疼痛分级护理配合早期下床活动在中老年膝关节置换术患者康复期的应用观察

目的:分析疼痛分级护理配合早期下床活动在中老年膝关节置换术患者康复期的应用。方法:选取2021年1月~2022年1月本院接收的150例中老年膝关节置换术患者,采用随机数字表法将其分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础之上予以疼痛分级护理配合早期下床活动干预,比较两组的美国特种外科(HSS)膝关节功能评分、抑郁、焦虑情绪及满意度。结果:干预结束后,两组HSS膝关节功能评分均较术前显著上升(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05);干预后,两组HAMA及HAMD评分均较干预前显著下降(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组满意度为97.33%,显著高于对照组的85.33%(P<0.05)。结论:疼痛分级护理配合早期下床活动可帮助中老年膝关节置换术患者尽早恢复膝关节功能,改善患者的负面情绪,提高患者的满意度,值得临床推广。

袋鼠式护理在减轻早产儿静脉穿刺时疼痛反应中的作用

目的:观察袋鼠式护理对减轻早产儿静脉穿刺疼痛反应中的作用。方法:100例无需辅助呼吸且未使用过镇静、镇痛药物,日龄10d的30～36周早产儿,随机分为袋鼠式护理组和对照组,袋鼠式护理组在进行静脉穿刺前20min按袋鼠式护理方法与母亲接触,并在整个穿刺过程中维持袋鼠式护理,对照组则以俯卧位置于温箱中;观察两组新生儿心率,血氧饱和度和哭喊持续时间。结果:在进行静脉穿刺的操作过程中,袋鼠式护理组心率和啼哭持续时间明显低于或短于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,差异均有统计学意义。结论:袋鼠式护理是一种安全有效的减轻早产儿静脉穿刺疼痛的方法。

PICC导管三种封管方法的临床比较

目的对比经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的3种封管方法的临床效果。方法将90例行PICC置管术患者随机分为3组,A组(30例)直接采用可来福正压接头封管,B组(30例)采用正压接头加生理盐水脉冲式封管,C组(30例)采用可来福正压接头加稀释肝素钠盐水封管。比较3组患者PICC堵管和静脉炎的发生率。结果导管堵管发生率:A组(30.0%)分别与B组(3.3%)、C组(0.0%)比较差异有显著性(均P<0.05),B组与C组比较差异无显著性意义(P>0.05);静脉炎发生率:A组(26.7%)分别与B组(3.3%)、C组(3.3%)比较差异有显著性(均P<0.05),B组与C组比较差异无显著性意义(P>0.05)。但C组1例凝血功能异常患者,使用稀释肝素钠盐水封管后有出血倾向。结论采用可来福正压接头加生理盐水脉冲式封管,效果好,没有安全隐患,简单易行。

肾上腺素雾化吸入法治疗危重症患儿气管插管拔管后喉头水肿的疗效观察

保持呼吸道通畅是各种危重症患儿抢救至关重要的环节，气管切开术是保持呼吸道通畅最可靠的手段，但由于气管切开术创伤性较大，气管插管可导致喉部和气管的机械刺激，从而引发气管的炎症和水肿。据统计拔管后因喉头水肿再插管的发生率为3％～40％[1]。因此，拔管后喉头水肿是决定患儿能否顺利撤机的重要因素。如何治疗拔管后喉头水肿也一直是医务人员探讨的课题。我们通过临床中应用肾上腺素雾化吸入和传统的布地奈德雾化吸人比较，发现应用肾上腺素雾化吸入法治疗危重患儿气管插管后喉头水肿的效果较好。

2种方法配制前列地尔对静脉影响的观察

目的观察2种不同方法配制前列地尔对静脉的影响。方法将50例静脉应用前列地尔的患者按随机数字表法分为对照组(25例)和观察组(25例)。观察组使用改进法配制药液,对照组使用常规方法配制药液,分别观察2组静脉炎、静脉致痛发生率及发生程度。结果对照组静脉炎的发生率为24%,明显高于观察组的0%(P<0.05)。对照组穿刺部位疼痛的发生率为72%,明显高于观察组的24%(P<0.01);对照组疼痛程度显著高于观察组(P<0.01)。结论改进配制药液的方法能有效预防前列地尔致静脉炎的发生。

应用临床护理路径对食管静脉曲张套扎术患者实施健康教育

目的：探讨应用临床护理路径对肝硬化食管静脉曲张套扎术患者进行临床护理的效果,分析其再出血和生存质量的因素。方法：将2004年以后套扎的48例患者为实验组,回顾性分析2002～2004年套扎的46例患者（非临床护理路径）为对照组,比较两组患者再出血、生存质量、住院时间的长短、对医护质量满意度情况。结果：实验组的再出血的发生率、生存质量、住院时间、满意度均好于对照组（P〈0.05）。结论：应用临床护理路径对患者进行健康教育护理是对传统护理工作素质的提高和完善,可减少患者的再出血,改善其生存质量,降低医疗费用。

静脉输液港输液外渗的原因分析及护理

完全植入式静脉输液港（输液港）是一种完全植入于皮下可供长期留置在体内的静脉输液装置。我科为乳腺癌患者成功置入静脉输液港。型号为7fr，8fr单腔三向瓣膜式导管（美国巴德公司）。临床应用和护理过程中发现输液港存在很多并发症，如导管夹闭综合征、纤维蛋白鞘形成、导管相关性感染、输液外渗等。2011年2月我科遇到了1例静脉输液港输液外渗的病例，现将病例及分析结果报告如下。

小儿腰椎穿刺失败50例原因分析

目的探讨引起小儿腰穿失败的原因。方法连续观察初学者腰穿失败50例,并分析其原因。结果共行腰穿术118例,失败50例,失败率为42.37%;位置偏移20例（40.0%）、方向不当17例（34.0%）、深度不对11例（22.0%）;〈2.5岁者失败率为38.00%,2.5~7岁为53.85%,〉7岁为17.65%;完全配合、部分配合、不配合者失败率分别为16.67%、34.94%、82.61%;有38例失败与术者心理素质较差有关。结论穿刺位置偏移、穿刺方向不当、穿刺太浅或太深是腰穿失败的主要原因,同时术者的心理素质、患儿的配合程度也是引起腰穿失败的重要原因。

肝素盐水处理导丝对PICC早期血栓形成的影响

目的探讨在B超引导下结合改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)时,肝素盐水处理导丝对血栓形成的影响。方法超声导引结合改良塞丁格技术行PICC住院肿瘤病人100例,随机分为两组,观察组在常规PICC操作前将导丝用肝素盐水浸泡、擦拭,对照组进行常规PICC穿刺,比较两组血栓发生情况。结果对照组有6例病人发生血栓,观察组没有病人发生血栓,两组比较差异有显著意义(χ2=6.383,P<0.05)。结论超声导引结合改良塞丁格技术行PICC过程中,肝素盐水浸泡、擦拭导丝可以有效预防血栓的形成。

双头精密过滤输液器临床应用效果观察

静脉输液是临床最常见的治疗措施之一，而静脉换液是临床更为繁烦的一项操作[1-2]。为了节省护士更换液体时间，减少换液过程中的污染概率及护士的无功往返，我们科室2010年5月～10月使用双头精密过滤输液器取得了良好的效果，现报告如下。

连续性肾脏替代治疗应用于ICU危重症患者的护理研究进展

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）是每天连续24 h或接近24 h进行血液净化的一种连续性疗法,以替代受损的肾脏,是所有连续、缓慢地清除水分和溶质的治疗方式的总称。CRRT最初是为了提高重症急性肾衰竭的疗效而应用于临床。随着CRRT技术的日益成熟,

ERCP术后并发症的观察与护理

目的:通过观察内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者术后并发症,有针对性地进行护理。方法:分析102例ERCP术后出现的并发症,并给予相应护理。结果:术后密切观察病情变化,有针对性地对并发症进行科学的、周到细致的护理是患者安全渡过并发症期的关键。结论:积极有效的护理对术后并发症的早期诊断,及时处理有重要作用。

颅脑术后气管切开肺部感染的预防及护理

目的:探讨颅脑术后气管切开肺部感染的预防及护理。方法:对2006-01～2006-06我院神经外科颅脑术后45例气管切开病例进行回顾性调查分析。结果:气管切开并发肺部感染率高,28例发生肺部感染,其中20例发生在术后1周,占肺部感染总感染71.4%,18例使用机械通气,均发生感染。结论:重点做好气管切开术后1周内肺部感染的预防及护理,加强术后病房管理,注重呼吸治疗装置的护理,严格遵守无菌技术及吸痰注意事项。

挤压引流配合维生素E治疗脂肪乳渗漏的效果观察

脂肪乳注射液为临床常用的静脉营养制剂，由大豆油或精馏豆油加入一定量孵磷脂乳化而成的无菌、无热源的含2．5％甘油的一种制剂[1]。脂肪乳注射液作为能量补充剂，对改善机体营养状况，提高危重患者存活率有重要意义。在临床经外周静脉输注脂肪乳时由于其浓度高、输注时间长，渗漏现象时有发生。

临床路径在外周中心静脉置管患者护理中的应用研究

临床路径（CP）是由临床路径发展小组（CPDT）内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制订的一种治疗护理模式，按照CP表的标准化治疗护理流程，让患者在整个医疗过程中都按此模式来接受治疗护理，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的服务。它适用于治疗比较规范的常见病和多发病，经外周中心静脉置管（HCC）作为一项常见护理技术已广泛应用于临床，然而因为护理不当，

指导护生静脉输液拔针时预防皮下出血的措施

长期以来，静脉输液是抢救危重病人及一般病人快速有效的补液给药途径，是临床应用最广泛的护理操作技术。拔针意味着当日患者静脉输液治疗的结束，部分临床护师带教护生时并不在意这项收尾工作，未向护生做具体指导，常用按压方法不当时引起穿刺点出血[1]，或因按压时间过短造成皮下淤血或出血[2]。尤其是老年患者，皮下脂肪减少，