老年住院患者复合跌倒风险评分表的构建及应用研究

目的构建老年住院患者复合跌倒风险评分表,提高老年住院患者跌倒风险评估准确性。方法整合约翰霍普金斯跌倒评定量表和HendrichⅡ跌倒风险模型作为初始条目;采用前瞻性研究,收集42490例老年住院患者跌倒发生情况及相关风险因素,通过χ^(2)检验和logistic回归分析确定跌倒的影响因素,构建老年住院患者复合跌倒风险评分表。将复合跌倒风险评分表在1663例老年住院患者中进行验证。结果logistic回归分析得到18项危险因素,将各危险因素的风险比值比(OR)进行赋值,总分为100分。验证结果显示,老年住院患者复合跌倒风险评分表的ROC曲线下面积为0.825(95%CI:0.798~0.852),最佳截断值为7.5分,灵敏度为0.736,特异度为0.771。结论老年住院患者复合跌倒风险评分表能有效预测老年住院患者的跌倒风险,有助于临床护理人员及时筛查出高危患者,从而进行有针对性的预防干预。

JBI循证卫生保健中心文本证据的质量评价清单

在缺乏高质量研究证据的情况下,经过严格地质量评价后的文本证据可作为医疗卫生保健决策依据的有效补充。本文旨在详细介绍JBI循证卫生保健中心3类文本证据(政策、专家意见及记叙)的质量评价清单,并通过实例分析对其核心内容进行详细解读,为国内研究人员评价文本证据的质量提供工具和支持。

高级实践护士角色能力评价研究进展

目前国际上较认可的高级实践护士(APN)角色能力评价工具有APN评估工具包、Scarpa的APN角色评估工具、Strong高级实践角色描述工具(M-Strong APRD)和胜任力角色评价工具(PEAC Tool)等。角色能力评价指标包括患者质量安全指标、护理专业发展指标、多学科合作指标和对医疗保健系统的影响指标等。本文旨在总结国际上APN角色能力评价的方法,为我国APN角色能力评价提供理论依据。在临床应用时,可将角色能力评价工具和角色能力评价指标相结合,综合应用多维度的评价方式进行全面地评价,以更好地明确APN的独立贡献。

低价值护理去实施化的研究进展及启示

低价值护理(LVC)去实施化有助于优化护理措施,改善患者健康结局,提高护理安全性、效率和质量,促进医疗资源的合理有效利用。本文对LVC和去实施化的概念,LVC和去实施化的起源与发展,LVC去实施化的相关理论、框架和模型,LVC去实施化的影响因素及实施路径等方面进行综述,并针对性地提出相关建议,以期为我国临床护理工作的完善和发展提供借鉴。

社区高龄老人握力和生活质量的关系研究

目的 本研究基于社会隔离和抑郁2个中介变量,构建多重中介模型,探讨高龄老人的握力对其生活质量的影响机制。方法 于2020年10月-2021年4月,利用方便整群抽样法对上海市400名≥80岁社区高龄老人,采用Lubben社会网络量表(LSNS-6)、老年抑郁量表简表(GDS-5)、世界卫生组织生活质量评定量表老年模块(WHOQOL-OLD)和握力计对高龄老人的社会隔离、抑郁、生活质量及握力进行测量。采用SPSS PROCESS程序检验链式中介效应。结果 相关性分析结果显示:握力、社会隔离、抑郁和生活质量间显著相关(P<0.01)。中介效应,分析结果显示:握力可直接影响高龄老人的生活质量[效应值=0.394;95%CI=(0.219,0.532)],还可以通过3条中介效应链对生活质量造成影响:社会隔离[效应值=0.219;95%CI=(0.125,0.328)],抑郁[效应值=0.054;95%CI=(0.029,0.087)],及社会隔离、抑郁的链式作用[效应值=0.054;95%CI=(0.029,0.087)];总中介效应占总效应的51.2%。结论 握力降低是高龄老人生活质量下降的重要风险因素,且社会隔离和抑郁是这一影响的重要解释机制。社区卫生工作者应重视握力对高龄老人生活质量的影响,并基于社会隔离和抑郁的作用路径制定干预策略,以改善高龄老人的生活质量、促进健康老龄化。

新入职护士过渡期不同阶段职场适应的真实体验

目的探索新入职护士在过渡期不同阶段职场适应的工作体验,了解其在护理岗位适应过程中面临的各种压力、情感体验及行为形成,进一步探索并优化新入职护士培训方案的相关内容。方法本研究采用现象学研究方法,于2023年3-6月在西安交通大学第一附属医院对20名新入职护士进行半结构式深入访谈,并使用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行整理分析。结果提炼得出4个主题和9个亚主题,分别为职业认知(入职1个月)(工作环境不熟悉、角色转化困难、职业认同困扰)、学习适应(2~3个月)(岗位能力不足、自我否定、)、融入环境(4~6个月)(缺乏专科知识、缺乏组织归属感、)、职业胜任(7~12个月)(预警和应对突发事件能力不足、岗位不确定性所致的焦虑)。结论新入职护士过渡期的规范化培训对其职业适应及职业发展至关重要,护理管理者可通过了解新护士过渡期不同阶段职场适应的工作体验,优化培训方案,增加新护士职业认同、心理健康的相关培训,帮助新护士尽早适应临床工作。

基于随访系统的延续性护理干预在酒精依赖患者中的应用

目的探讨基于随访系统的延续性护理干预在酒精依赖患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2021年3月-2022年8月在我院成瘾医学科住院治疗的酒精依赖患者120例,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各60例。对照组出院后接受常规药物治疗,干预组在对照组基础上接受为期6个月的基于随访系统的延续性护理干预。比较2组患者干预前后对酒精的渴求程度和生活质量,以及干预后1个月、3个月和6个月对酒精的依赖状态和复饮率。结果干预前,2组患者对酒精的渴求程度和生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组对酒精的渴求程度和生活质量显著优于对照组(P<0.05)。干预后1个月、3个月、6个月,干预组对酒精的依赖状态和复饮率均显著优于对照组(P<0.05)。结论基于随访系统的延续性护理干预能降低酒精依赖患者对酒精的渴求和依赖程度,降低复饮率,改善患者生活质量,为酒精依赖患者院外康复管理提供了新的护理理念及干预方法。

网络实习备案平台联合钉钉教学模式在实习护生带教中应用研究

目的分析网络实习备案平台联合钉钉的教学模式在实习护生带教中的构建与应用价值。方法选取2020年级实习护生200名,将其随机分成对照组与研究组各100名;给予对照组常规带教模式,给予研究组网络实习备案平台联合钉钉带教模式,对两组的带教效果进行观察比较。结果研究组的理论成绩、实验成绩、总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良事件(护理记录不全、用错药物、弄错患者)发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的教学满意度(资源共享、合理分配时间、自主学习能力、知识理解、学习兴趣)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实习护生中构建和应用网络实习备案平台联合钉钉的带教模式,不但能提高实习护生的综合成绩及学习效果,减少不良事件,保证护理安全,而且能在一定程度上提升实习护生对带教的满意度,充分激发学习兴趣。

1例先天性无痛无汗症合并跟骨骨折患儿的护理

总结1例先天性无痛无汗症合并跟骨骨折患儿的围术期护理。护理要点主要包括:充分的入院评估和宣教、保持皮肤完整性、高热的处理、石膏的护理、个性化的功能锻炼、详细的出院指导和延续性护理等。经过全方位的评估和诊疗,最终给予患儿石膏靴外固定保守治疗,患儿体温平稳、皮肤无破损,于5 d后出院。对其随访8个月,患肢功能恢复良好,不影响日常生活。

临床护士批判性思维评估量表的汉化与信效度检验

目的汉化临床护士批判性思维评估量表,并检验其信效度,为临床护士批判性思维能力测评提供工具。方法遵循Brislin翻译模型,对临床护士批判性思维评估量表进行翻译、回译及文化调适,形成中文版量表。便利抽取临床护士242人进行调查,评价量表信效度。结果中文版量表包括问题识别、护理决策、护理优先次序、护理计划、护理计划实施与改进5个维度共16个条目。探索因子分析结果显示,5个公因子的累计方差贡献率为86.472%。总量表Cronbach′sα系数为0.969,折半系数为0.925,重测信度为0.835。结论中文版临床护士批判性思维评估量表具有良好的信效度,可用于评估临床护士批判性思维能力。

综合心理健康教育对临床护士心理状态的影响

目的分析综合心理健康教育对临床护士心理弹性及心理健康状态的影响。方法选取2022年2月—2023年2月呼和浩特市第一医院152名在职临床护士作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组76名。对照组进行正常学习和工作,观察组给予综合心理健康教育,比较两组症状自评量表(SCL-90)、觉知压力量表(CPSS)、心理弹性量表(CD-RISC)、一般自我效能感量表(GSES)以及职业获益感等评分情况。结果干预后,观察组SCL-90、CPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD-RISC、GSES、职业获益感评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论公共危机下对临床护士开展综合心理健康教育有助于患者改善负面情绪,形成良好心理健康状况,提高自我效能,有利于增强护士职业获益感,使其在工作中不断进步,具有较高应用价值。

工作沉浸感在手术室护士工效学负荷与职业召唤间的中介作用

目的探讨工作沉浸感在手术室护士工效学负荷与职业召唤间的中介作用,为提高手术室护士职业召唤水平提供参考。方法采用便利抽样法选取218名手术室护士,采用一般资料调查表、护士工作沉浸感量表、手术室护士人体工效学评价问卷和职业召唤量表进行调查。结果218名手术室护士工效学负荷总分(50.47±9.84)分,职业召唤(38.78±5.59)分,工作沉浸感(129.37±11.19)分。手术室护士人体工效学负荷与职业召唤及工作沉浸感呈负相关(r_(1)=-0.645,r_(2)=-0.477,P<0.01),工作沉浸感与职业召唤呈正相关(r_(3)=0.517,P<0.01)。工作沉浸感在手术室护士工效学负荷与职业召唤间起部分中介作用,中介效应占总效应的20.2%。结论手术室护士职业召唤处于中等水平,护士工效学负荷既可以直接负向预测职业召唤,也可以通过降低护士的工作沉浸感间接影响职业召唤。提示医院管理者应关注手术室护士工效学负荷,采取相关措施降低其工效学负荷,提高护士工作沉浸感来提高职业召唤水平。

医学生安宁疗护知晓情况的影响因素分析

目的:了解医学生安宁疗护的知晓情况及其影响因素,为开展安宁疗护教育提供参考。方法:采用分层整群随机抽样的方法选取某医科大学2152名医学生为研究对象,采用自编“医学生安宁疗护知晓情况调查问卷”进行现场问卷调查,以卡方检验和Logistic回归分析影响因素。结果:医学生安宁疗护认知平均得分为17.12±6.012分,性别、照护经历、《医学伦理学》课程和安宁疗护教育等是影响医学生安宁疗护知晓率的主要因素。结论:多重因素影响医学生安宁疗护认知水平,需要设置多元立体化的安宁疗护课程补充学生安宁疗护知识盲区、借助性别差异化教学和同伴教育实现认知水平的精准提高,同时拓展医学生安宁疗护实践经验渠道,在医学教育中突出医学的社会性,实现医学观从“病”向“人”的转变。

基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目的效果评价

目的探讨基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目在临床中的应用效果。方法选取我院感染内科病房临床护士及其采集的静脉血标本作为研究对象,将2022年1—3月的28名临床护士作为对照组,2022年7—9月的27名临床护士作为干预组。对照组采用常规的培训方法进行静脉血标本采集的培训,干预组在常规培训的基础上采用基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目进行培训。比较培训前后干预组临床护士静脉血标本采集的理论知识水平及静脉采血一次穿刺成功率,以及两组临床护士采集的静脉血标本不合格率。结果培训后,干预组临床护士静脉血标本采集的理论知识水平得分、静脉采血一次穿刺成功率高于培训前;干预组静脉血标本不合格率、抗凝标本凝集率、标本采集量错误率、标本类型错误率、标本采集时机不正确率低于对照组(P<0.05),但两组的标本溶血率、标本运输时间过长率和血培养污染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目有助于降低儿科病房血标本不合格率,提高临床护士血标本采集专业知识水平及静脉采血一次穿刺成功率。

基于培训迁移理论的静脉治疗系统化培训在静疗护理专科联盟中的应用效果

目的探讨基于培训迁移理论的静脉治疗系统化培训在静疗护理专科联盟的应用效果。方法通过基线调查、现况分析、文献查阅及小组讨论构建基于培训迁移理论的静脉治疗系统化培训内容,选取广西静脉治疗护理专科联盟医院的71名护士,采用自身前后对照法,比较培训前和培训后1个月、3个月护士的静疗行为规范、培训迁移行为得分及经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)并发症发生率。结果(1)静疗行为规范:规范PICC冲封管及规范PICC拔除2项培训前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)PICC并发症发生率:从培训前的8.80%下降至培训后的7.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)培训迁移行为:培训前和培训后1个月、3个月评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于培训迁移理论的静脉治疗系统化培训能规范护士的静疗行为,提高护士的培训迁移行为,提高并发症处理能力,降低PICC导管并发症的发生,系统化的理论培训较日常零散的培训效果显著,但随着时间推移其应用情况呈下降趋势,提示延续培训的必要性。

急诊跨院区危重病人转运不良事件的风险预测模型构建及预测效能评估

目的 探讨急诊跨院区危重病人转运不良事件发生的危险因素,以此构建相关风险预测模型并分析其预测效能。方法 回顾分析2021年5月至2021年9月温州医科大学附属第二医院急诊科进行跨院区转运的150例危重病人的临床资料。以单因素及多因素logistic回归分析,筛选急诊跨院区危重病人转运不良事件发生的独立危险因素,并构建风险预测模型,同时以列线图可视化呈现风险评分,并以ROC曲线下面积(AUC)评估模型的区分度,绘制校准曲线评估模型的校准度及进行模型验证。结果 本单位急诊危重病人跨院区转运不良事件发生率为34.67%。转运耗时、 NEWS评分、携带输液泵数量、留置医源性导管数量是病人发生转运不良事件的独立危险因素,而护送护理人员更长的工作年限(>3年)则是发生转运不良事件的保护因素。据此构建风险预测模型的AUC为0.894,灵敏度为94.23%,特异度为68.37%。同时模型在验证组AUC为0.911,预测准确率为87.50%。结论 急诊跨院区危重病人转运不良事件发生率较高,其与转运耗时、 NEWS评分、携带输液泵数量、留置医源性导管数量以及护理人员工作年限独立相关。据此构建的风险预测模型具有较好的预测效能。

巴林特小组活动对护理人员职业倦怠感负性情绪及自我效能的影响

目的探讨巴林特小组活动对呼吸与危重症医学科护理人员职业倦怠感、负性情绪及自我效能的影响。方法将64名护理人员随机均分为对照组和试验组。对照组护理人员给予心理健康讲座,试验组护理人员在对照组基础上给予巴林特小组活动。采用相应的量表评估两组护理人员干预前后的职业倦怠感、负性情绪及自我效能状况。结果干预后试验组护理人员中文版职业倦怠量表(MBI)总分及情绪衰竭、去个性化维度评分均低于干预前和对照组,个人成就感维度评分高于干预前和对照组(P<0.01);干预后试验组护理人员焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前和对照组,一般自我效能感量表(GSES)评分高于干预前和对照组(P<0.01)。结论巴林特小组活动能够提高呼吸与危重症医学科护理人员的自我效能感,改善其职业倦怠感及负性情绪状况。

1例抑郁症合并急性视网膜坏死综合征患者的护理

总结1例抑郁症合并急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)患者的护理经验。护理要点为迅速评估;围绕“患者-家庭-护士”实行个性化心理护理;多种方式用药护理;个性化的镇痛与睡眠管理;安全护理;出院指导。经过积极治疗后,患者左眼视力有所提高,出院最佳矫正视力为手动/50 cm,情绪稳定,继续遵医嘱用药。重视抑郁症合并ARNS患者的护理,针对用药、心理、安全等方面制定个性化的治疗与护理方案,可有效控制抑郁症患者病情复发,改善患者视力预后,降低致盲率,提高患者生活质量。

基于护理风险管理理论的康复科鼻饲患者非计划性拔管风险评估指标体系构建

目的构建科学的康复科鼻饲患者非计划性拔管(UEX)风险指标体系,为预防鼻饲患者非计划性拔管提供依据。方法通过文献回顾制定出康复科鼻饲患者UEX风险评估指标体系初稿,并应用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家问卷回收有效率分别为100%、94.1%,专家权威程度分别为0.94、0.91,肯德尔协调系数分别为0.558和0.534(均P<0.001),最终形成康复科鼻饲患者UEX风险指标体系,包括一级指标3项,二级指标24项,三级指标60项。结论基于德尔菲法的康复科鼻饲患者UEX风险指标体系具有科学性和合理性,对指引临床工作具有重要意义。

脑卒中患者心理弹性影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确脑卒中患者心理弹性的影响因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、PsycInfo、SinoMed、知网、万方、维普等数据库中脑卒中心理弹性相关研究。采用RevMan 5.4和Stata 18软件进行Meta分析。结果共纳入33篇文献,提取到23个影响因素。脑卒中患者心理弹性受社会人口学因素、疾病因素、心理因素和环境因素的多元影响。结论医疗专业人员可根据上述因素识别出心理弹性较低的患者,并进行针对性干预。