χ2=5.040,P〈0.05）.结论 骨科实施护理病历过程管理可提高护理病历书写质量,为一种有效且可行的护理质量管理方法.

护理病历质量现状分析与改进对策

通过对运行病历与归档病历检查中存在的问题及现状进行原因分析,提出加强法律知识教育、健全护理病历质控体系、提升护理队伍整体素质、合理配置护理人力资源,使问题得到有效解决,促进护理病历质量持续改进。

加强环节质量控制 提高护理病历质量

目的探讨护理病历质量管理中的环节质量控制方法，达到提高护理病历书写质量的目的。方法采取对护理病历的事前、事中、事后的环节质量控制的方法。结果比较2007年和2010年的全院乙级病历单项否决发生率，发现控制前后存在明显差别，（P〈0．05），且控制后每年病历质量评分成逐年上升趋势。结论只有采取对护理病历的各个过程的多层次的环节质量控制，才能降低乙级病历单项否决发生率，提高护理病历书写质量。

医护一体化临床护理模式对医护合作关系的影响

目的:探讨医护一体化临床护理模式对医护合作关系的影响。方法:2015年1~6月,医护人员按传统医疗护理工作模式进行临床诊疗和护理(实施前);7~12月,医护人员按医护一体化工作模式进行临床诊疗和护理(实施后)。比较实施医护一体化模式前后医护人员合作态度、合作感受、医生对护理工作满意度和护士自身工作满意度。结果:实施医护一体化后,医护合作态度、合作感受、医生对护理工作满意度及护士自身工作满意度评分均优于实施前(P<0.01)。结论:医护一体化临床护理模式赢得了医护双方的认同和合作,合作态度、医护合作感受、医生对护理工作满意度和护士工作满意度均得到显著提高。

过程管理理论与护理病历质量控制

目的规范护理病历质控方法,提高护理病历书写质量。方法通过制定护理病历过程质控流程、培训和监督实施,加强护理病历质量控制效果的持续改进。结果护理病历存在的问题减少,终未护理病历合格率明显提高。结论系统的过程管理是提高护理病历书写质量的一种有效的方法。

护理病历质量持续改进方案探讨

目的提高笔者所在医院护理病历整体书写质量。方法笔者所在医院护理部根据湖北省护理病历书写规范要求制定评分标准，对各阶段的护理病历进行客观评定．对发现的问题及时整改。结果后一个阶段病历质量均较前一阶段有较大提高。结论通过科学的管理和考核，使笔者所在医院护理病历质量得到持续改进。

建立护理病历三级质量控制体系的体会

为了加强护理病历的规范化管理,2003年1月对本院100份病历检查,发现存在以下问题:一般问题、书写不完整、叙述不清、重复书写、法律意识淡漠等。2003年3月至2005年3月,实施了护理病历三级质量控制,经再次检查,显示护理病历质量明显提高。体会到要提高护理文书质量,必须对加强护士法律教育,重视有效管理。

探讨手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的作用

近年来，随着医疗卫生体制改革的深入及患者自我保护意识和法律观念的增强，医疗纠纷不断增多，而手术室是易发生差错事故的高风险科室，其中由于手术室护理查对制度不够严格导致护理纠纷的不少。因此，严格的查对制度是保障护理工作安全的一个护理核心制度，包括手术病人的接送及入室查对、术中输血、输液及用药的查对、手术物品的清点查对及手术标本的查对。严格的查对制度也是减少护理纠纷的有效措施。接下来就和大家一起来探讨手术室护理查对制度在防范护理纠纷中所起的作用。

优质护理模式对改善湿疹婴儿生活质量的影响

目的探讨优质护理模式对婴儿湿疹患儿生活质量的影响。方法选择2011年1月至2012年6月在我院儿科住院治疗的120例婴儿湿疹患儿作为研究对象。以问卷形式对湿疹患儿生活质量进行调查,按照优质护理模式的标准对患儿进行全方位的护理,3个月后进行出院随访,观察患儿住院期间临床疗效及出院3个月后的生活质量。结果 120例患儿临床治愈116例,总有效率96.7%,出院3个月后生活质量显著优于入院时生活质量(P<0.01)。结论优质护理模式在针对患儿生理及疾病特点的基础上,综合了入院宣教、饮食护理、皮肤护理等方法,可有效促进湿疹患儿康复,显著提高湿疹患儿的生活质量,是一种值得推广的临床护理模式。

护理病历质量在法律上的重要作用

随着时代的进步，社会的发展，人们的法律意识日益增强。因而因医疗护理纠纷而对簿公堂的案件也日渐增多，一旦出现对簿公堂的情况，医疗护理记录就成了法律证物和法律裁决的客观依据，而护理病历记载了患者治疗的全过程，反映了病情的演变，对确保患者的安全具有重要的法律效应，是具有法律意义的原始文件依据，但是由于大多数护理人员法律意识淡薄，

手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的作用

目的:探讨手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的意义。方法:我院手术室自2010年开始严格实施手术室的规范化的管理,加强并注重护理查对制度的落实。结果:所有患者均安全准确地接受了计划手术,无手术安全不良事件或医疗事故发生,产生护理相关医疗纠纷无,患者投诉率为零。结论:严格执行各种查对制度,是保证手术室护理工作安全进行的重要措施。

护理伦理规范

护理伦理规范（code of nursing ethics）是护理人员促进并维护专业品质的伦理道德标准，是护理人员专业自律的行为准则。护理伦理规范起源于1893年撰写的南丁格尔誓言。大多数国家的护理学会均为本国的护理专业制订了“护理伦理规范”。