前庭电刺激治疗帕金森病中轴症状的研究进展

帕金森病(Parkinso’s disease, PD)是一种以中脑黑质多巴胺能神经元变性坏死为主、多系统受累的慢性进展性神经病,现阶段的治疗手段均无法将其治愈,一旦患病需终身服药[1]。近几年PD患病率呈上升趋势,预计2030年我国患病人数将达到近500万人,约占全球患病人数的一半[2]。

威斯康星卡片分类测验在早中期帕金森病认知评估中的应用研究

目的:将早中期帕金森病患者使用威斯康星卡片分类测验(WCST)与传统认知评估量表进行对比,分析使用WCST进行认知评估时认知功能损害特征及适用性情况。方法:回顾性分析2022年4月10日~11月15日在本院就诊的早中期原发性帕金森病患者53例,分别进行了WCST、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)、帕金森病认知功能评定量表(PD-CRS)评估,对WCST与各量表测试结果的异常率进行对比,并将WCST与各量表执行功能亚项得分进行相关性分析。结果:共纳入患者53名,Hoehn-Yahr(H-Y)分级≤3级,MMSE平均得分27.9,小于26分的患者共7名,异常率为13.21%;MoCA平均得分25.6,小于26分的患者共22名,异常率为41.51%;PD-CRS平均分85.2,小于80.5分的患者共19名,异常率为35.85%。WCST测试中得分异常的患者共34名,异常率为64.15%,WCST与传统认知量表相比筛查出认知障碍患者例数差异具有统计学差异(P<0.01)。相关分析显示WCST得分与MoCA执行功能得分及PD-CRS执行功能得分有不同强度的相关性,相关系数介于-0.312~0.515。MMSE总分、MoCA总分及PD-CRS总分正常的患者中分别有26例、17例、17例患者在WCST测试中结果异常,且WCST对于运动障碍、言语障碍及视力下降患者也适用。结论:WCST在帕金森病患者认知评估中较MMSE、MoCA及PD-CRS量表更容易检查出认知障碍患者人群、适用范围更广。

虚拟现实技术联合重复经颅磁刺激治疗帕金森病轻度认知障碍的临床疗效观察

目的:探讨虚拟现实技术联合重复经颅磁刺激对帕金森病患者轻度认知障碍的临床疗效。方法:将帕金森病患者64例随机分成对照组和观察组各32例,对照组予以常规认知训练和重复经颅磁刺激治疗,观察组予以虚拟现实技术联合重复经颅磁刺激治疗,并在治疗前、治疗8周后,采用蒙特利尔认知测试(MoCA)、简易精神状态检查(MMSE)、统一帕金森病评分量表第三分量表(UPDRSⅢ)、改良Barthel指数评定量表(MBI)对患者的认知功能和日常生活活动能力进行评定,并采用帕金森病生存质量问卷(PDQ-39)总评分评价临床疗效。结果:治疗8周后,2组MMSE评分较治疗前均有明显提高(P<0.01),组间MMSE评分的比较仅记忆力在治疗后观察组优于对照组(P<0.05),余亚项及总分的比较均无统计学意义;观察组视空间与执行功能、记忆评分及MoCA总评分较治疗前均明显提高(P<0.01),注意评分较治疗前提高(P<0.05),且治疗后观察组视空间与执行功能、记忆评分及MoCA总评分明显优于对照组(P<0.01),注意评分在治疗后优于对照组(P<0.05)。2组MBI评分较治疗前均有明显提高(P<0.01),且观察组MBI评分明显高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率(93.75%)高于对照组(78.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虚拟现实技术联合重复经颅磁刺激能提高帕金森患者认知与运动功能及日常生活活动能力,提高其生活质量。

太极拳运动对帕金森病患者认知功能及健康相关生活质量的影响

目的:探讨太极拳运动对轻度认知障碍帕金森病患者认知功能和健康相关生活质量的影响。方法:将52例轻度认知障碍帕金森病患者随机分为干预组28例和对照组24例。对照组仅接受常规药物治疗和运动建议,干预组在此基础上进行24式杨氏太极拳训练。干预前后采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)进行评定。结果:干预16周后,干预组Mo CA评分较干预前明显提高(P<0.05),PDQ-39评分明显降低(P<0.05),对照组无显著改变。干预后,干预组Mo CA评分明显高于对照组(P<0.05),PDQ-39评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:太极拳运动对轻度认知障碍帕金森病患者改善认知功能和提高生活质量具有积极意义。

慢性脑血管功能不全患者血液流变学及脑血流动力学改变的临床研究

目的探讨慢性脑血管功能不全(CCVI)患者血液流变学及脑血流动力学改变的临床特点,为缺血性脑血管病防治提供依据。方法分别对60例CCVI患者和60例正常对照者行血流变学检查及脑血流动力学检查,并测量相关指标。结果 CCVI患者全血高切、低切及血浆黏度、纤维蛋白原、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)均较正常对照者升高(P<0.01或P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较正常对照者降低(P<0.01);CCVI患者主要表现为血流速度异常(颅内血流异常率为80%)、颅内血管狭窄率为23.33%、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩峰/舒张峰流速(S/D)值增高,而正常对照组颅内血流异常率为8.33%,颅内血管狭窄率为5%,CCVI组与正常对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论 CCVI患者存在血液流变学及脑血流动力学异常改变,这可能是CCVI患者早发现、早诊断、早治疗的新证据。

幼年皮肌炎神经电生理研究

目的探讨幼年皮肌炎神经电生理的特点及应用价值。方法应用肌电图/诱发电位仪检测42例幼年皮肌炎患儿,并对13例进行复查,分析研究其结果。结果全部病例均为肌源性损害,阳性率100%,无1例合并周围神经病;股内肌阳性率最高(100%);运动单位电位(MUP)平均时限缩短、自发波敏感度最高均为100%;股内肌不同肌力MUP平均时限2组对比差异具有统计学意义(P<0.05);2例低肌性皮肌炎和5例上肢临床上无肌炎表现的肌肉,EMG仍可检测出异常;13例复查的患儿自发波明显减少或消失,MUP平均时限较前明显增宽,治疗前后2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肌电图是一项敏感客观的检查,对于幼年皮肌炎不但能早期诊断,更重要的是能判断肌纤维损害的病理阶段、程度及范围,并能发现临床下病灶,能跟踪观察评价疗效,指导临床治疗。

粉防己碱对戊四唑致癎大鼠皮层电图和海马超微结构的影响

目的:探讨钙拈抗剂粉防己碱(tetradrine,Tet)对戊四唑(Pentylentetrazol,PTZ)诱导的大鼠癫癎模型的作用。方法:健康SD大鼠24只,随机分为4组,对照组和Tet 3个剂量组(15 mg／kg, 30 mg／kg,60 mg／kg)各6只。观察大鼠腹腔注射PTZ前后癫癎发作的情况,按Racine分级标准分级,同时记录皮层电图(ECoG),观察PTZ注射后到出现癎样放电的潜伏期及1 h内癎样放电累加的持续时间。电镜观察海马神经元超微结构的改变。结果:对照组给PTZ后均出现癫癎发作,程度均为5级, Tel组发作程度明显减轻。ECoG上出现癎样放电的潜伏期延长,癎样放电在1 h中的持续时间缩短。同时,Tel也能明显减轻PTZ致癎大鼠海马CA1区锥体细胞线粒体的损伤程度。结论:Tet对PTZ诱导的癫癎大鼠的发作有明显的对抗作用,对海马锥体神经元的损伤具有保护作用。

气手枪射击运动员临赛前脑电图的特征分析

目的：探讨我国优秀气手枪射击运动员赛前1d和临赛前脑电图变化的特征。方法：应用便携式脑电图测试系统，对参加好运北京气手枪射击比赛的我国优秀运动员于赛前1d和临赛前60min的进行脑电图测试，分析安静和表象两种状态下脑电图变化的特征。结果：赛前1d表象和安静状态相比，整个脑区α波能量百分比降低，β波能量百分比上升；临赛前比较该变化的趋势不明显；赛前1d的平均唤醒水平为17．91（±12．67）％，临赛前60min为12．99（±11．65）％（P〈0．01）；赛前1d的疲劳参数表象状态为8．65（±4．29）％，较安静状态11．39（±6．04）％低（P〈0．01）；应激参数表象状态为0．42（±0．36）％，高于安静状态为0．36（±0．35）％（P〈0．05）；临赛前应激参数表象状态为0．26（±0．12）％，小于安静状态的0．34（±0．18）％（P〈0．01）。结论：优秀气手枪射击运动员临赛前60min大脑平均唤醒水平低于赛前1d，大脑左右半球的协同能力提高，脑电图能在一定程度上反映赛前运动员的紧张度和疲劳度。

帕金森病跌倒与非跌倒者平衡评估及步态分析结果比较

目的:探讨帕金森病跌倒与非跌倒者平衡评估及步态分析结果差异,为康复治疗提供临床依据。方法:将帕金森病患者32例,据其是否有跌倒史分为跌倒组15例和非跌倒组17例,比较2组平衡评估及步态分析各项参数结果差异。结果:同非跌倒组比较,跌倒组患者平均/最大轨迹误差更大、单足支撑时间更短、摆动相踝背屈角度更小(P<0.05)。结论:帕金森病康复训练中应强调本体感觉、肌力、单侧下肢负重、步态方面的训练,以降低患者跌倒风险。